Główny > Skleroza

Wstrząs mózgu u dzieci, objawy, stopnie i leczenie

Wstrząs mózgu jest łagodną formą urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Czasami towarzyszy mu krótkotrwała utrata przytomności (do pięciu minut) i krótka dysfunkcja mózgu. Wstrząs mózgu (CM) jest jednym z najczęstszych urazów czaszki u dzieci. W większości przypadków lekarze diagnozują łagodny stopień. Przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak działa czaszka

Natura zadbała o niezawodną ochronę mózgu, zwłaszcza u dzieci. Twarde kości czaszki przeciwdziałają silnym uderzeniom. Ponadto są mobilne i amortyzują wstrząsy w kontakcie z twardą powierzchnią. Płyn mózgowo-rdzeniowy znajduje się pomiędzy kościami czaszki a tkankami miękkimi, a także zapobiega kolizjom. U dzieci poniżej 1 roku życia na czubku głowy znajduje się ciemiączko, które zapobiega urazom czaszki. To jest mała fizjologiczna dziura w głowie.

Aby wywołać wstrząs, nie wystarczy tylko uderzyć się w głowę i zostać posiniaczonym. Nacisk powinien mieć amplitudę i przebiegać w dużym stopniu. Zdarza się to często podczas wypadku, podczas imprez sportowych. Czasami wstrząs mózgu pojawia się nawet po gwałtownym potrząśnięciu małym dzieckiem, tak zwany „zespół dziecka potrząsanego”. Najczęściej jest to wynikiem energicznego potrząsania dzieckiem przez rodzica lub krewnego, gdy dziecko płacze, jak np. Kolka u noworodka, aby przestać płakać w ten sposób.

Jest to jeden z najniebezpieczniejszych warunków, ponieważ energiczne potrząsanie dzieckiem, najczęściej niemowlęciem, przez 5 sekund lub dłużej może prowadzić do krwotoku mózgowego, upośledzenia wzroku i innych poważnych konsekwencji, w tym śmierci..

Jakie są przyczyny urazów czaszki

Dzieci są aktywne i dociekliwe, nie mają wyraźnego uczucia strachu i niebezpieczeństwa o swoje życie. Prowadzi to do częstych urazów, zwłaszcza wstrząsu mózgu. Czaszka dziecka waży więcej niż czaszka osoby dorosłej, proporcjonalnie do masy ciała. Prowadzi to do tego, że chłopaki częściej przewracają się do góry nogami..

Noworodki i niemowlęta doznają urazów w wyniku przeoczenia rodziców, niań lub krewnych. Mogą spaść z przewijaka, łóżeczka, wózka czy sofy. W praktyce lekarskiej tylko 2% wszystkich przypadków SHM wśród dzieci przypada na noworodki, a 25% na niemowlęta..

Starsi chłopcy upadają jeszcze częściej. Wielu z nich nawet nie mówi rodzicom o swoich obrażeniach, obawiając się kary. To komplikuje diagnozę i terminowe leczenie wstrząsu mózgu. Tak więc 45% wszystkich przypadków wstrząśnienia mózgu występuje u uczniów powyżej 7 roku życia, 20% - u dzieci w wieku przedszkolnym od 5 do 6 lat, a 8% - u dzieci z żłobków od 2 do 4 lat.

Jak manifestują się objawy?

Mózg dziecka różni się od mózgu osoby dorosłej, więc dzieci mają inne oznaki wstrząsu mózgu niż klasyczny obraz. Jeśli dziecko otrzymało łagodny stopień, objawy mogą objawiać się dopiero po 3 do 4 dniach. W przypadku ciężkiego urazu objawy pojawiają się natychmiast.

Im młodsze dziecko, tym mniej objawów urazowych będzie miało. Oznaki wstrząsu mózgu u niemowlęcia:

  • Złe samopoczucie;
  • Letarg;
  • Niedomykalność lub wymioty;
  • Blada lub niebieskawa skóra
  • Zakłócony sen - może być krótki lub, przeciwnie, długi;
  • Słaby apetyt.

Ważny! U niemowląt ciemiączko również puchnie..

U dzieci w wieku szkolnym objawy są wyraźniejsze. Objawiają się oznaki wstrząsu mózgu u dziecka:

  • Krótka utrata przytomności (od 1 do 5 minut);
  • Krwotok z nosa;
  • Utrata pamięci na chwilę;
  • Wymioty i nudności;
  • Bóle głowy;
  • Niestabilne ciśnienie krwi;
  • Ślepota pourazowa - stan, w którym dziecko na kilka minut traci wzrok, po czym samo widzenie wraca.

Ponadto dzieci stają się ospałe, marudne lub rozdrażnione, ich puls przyspiesza, sen jest zaburzony i następuje zwiększona potliwość..

Ciężkość wstrząsu mózgu

  • SHM pierwszego stopnia jest łagodną formą. Jest nieszkodliwa dla zdrowia. Dzieci cierpią na bóle głowy i zawroty głowy, nudności. U niemowląt możliwa jest regurgitacja. Dziecko nie traci przytomności, po 30-60 minutach jego stan poprawia się, znikają pierwsze oznaki wstrząsu mózgu. Cera staje się różowa, a ofiara próbuje wrócić do swoich codziennych zajęć, zająć się swoimi sprawami.
  • Drugi stopień wstrząsu mózgu - dziecko traci przytomność na 1 - 2 minuty. Nie może skoncentrować wzroku, jego umysł jest zamglony. Starsze dzieci rozmawiają o mgle i hałasie w głowie. Faceci nie mogą samodzielnie utrzymać równowagi. Stanowi towarzyszą częste wymioty.
  • Wstrząs mózgu trzeciego stopnia u dziecka jest najcięższą postacią, charakteryzującą się utratą przytomności do 5 minut, krótkotrwałą amnezją. Dziecko staje się ospałe, nie może samodzielnie zmienić pozycji ciała. Źrenice oczu nie reagują na światło, a puls staje się nierówny i przyspieszony. Pot jest widoczny na czole.

Uwaga! W przypadku wstrząsu mózgu o dowolnym stopniu należy wezwać karetkę. Tylko lekarze mogą ocenić rzeczywisty stan dziecka i zagrożenie dla jego zdrowia.

Co zrobić najpierw

Jeśli dziecko zostanie zranione, należy natychmiast zapewnić pomoc medyczną. Po pierwsze, rodzice, krewni lub po prostu znajomi muszą natychmiast wezwać karetkę. Dziecko należy położyć, nie może się ruszać, wykonywać gwałtownych ruchów.

Następnie bada się głowę, jeśli dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich, rany są leczone bezalkoholowymi środkami antyseptycznymi (nadtlenek wodoru lub miramistyna). W przypadku krwawienia należy zatkać go tamponami bawełnianymi lub z gazy, a na głowę założyć bandaż sterylnych bandaży. Wszystkie kolejne czynności przeprowadzą lekarze.

Diagnostyka

Po przyjęciu do szpitala lekarz bada ofiarę, przeprowadza ankietę, w jaki sposób doszło do urazu, jakie objawy ma dziecko. Sytuacja jest skomplikowana, jeśli dziecko nie jest jeszcze w stanie mówić lub źle formułuje myśli. Badanie może wykonać traumatolog, neurolog lub neurochirurg. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać następujące badania:

  • Neurosonografia - stosowana u dzieci poniżej drugiego roku życia. Zabieg jest bezbolesny i nie ma przeciwwskazań;
  • RTG czaszki - pozwoli ci określić integralność kości;
  • Tomografia komputerowa to skuteczny sposób oceny stanu kości i tkanek miękkich mózgu;
  • MRI jest używane dość rzadko, ponieważ dzieci muszą leżeć spokojnie przez 20 minut. Jest to możliwe, gdy dziecko ma co najmniej 7-8 lat. A dzieci muszą wcześniej zrobić znieczulenie.

Jak leczy się wstrząs mózgu

Po rozpoznaniu wstrząsu mózgu lekarz przepisze leczenie. Terapia odbywa się w szpitalu pod okiem lekarza. Przyjęta długość pobytu w szpitalu to 7 dni, ale dziecko może zostać wypisane po czterech dniach. Jest to możliwe, jeśli rezonans magnetyczny nie rejestruje żadnych poważnych zaburzeń w mózgu, dzieci mogą wracać do domu, nawet jeśli mają lekki wstrząs mózgu. W przypadku pierwszego stopnia wstrząsu mózgu leczenie można przeprowadzić w domu..

Przebieg terapii obejmuje przyjmowanie następujących leków:

  • Diuretyki są niezbędne, aby złagodzić obrzęki tkanek miękkich mózgu. Należą do nich: „Furasemid” lub „Diacarb”. Wadą jest to, że diuretyki wypłukują potas z organizmu dziecka. Następnie będziesz musiał uzupełnić minerał.
  • Leki zastępujące utratę potasu - „Asparkam” lub „Panangin”.
  • Leki uspokajające - regulują aktywność motoryczną dziecka, uspokajają. Odpoczynek jest zalecany dla dzieci po kontuzji, ale nie można tego wytłumaczyć małemu dziecku. Jako środek uspokajający przepisany "Phenozepam", nalewka z korzenia kozłka lekarskiego. Leki przeciwhistaminowe mają podobne właściwości: „Zodak”, „Suprastin”.
  • W przypadku silnych bólów głowy należy przepisać „Sedalgin”, „Baralgin”.
  • Jeśli dziecko cierpi z powodu nudności, lekarze przepisują „Cerucal”.

Większość leków podaje się dożylnie. To najwygodniejszy sposób, poza tym nie podrażnia delikatnej błony śluzowej żołądka dziecka..

Dalsze leczenie w domu

Po wypisaniu ze szpitala dziecko wraca do domu. Za pierwszym razem będzie musiał przestrzegać określonej codziennej rutyny. Dzieciom polecamy długi sen i spokojną rozrywkę..

Dziecko nadal przyjmuje tabletki. Zwykle jest to kompleks witamin i leki nootropowe. Ofiara musi pozostawać w łóżku przez dodatkowe 14 dni po wypisaniu ze szpitala. Nie powinien się przemęczać, aktywnie się poruszać, zwłaszcza uprawiać sport. Dziecko powinno znacznie ograniczyć (lepiej wykluczyć) oglądanie telewizji, granie w gry na komputerze, czytanie książek. To wszystko obciąża mózg..

Możliwe komplikacje

Jeśli dziecko przestrzega wszystkich zaleceń lekarza lub rodzice uważnie to monitorują, wówczas objawy wstrząsu mózgu u dzieci szybko znikają, dzieci nie odczuwają żadnych konsekwencji. Ale gdy wymagania zostały naruszone lub przeprowadzono niewłaściwe leczenie, możliwe są następujące komplikacje:

  • Bóle głowy - mogą męczyć dziecko przez kolejne sześć miesięcy po kontuzji;
  • Zależność od warunków meteorologicznych;
  • Obecność migren i rozproszenie uwagi - dziecku trudno jest skoncentrować się na jednej czynności;

Poważne i niebezpieczne konsekwencje obejmują guzy mózgu i epilepsję. Ale te komplikacje są niezwykle rzadkie..

Wniosek

Wstrząs mózgu to rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu. Ponad 90% dzieci przyjętych z urazami głowy ma różne stopnie wstrząsu mózgu. Objawy choroby różnią się od objawów urazu u dorosłych. Pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero po kilku dniach. To komplikuje diagnozę. Leczenie przeprowadza się w szpitalu, po wypisie dziecko przez kilka tygodni odpoczywa w łóżku.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie leczyć samodzielnie bez konsultacji i zdiagnozowania wykwalifikowanego lekarza. bądź zdrów!

Jak ustalić, czy dziecko ma wstrząs mózgu: pierwsze oznaki

Dzieci aktywnie poznają świat, dlatego często upadają. Jednocześnie, zgodnie z danymi traumatologów, zwykle uderzają w głowę i kończyny, dlatego wstrząs mózgu u dziecka jest dość powszechnym zjawiskiem w prawie każdym wieku. W tym artykule dowiesz się, jak rozpoznać pierwsze oznaki takiego urazu u dziecka i jak prawidłowo udzielić mu pierwszej pomocy..

Co to jest?

Lekarze zwykle nazywają wstrząs mózgu urazem, w którym tkanki i struktury mózgu nie zmieniają się na poziomie morfologicznym, ale pojawiają się zaburzenia neurologiczne. Wstrząs jest tymczasowy i zwykle krótkotrwały.

Prawie 85% TBI we wczesnym dzieciństwie przypisuje się wstrząsom mózgu. Przyczyna i okoliczności urazu są zawsze w przybliżeniu takie same, a zakorzenione są w mechanicznym oddziaływaniu na czaszkę: może to być albo uderzenie w głowę, albo uderzenie w głowę o coś. Czasami przyczyną jest naruszenie obciążenia osiowego, na przykład złamanie kręgosłupa, gwałtowny upadek na tyłek, skok na stopy z dużej wysokości.

Dziecko może również wstrząsnąć się dziecięcymi atrakcjami, na przykład na okrągłej karuzeli lub trampolinie - wszystkie ruchy, w tym gwałtowne przyspieszenie, związane są z odruchowym odrzuceniem głowy w tył, w którym mózg „uderza” w ściany czaszki od wewnątrz.

Faktem jest, że mózg znajduje się w płynie mózgowym, a między ścianami czaszki a samą tkanką mózgową jest wolna przestrzeń. W sytuacjach, w których mózg uderza w czaszkę od wewnątrz, mówią bezpośrednio o obecności wstrząsu mózgu. Jakiś czas po uderzeniu niektóre funkcje i koordynacja różnych części mózgu ulegają tymczasowemu zakłóceniu..

Wstrząs mózgu najczęściej obserwuje się u dzieci powyżej 3 roku życia. Do tego wieku kości czaszki dziecka są bardziej miękkie. W okresie niemowlęcym wstrząs mózgu nie jest częstą diagnozą, ponieważ właściwości amortyzujące są wzmacniane przez większą ilość płynu mózgowego wewnątrz czaszki i "ciemiączków", które umożliwiają poruszanie się kości czaszki po uderzeniu lub w inny sposób..

Po 1-2 latach ciemiączki zamykają się, a kości czaszki zaczynają szybko twardnieć. W wieku 5 lat osiągają siłę dorosłego człowieka i od tego momentu wstrząs mózgu jest bardzo realnym zagrożeniem..

Według traumatologów dziecięcych, wstrząs mózgu najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 7-9 lat. Nieco rzadziej - u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. Coraz częściej rodzice chłopców zwracają się o pomoc do lekarzy, ponieważ dziewczęta rzadziej upadają, mniej walczą, nie dążą do ustanowienia rekordu świata w skokach z dachu garażu itp..

Pierwsze oznaki i objawy

Ze względu na powszechne występowanie tego typu urazów w dzieciństwie, każdy rodzic powinien umieć rozpoznać i zidentyfikować pierwsze oznaki wstrząsu mózgu u dziecka..

Wstrząs mózgu jest zamkniętym urazem czaszki, dlatego na głowie dziecka nie mogą występować żadne zewnętrzne urazy. Jeśli upadek lub uderzenie w głowę nastąpiło na twoich oczach i jesteś pewien samego faktu urazu, pytań może być mniej niż w sytuacjach, gdy małe dziecko uderzyło, ale nie może o tym powiedzieć, a moment upadku lub uderzenia rodziców wtedy brakowało powodów.

Jednym z pierwszych objawów może być utrata przytomności. W przypadku wstrząsu mózgu może trwać kilka sekund lub kilkadziesiąt minut. Dziecko może zemdleć zaraz po urazie i jakiś czas później. Wiele dzieci w ogóle nie ma takich objawów, jak utrata przytomności. Widoczny jest tylko pewien letarg i oszołomienie.

W domu nietrudno określić wstrząs mózgu tym znakiem: dziecko zachowuje się inaczej, wygląda na zdezorientowanego, powoli reaguje na skierowane do niego słowa. Małe dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą doświadczać ciągłego bólu płaczu lub nienaturalnej senności.

Dzieci, które ze względu na swój wiek potrafią jasno tłumaczyć i wyrażać siebie, mogą mieć upośledzoną pamięć. Najczęściej dzieci nie pamiętają okoliczności urazu, rzadziej nie pamiętają wydarzeń, które nastąpiły po ich wyzdrowieniu po utracie przytomności. Trudno powiedzieć, czy wróci utracony fragment pamięci. Amnezja w tym przypadku jest całkiem zrozumiała i często nieodwracalna. Brak wspomnień dotyczyć będzie jednak tylko zdarzenia związanego z traumą. Dziecko bardzo dobrze pamięta mamę, tatę i siebie, nie możesz się martwić.

W domu rodzice, którzy podejrzewają, że dziecko ma wstrząs mózgu, mogą nawet ustalić stopień obrażeń:

  • pierwszy stopień - nie ma utraty przytomności, dziecko wszystko dobrze pamięta;
  • II stopień - utrata przytomności nie wystąpiła, ale była zdezorientowana, mowa była upośledzona, dziecko nie może częściowo lub całkowicie przypomnieć sobie, co dokładnie się z nim stało;
  • trzeci stopień - nastąpiła utrata przytomności, upośledzenie pamięci.

Jeśli dziecko nie straciło przytomności, rodzice mogą określić wstrząs na podstawie późniejszego obrazu klinicznego charakterystycznego dla tego typu urazu:

  • dziecko staje się ospałe, skarży się na bóle głowy;
  • występują nudności, a czasami wymioty (zwykle pojedyncze, ale silne);
  • silne osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach;
  • dziecko może się bardzo pocić (mokre zimne dłonie, wilgotna skóra głowy);
  • ruchy gałek ocznych w różnych kierunkach stają się bolesne;
  • same gałki oczne mogą wyglądać nienaturalnie (ze względu na rodzaj rozbieżności), po dokładnym zbadaniu oczu dziecka można zauważyć niewielki oczopląs (drżenie oczu);
  • sen jest zaburzony (albo dziecko nie może zasnąć, albo śpi i nie chce się obudzić);
  • pojawiają się krwawienia z nosa (nie zawsze i nie dla wszystkich).

Jeśli pojawią się co najmniej 1-2 objawy, konieczne jest dokonywanie pomiaru ciśnienia krwi dziecka kilka razy na godzinę. Ciśnienie krwi jest niestabilne z powodu wstrząsu mózgu.

Powyższe objawy występują zwykle w pierwszych dniach po urazie. Wtedy większość objawów znika, tylko bóle głowy, uczucie zwiększonego zmęczenia, drażliwość i niestabilność emocjonalna mogą utrzymywać się przez długi czas.

Rodzice powinni mieć świadomość, że wstrząs mózgu u niemowląt poniżej 3 roku życia najczęściej przebiega bez utraty przytomności. Obraz kliniczny niemowląt jest raczej słaby. Z reguły przy wstrząsie mózgu najpierw płaczą przez długi czas, aż do wyczerpania. Następnie uspokajają się i natychmiast zasypiają. Śpią długo, po czym dziecko odmawia jedzenia lub je mało, mogą pojawić się objawy neurologiczne, takie jak niedomykalność. Po kilku dniach wraca apetyt, poprawia się sen.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Łagodny wstrząs mózgu zwykle nie jest szkodliwy dla dziecka. Ciało dziecka może dość szybko zrekompensować wszystkie zaburzenia neurologiczne bez znaczących konsekwencji w przyszłości. Jednak powtarzające się wstrząsy, jeśli dziecko cierpiało już wcześniej na taki stan, może spowodować rozwój pourazowej encefalopatii. Dzięki niemu koordynacja rąk może być zaburzona, a jedna stopa jest często uderzana..

Rozwój tego typu zaburzeń pourazowych nie zależy od stopnia wstrząsu mózgu w poprzednim czasie oraz od tego, jakie objawy mu towarzyszyły i czy w ogóle występowały. Przejawy takich naruszeń są bardzo zróżnicowane: mogą to być wybuchy niemotywowanej agresji, histerii, nerwic lub odwrotnie, okresy głębokiego zahamowania. Dziecko może stać się nawykowymi bólami głowy, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, problemami z pamięcią i zapamiętywaniem nowych informacji.

Niebezpieczeństwo wstrząsu mózgu polega również na tym, że można „zamaskować” inne urazy czaszki, które stanowią większe zagrożenie dla dziecka. Dlatego tylko uważna obserwacja pomoże odróżnić wstrząs mózgu od uszkodzenia mózgu lub innego urazowego uszkodzenia mózgu..

W przypadku wstrząsu mózgu wszystkie objawy znikają w ciągu 3-7 dni po urazie, przy poważniejszych uszkodzeniach mózgu obraz kliniczny nie zmienia się lub ulega pogorszeniu.

Pierwsza pomoc - co robić dla rodziców?

Jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, dziecko należy ułożyć w pozycji poziomej. Możesz umieścić mały wałek pod stopami, aby były nieco wyższe. Możesz włożyć pod głowę małą poduszkę.

Jeśli dziecko jest w świadomym wieku, nie pozwól mu zasnąć, aż do przyjazdu karetki, którą należy wezwać natychmiast po wykryciu charakterystycznych objawów urazu głowy. Brak snu jest niezbędny do wstępnej oceny splątania, która pomoże określić rozmiar urazu..

Dziecko powinno leżeć na prawym boku. Jest to ważne, aby uchronić go przed uduszeniem z wymiotami, jeśli nagle się otworzy. Dziecko można wziąć za rączki lewej ręki matki zwróconej do siebie i tak trzymać je do przybycia zespołu lekarzy.

Aby uniknąć konsekwencji nagłych skurczów, które mogą również wystąpić całkowicie spontanicznie, lepiej zginać kończyny dziecka pod kątem prostym - połóż ręce na klatce piersiowej, ugnij nogi w kolanach.

Jeśli dziecko ma oczywiste konsekwencje upadku na skórę głowy - na miejsce urazu można nałożyć guzy, obrzęki, lód zawinięty w ręcznik. Jeśli występuje otarcie lub rana, potraktuj je nadtlenkiem wodoru, nałóż na zimno i poczekaj na lekarza. Jest możliwe, że dziecko może potrzebować szwów w warunkach szpitalnych.

W przypadku dużej rany nie należy czekać z oceną innych objawów - brzegi rany należy przykryć lodem bez jej naruszania i udać się na pogotowie.

W przypadku utraty przytomności dziecko kładzie się na płaskiej i twardej powierzchni, unosząc nogi i głowę oraz pozwalając wąchać amoniakowi. Jeśli nie ma oddechu, rodzice powinni móc przeprowadzić resuscytację płucną, a gdy dziecko odzyska przytomność, nie pozwól mu się ruszać, rozmawiać, pić płynów do przybycia lekarza.

Jak przebiega leczenie?

Na etapie powrotu do zdrowia dziecku pokazano odpoczynek, zrównoważone odżywianie, brak głośnych dźwięków, jasne światło, aktywny ruch. Rehabilitacja trwa zwykle do 3-4 tygodni. Zaleca się na ten czas ograniczenie gier komputerowych, oglądania telewizji i czytania książek..

Dziecku przepisuje się preparaty witaminowe, a także często nootropy („Pantogam”, „Nootropil”). Niezbyt często, ale może wymagać pobytu w szpitalu przez 1–2 tygodnie. W okresie rekonwalescencji neurolog może przepisać dziecku sesje masażu i fizjoterapii..

Opinia dr Komarovsky'ego

Znany pediatra Jewgienij Komarowski, którego opinia bardzo interesuje rodziców, uważa, że ​​nie należy przesadzać z ryzykiem wstrząsu mózgu. Jeśli mówimy o małym dziecku, to z dużym prawdopodobieństwem po upadku nie będzie miał wstrząsu mózgu. Ale będzie dużo krzyku ze strachu i wiele zmarnowanych nerwów rodzicielskich. Jeśli w godzinę lub dwie po kontuzji dziecko znów jest wesołe i już zapomniało, co się stało, bawi się, załatwia swoje zwykłe dziecięce sprawy i prosi o jedzenie, nie ma wstrząsu mózgu. Rodzice nie muszą panikować.

Mamy i tatusiowie lepiej niż jakikolwiek lekarz na świecie znają specyfikę rozwoju swojego dziecka, dlatego jako pierwsi wykrywają oznaki wstrząsu mózgu wynikające ze zmienionego zachowania dziecka.

Komarovsky uważa, że ​​we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem kontuzji otwartej, taktyka obserwacji jest najlepsza.

Jeśli dziecko zasnął po kontuzji, nie należy mu przeszkadzać - mówi Jewgienij Olegovich. Ale co dwie godziny mama powinna nadal budzić dziecko i sprawdzać, jak dobrze działają jego procesy myślowe. Pomaga w tym proste pytanie - gdzie jest matka, jak ma na imię dziecko, ile palców pokazujesz itp. Jeśli nie ma odpowiedzi lub odpowiedzi są bardziej jak majaczenie, musisz natychmiast wezwać „karetkę”.

Leczenie wstrząsu mózgu nie jest trudne, ale nadal lepiej jest zapobiegać kontuzjom. Komarovsky zdecydowanie zaleca, aby rodzice uważniej obserwowali swoje dzieci podczas spaceru, nie zachęcali do rozpieszczania huśtawkami i zjeżdżalniami, korzystania z atrakcji w innym celu niż ich przeznaczenie, a także lepiej unikać trampolin.

W domu trzeba zadbać o to, aby w łazience był dywanik antypoślizgowy, a na podłodze na płytkach nie było rozlanych i nieoczyszczonych kałuż.

Dziecko musi jeździć na rowerze i wrotkach z ochroną i kaskiem.

Dr Komarovsky opowie więcej o wstrząśnięciu mózgu dziecka w następnym filmie..

recenzent medyczny, specjalista psychosomatyka, matka czworga dzieci

Diagnostyka i leczenie wstrząsu mózgu u dzieci

Dziecko może mieć wstrząs mózgu z wielu powodów, takich jak upadek z roweru, huśtanie się na placu zabaw czy uprawianie sportu. Istnieje błędne przekonanie, że głównym objawem wstrząsu mózgu (wstrząsu) jest utrata przytomności, to znaczy, jeśli dziecko jest przytomne, nie może być wstrząsu mózgu.

Wstrząs mózgu to łagodne urazowe uszkodzenie mózgu spowodowane uderzeniem w głowę lub gwałtownym potrząsaniem ciałem. Konsekwencje urazu mogą być tymczasowe i nie zagrażać życiu. Mogą to być bóle głowy i problemy z koncentracją, pamięcią, równowagą i koordynacją..

Oznaki i objawy wstrząsu mózgu

Oznaki i objawy mogą pojawić się natychmiast po zdarzeniu lub rozwinąć się po kilku dniach. W zależności od wieku dziecka wstrząs mózgu ma następujące objawy:

  • Łagodny lub silny ból głowy;
  • Senność, zawroty głowy lub utrata równowagi;
  • Nudności lub wymioty;
  • Zmiany nastroju (niespokojny, smutny lub drażliwy);
  • Problemy z myśleniem, zapamiętywaniem lub koncentracją;
  • Szum w uszach;
  • Wrażliwość na światło lub hałas;
  • Zmiany wzorców snu lub zmęczenie;
  • Krótkotrwała utrata nowo nabytych umiejętności (u małych dzieci);
  • Ciągły płacz, którego nie można pocieszyć lub odmawia karmienia (u niemowląt).

Jeśli dziecko ma którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast zgłoś się do lekarza. Placówka medyczna przeprowadzi badanie, sprawdzi również równowagę, refleks i pamięć dziecka.

Jeśli Twoje dziecko ma łagodny wstrząs, odpoczynek może być jedynym sposobem leczenia. Oznacza to przestrzeganie regularnego harmonogramu, terminową porę snu, normalizację schematu.

Odpoczynek wiąże się również z przerwą psychiczną. Nie używaj komputera, telefonu komórkowego ani innych urządzeń elektronicznych. W zależności od zaleceń lekarza należy przerwać lub ograniczyć pracę w szkole.

Nieprzestrzeganie tych wytycznych może pogorszyć objawy wstrząsu mózgu. Niektóre dzieci wracają do zdrowia po wstrząśnięciu mózgu w ciągu kilku tygodni, podczas gdy inne mogą zająć więcej niż miesiąc..

W rzadkich przypadkach w mózgu może powstać niebezpieczny skrzep krwi, który zwiększa ciśnienie w okolicy czaszki. Może to zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Następujące objawy mogą wskazywać na krwiak mózgu:

  • Dziecko wygląda na bardzo śpiące lub nie może się obudzić;
  • Nie rozpoznaje ludzi lub miejsc;
  • Staje się bardziej zdezorientowany, niespokojny lub pobudzony;
  • Skarży się na ból głowy, który nie ustępuje;
  • Traci przytomność;
  • Nie przestaje płakać i nie daje się pocieszyć.

A także może pojawić się:

  • Napady padaczkowe lub drgawki;
  • Nietypowe zachowanie;
  • Bełkotliwa wymowa;
  • Nietolerancja na prowadzenie pojazdów (choroba lokomocyjna);
  • Wymioty;
  • Brak apetytu.

Czasami rodzice zauważają, że jeden uczeń jest większy od drugiego..

Diagnoza wstrząsu mózgu u dzieci

Badanie neurologiczne

Pokazuje, jak dobrze mózg dziecka działa po urazie. Bada, jak uczniowie reagują na światło, pamięć młodego pacjenta i jak łatwo się budzi. Sprawdzane są chwyt i równowaga dłoni.

Skany CT lub MRI

Może być użyty do sprawdzenia czaszki. Wykonano z powodu objawów poważnych obrażeń. Tomografia komputerowa polega na badaniu mózgu za pomocą promieni rentgenowskich, rezonansu magnetycznego - elektromagnetycznego.

Jak radzić sobie z wstrząsem mózgu

Zapobieganie jest kluczem do uniknięcia wstrząsu mózgu. Podczas uprawiania sportu bezpieczeństwo powinno zawsze być priorytetem nr 1. Dzieci powinny nosić sprzęt ochronny, taki jak kaski do zabawy na rowerach, deskorolkach itp..

Objawy łagodnego wstrząsu mózgu u dzieci zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni bez leczenia. Ale musisz przestrzegać kilku zasad:

1). Obserwuj uważnie swoje dziecko przez pierwsze 72 godziny po urazie. Jeśli pojawią się nowe lub nasilające się objawy, zasięgnij porady lekarza.

2). Potrzebujesz dobrego wypoczynku, odwiedzanie placówek dziecięcych / edukacyjnych jest całkowicie wykluczone. Zabroniony:

  • jeździć na rowerze, biegać,
  • pływać, skakać,
  • uprawiać sport,
  • grać w gry wideo, czytać,
  • oglądać telewizję lub korzystać z komputera.

Każda aktywność fizyczna i czynności, które przyczyniają się do stresu mózgu, zostają zatrzymane.

3). Dziecko powinno iść spać i budzić się codziennie o tej samej porze. Sypialnia powinna być ciemna i cicha..

Terapia medyczna w przypadku wstrząsu mózgu u dzieci

Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe na bóle głowy.

Acetaminofen zmniejsza ból i gorączkę. Jest dostępny bez recepty. Należy jednak przestrzegać instrukcji użytkowania. po przestudiowaniu wszystkich skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Ibuprofen pomoże zmniejszyć obrzęk, ból i gorączkę.

Diacarb pomoże zmniejszyć obrzęk mózgu, ale jest stosowany w połączeniu z lekiem na bazie wapnia (Panangin).

Cavinton stymuluje dostarczanie precyzyjnych ilości składników odżywczych do mózgu, poprawiając krążenie krwi.

Środki uspokajające są również stosowane w przypadku niektórych rodzajów wstrząsu mózgu u dzieci - jest to nalewka z waleriany lub lek Phenazepam. Prowadzona jest kompleksowa terapia witaminowa. W przypadku napadów nudności należy stosować Cerucal lub Metoklopramid.

Jak zapobiec kolejnemu wstrząsowi mózgu u Twojego dziecka

Wtórny wstrząs mózgu, który występuje przed wygojeniem się mózgu po pierwszym, może spowodować stan zwany zespołem drugiego wstrząsu. Może to prowadzić do guzów mózgu. Nawet po wygojeniu mózgu kolejny wstrząs zwiększa ryzyko problemów zdrowotnych.

Dlatego musisz chronić dziecko we własnym domu. Domowe środki bezpieczeństwa mogą pomóc w zapobieganiu urazom głowy.

Co można zrobić:

  • Zainstaluj poręcze dla każdej klatki schodowej.
  • Połóż miękkie poduszki na krawędziach i rogach mebli.
  • Zabezpiecz ciężkie meble.
  • Zapewnij prawidłowe użytkowanie fotelika i pasów bezpieczeństwa.

Podsumowując, można zauważyć, że łagodny wstrząs mózgu u dziecka jest częstym zjawiskiem, ale nadal, jeśli to możliwe, należy starać się go unikać..

Wstrząśnienie mózgu u dziecka

Wstrząśnienie mózgu jest jednym z najczęstszych, a jednocześnie groźnych powikłań wynikających z różnych traumatycznych sytuacji, na które często narażone są dzieci w każdym wieku. W tym artykule omówiono, jak prawidłowo zidentyfikować wstrząs mózgu i jak zapewnić pomoc w tej sytuacji..

Ciężkość wstrząsu mózgu

Uważna obserwacja dziecka może wykryć wstrząsy i określić stopień ciężkości tego urazu. Zgodnie z klasyfikacją medyczną istnieją trzy etapy stanu z takim urazem..

Określenie każdego z tych etapów w domu jest możliwe, jeśli rodzice mają pojęcie o objawach charakterystycznych dla każdego etapu. Dzięki tej wiedzy możesz szybko nawigować i wykonywać wszystkie niezbędne czynności.

Pierwszy stopień

Charakteryzuje się niewielkimi zaburzeniami procesów fizjologicznych, takimi jak zawroty głowy i bóle głowy, a także lekkie osłabienie. Ponadto mogą wystąpić nudności i wymioty (często tylko raz). U niemowląt możliwa jest regurgitacja.

Główną różnicą między tym etapem a bardziej złożonymi stanami jest czas trwania wymienionych objawów. Jeśli w ciągu pół godziny lub godziny obserwuje się poprawę stanu dziecka, jego twarz nabiera naturalnego odcienia, a dziecko próbuje powrócić do swoich zwykłych czynności, można założyć, że minął najbardziej niebezpieczny dla jego zdrowia okres.

Jednak nadal trzeba zabrać dziecko do szpitala, zrobić zdjęcie rentgenowskie czaszki i upewnić się, że nie ma mikrouszkodzeń kości ani krwotoków wewnętrznych..

Ten środek ostrożności pozwala uniknąć powikłań, takich jak bóle głowy niewiadomego pochodzenia lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe..

Drugi stopień

Symptomatyczny obraz drugiego etapu wstrząsu mózgu wygląda prawie tak samo jak pierwszy. Jednak wszystkie jej przejawy można obserwować przez dłuższy czas. Stan ten może komplikować utrata przytomności w ciągu kilku minut, niemożność skupienia się i trudności z koncentracją..

Starsze dzieci (często młodzież w wieku 10-12 lat) mogą narzekać na mgłę w głowach, a także na obcy hałas. Możliwe są trudności z koordynacją ruchów. Ponadto stanowi temu często towarzyszą powtarzające się i obfite wymioty. Występuje również powolna reakcja źrenic na światło..

Aby określić drugi etap wstrząsu mózgu dziecka, należy zadać mu kilka pytań odpowiednich do jego wieku. Jeśli jednak podejrzewa się uszkodzenie u dziecka poniżej pierwszego roku życia lub starszego dziecka ze słabą mową, tylko wykwalifikowany pracownik służby zdrowia może zdiagnozować taki stan.

Trzeci stopień

Na tym etapie wstrząsu dziecko może stracić przytomność do pięciu minut. W tym samym czasie jego skóra będzie blada, ofiara będzie bardzo słaba, może nie mieć wystarczającej siły, aby zmienić pozycję ciała. Mogą zdarzyć się przypadki amnezji krótkotrwałej, w których dziecko nie pamięta swojego imienia, nie rozpoznaje bliskich, a także ma problemy z postrzeganiem czasu.

Na tym etapie źrenice dziecka praktycznie nie reagują na światło, możliwe są również różnice w ich wielkości, co wskazuje na poważne uszkodzenie jednej lub obu półkul mózgu. Ofiara często ma arytmię, a jej rytm oddechu znacznie się zmienia.

W tym samym czasie wzrasta pocenie się pacjenta, czoło pokrywa się potem.

Oznaki wstrząsu mózgu u dziecka

Objawy, które mogą zidentyfikować wstrząs mózgu u niemowlęcia, obejmują:

  • Bladość skóry, którą można szybko zastąpić silnym zaczerwienieniem.
  • Zaburzenie synchroniczności reakcji uczniów.
  • Pojedyncze lub powtarzające się wymioty.
  • Wstrząs mózgu u dziecka w wieku 2-3 lat

W przypadku wstrząsu mózgu dziecko blednie, możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności. Pojawiają się również powtarzające się wymioty. Dziecko staje się senne i słabe. Możliwa gorączka i nadmierne pocenie się.

Jak rozpoznać wstrząs mózgu u dziecka w wieku od 3 do 6 lat

W tym wieku wstrząs mózgu u dzieci często objawia się w następujący sposób:

  • Obserwuje się utratę przytomności po urazie. Możliwa jest również krótkotrwała amnezja.
  • Dziecko odczuwa ból głowy i zawroty głowy.
  • Jednocześnie ma zaburzenia dyspeptyczne..
  • Niepokojącym objawem jest również bladość skóry i zaburzona koordynacja ruchów..
  • Wstrząśnienie mózgu u ucznia

W tym wieku wstrząs mózgu często objawia się utratą przytomności i objawami opóźnionymi, takimi jak wymioty, bóle głowy i zawroty głowy. Ponadto dziecko będzie miało tachykardię, pocenie się i problemy z orientacją w przestrzeni. Wzrok i słuch mogą również ulec pogorszeniu..

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu mózgu

W przypadku urazów głowy u dziecka udzielenie pierwszej pomocy jest niezbędne. Pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić dorosły, jest wezwanie karetki. Następnie konieczne jest dokładne zbadanie skóry głowy dziecka, a jeśli zauważysz na niej uszkodzenie, konieczne jest poddanie ich działaniu środka antyseptycznego, NIE na bazie alkoholu (na przykład nadtlenku wodoru lub chlorheksydyny). Podczas stosowania antyseptyków alkoholowych u dzieci może wystąpić bolesny wstrząs. Jeśli występuje krwawienie, można je zatrzymać za pomocą wacika z gazy, po czym nakłada się bandaż.

Diagnoza wstrząsu mózgu u dzieci

Wstrząs mózgu u dzieci rozpoznaje się zarówno u przedszkolaków, jak i uczniów. Głównymi metodami wykrywania uszkodzeń są zdjęcia rentgenowskie, echoencefalografia. Metody badania ustala lekarz pediatra; w przypadku jawnego urazu może być wymagane badanie neurologa dziecięcego i traumatologa. W poważnych przypadkach prowadzone są konsultacje neurochirurgiczne.

W przypadku niemowlęcia może być wymagana neurosonografia. Termin ten zakłada badanie mózgu za pomocą ultradźwięków.

W podobny sposób dopuszcza się wykrycie obecności guzów i zmian chorobowych w tkankach miękkich głowy, dokładniejsze określenie ich skali, zobaczenie guzów naczyniowych, analizę budowy kości i samego rdzenia.

Jeśli trudno jest ustalić diagnozę lub ją wyjaśnić, może być konieczne przeprowadzenie kolejnych manipulacji:

  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu,
  • elektroencefalografia,
  • a nawet nakłucie lędźwiowe.

Nakłucie należy wykonać, jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego - wnikania krwi między warstwy mózgu, lub w celu ustalenia stopnia uszkodzenia mózgu.

Leczenie wstrząsu

Jeśli mówimy o wstrząśnięciu mózgu drugiego lub trzeciego stopnia, to lekarze decydują się na umieszczenie dziecka w szpitalu. W takim przypadku możliwe jest natychmiastowe wyprowadzenie dziecka z poważnego stanu i zminimalizowanie trudnych konsekwencji wstrząsu mózgu. Farmakoterapia wstrząsów mózgu obejmuje metodę diuretyków (w celu uniknięcia obrzęków), substancji nootropowych, leków przeciwdrgawkowych i leków normalizujących ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ponadto objawowe leczenie wstrząsu mózgu u dziecka może obejmować stosowanie leków przeciwbólowych, aw niektórych przypadkach leków przeciwhistaminowych. W przypadku wstrząsu mózgu stopnia 1 leczenie jest zwykle wykonywane ambulatoryjnie..

W domu trzeba zapewnić dziecku spokój ducha i chronić ofiarę przed nagłymi ruchami i złymi emocjami. Ponadto konieczne jest wprowadzenie znacznych ograniczeń w czytaniu literatury, oglądaniu telewizji, komputerów i gadżetów, gdyż objawia to znaczne obciążenie umysłu dzieci..

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Wstrząsy u małego dziecka nie są poważne, ale nadal mogą być bolesne. Na przykład bolesność o długotrwałym charakterze, która nasila się wraz z wahaniami pogody. Powolność można monitorować w codziennych czynnościach domowych.

Gry i zajęcia, które kiedyś były przyjemne, teraz przygnębiają i wzmagają irytację. Wszystkie te cechy znikają po pewnym czasie, wraz z normalizacją stanu ogólnego. Dziecko nie potrzebuje stymulacji wspomagającej, aby zatrzymać skutki wstrząsu mózgu - jego ruchy metaboliczne przebiegają z dużą intensywnością.

Z reguły po 2-3 tygodniach stan dziecka wraca do normy. Wstrząs mózgu zwykle przebiega bez konsekwencji i komplikacji. Dziecko może ponownie uczęszczać do żłobków i przedszkoli, uprawiać sport. Podsumowując, jeszcze raz należy podkreślić znaczenie terminowego leczenia w specjalistycznym szpitalu dziecięcym, które pozwoli wyeliminować cięższe formy urazowego uszkodzenia mózgu..

5 głównych objawów wstrząsu mózgu dziecka

Jednym z najczęstszych zaburzeń neurologicznych u dzieci jest wstrząs mózgu. Urazowe urazy mózgu stanowią do 40% wszystkich wizyt u pediatrów i neurologów dziecięcych. W ostatnich dziesięcioleciach następował stały wzrost częstości występowania tej choroby, która może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Dlatego lekarze zalecają rodzicom, aby znali pierwsze oznaki wstrząsu mózgu u dzieci i byli w stanie udzielić pierwszej pomocy, aby zmniejszyć ryzyko poważnych konsekwencji obrażeń..

Co oznacza termin „wstrząs mózgu” i jakie są jego przyczyny u dzieci

Wstrząs mózgu odnosi się do łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu i charakteryzuje się brakiem ogniskowego uszkodzenia mózgu. Ta patologia jest rozproszona, wszystkie zmiany zachodzą na poziomie komórkowym i subkomórkowym. Zatem rozpoznanie wstrząsu mózgu u osoby dorosłej, a tym bardziej u dziecka, jest zadaniem bardzo trudnym, nawet przy zastosowaniu nowoczesnych metod diagnostycznych..

Nie tylko bezpośredni czynnik traumatyczny ma negatywny wpływ na mózg, innymi słowy: neurony ucierpią zarówno w miejscu uderzenia, jak iw pewnej odległości od niego. W tym momencie dochodzi do redystrybucji płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni komorowej i podpajęczynówkowej. W rezultacie następuje wstrząs hydrodynamiczny, który w sposób dyfuzyjny uszkadza komórki. Innym ogniwem w patogenezie wstrząsu mózgu jest przemieszczenie i rotacja półkul mózgowych względem sztywno zamocowanego pnia mózgu..

Wszystko to prowadzi do naruszenia napięcia naczyniowego tętnic i żył mózgowych, wzmożonego metabolizmu w komórkach (tzw. „Ogień metaboliczny”), zmian przepuszczalności bariery krew-mózg, zaburzeń alkoholodynamicznych, a także dysfunkcji przekazywania impulsów z neuronu do neuronu.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Najczęściej dzieci od urodzenia do pierwszego roku życia doznają obrażeń z winy rodziców. Może to być banalny niedopatrzenie i niedbałość młodych matek i ojców, którzy nie zastanawiając się nad konsekwencjami, zostawiają maluchy same na łóżeczku lub przewijaku, w wózku, w krzesełku i wychodzą nawet na minutę..

Ponadto dziecko może dostać wstrząsu mózgu z powodu nadmiernej choroby lokomocyjnej, agresywnego zachowania ze strony dorosłych, a nawet zwykłego podrzucenia. Ten typ urazu, w którym nie ma działania czynnika urazowego na czaszkę, nazywany jest syndromem „potrząsanego dziecka”..

Przyczyny urazów u dziecka w wieku od jednego do trzech lat

W tym wieku dziecko zaczyna poznawać otaczający go świat, uczy się chodzić, biegać. Dlatego wśród przyczyn wstrząsu mózgu na pierwszy plan wysuwają się upadki z wysokości ich wzrostu, uderzenia głową w różne meble itp. Jednocześnie dzieci nie mają poczucia zagrożenia, nie wiedzą, jak prawidłowo wylądować, wysuwając ręce do przodu..

Nie zapominaj też o faktach przemocy ze strony dorosłych: małe (zdaniem rodziców) uderzenie w twarz może prowadzić do obrażeń.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym występuje również najczęściej na skutek nieudanych lądowań po skoku, wypadków drogowych, uderzeń w głowę sprzętem sportowym oraz karuzeli na placach zabaw. Często przyczyną urazów w tym okresie jest upadek z otwartego okna..

Dlaczego dzieci w wieku szkolnym są tak podatne na kontuzje?

W wyniku nieostrożności dzieci w wieku szkolnym doznają różnego rodzaju urazów, w tym wstrząsu mózgu. Dzieje się tak z powodu upadków z drzew, dachów garaży, sportów ekstremalnych. Dużo do tego przyczyniają się walki..

Czy wstrząs mózgu u dzieci jest klasyfikowany według stopnia ciężkości

Wstrząśnienie mózgu u dzieci nie jest klasyfikowane według ciężkości zgodnie z obowiązującymi standardami opieki..

Aby jednak dokładniej opisać stan pacjenta koledze lub krewnym ofiary, wśród lekarzy często występuje następująca gradacja urazu:

  • łagodny stopień wstrząsu mózgu charakteryzuje się brakiem jakiegokolwiek rodzaju amnezji, dziecko nie ma zaburzeń świadomości ani w momencie urazu, ani po nim, a bóle głowy, nudności i inne objawy utrzymują się nie dłużej niż godzinę;
  • umiarkowane wstrząsy mózgu występują, gdy dzieci mają amnezję następczą i wyraźne objawy mózgowe przy zachowanej świadomości;
  • ciężki wstrząs mózgu u dzieci objawia się wszystkimi kluczowymi objawami związanymi z tego typu urazami.

Najczęstsze objawy wstrząsu mózgu u dzieci

Objawy wstrząsu mózgu u dzieci w wieku szkolnym są praktycznie takie same jak podczas urazów u dorosłych. Dziecko może jasno powiedzieć, co się z nim stało i jaki jest w tej chwili stan jego zdrowia. Znacznie trudniej jest zauważyć i zidentyfikować pierwsze oznaki wstrząsu mózgu u dziecka poniżej trzeciego lub czwartego roku życia, gdy dziecko nadal nie jest w stanie opisać swoich uczuć..

Ogólne objawy mózgowe jako pierwsze oznaki wstrząsu mózgu u dzieci

Najczęstszymi objawami wstrząsu mózgu u dziecka są bóle głowy, wymioty, utrata przytomności i zaburzenia pamięci. Ale nie tylko łagodne urazowe uszkodzenie mózgu ma takie objawy. Dlatego ważne jest, aby znać cechy i cechy każdego z nich..

Bół głowy

Ból głowy ze wstrząśnięciem mózgu ma charakter pękający i rozproszony z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Czasami pojawiają się skargi na zawroty głowy, które nie zależą od pozycji ciała. Małe dzieci odczuwają drażliwość, gwałtowne wahania nastroju, płaczliwość, zaburzenia snu w postaci senności w ciągu dnia i bezsenności w nocy. W tym okresie dziecko stara się unikać hałasu i jasnego światła, które zwykle nasilają ból głowy..

Nudności i wymioty

Innym objawem nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego są nudności i wymioty, które nie zależą od faktu jedzenia. Niemowlęta w pierwszych miesiącach życia mogą doświadczyć nagłej powtarzającej się niedomykalności. Takie wymioty nie przynoszą ulgi, a nudności mogą utrzymywać się nawet do kilku dni..

Upośledzona świadomość

Wstrząsowi prawie zawsze towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności, która zwykle nie przekracza dziesięciu minut. U małych dzieci ten fakt może pozostać niezauważony; dorośli mogą pomyśleć, że dziecko milczy przez kilka sekund. Odzyskiwanie świadomości może być naznaczone krzykiem lub płaczem.

Objawy wstrząsu stwierdzone podczas szczegółowego badania neurologicznego

Powyższe objawy mogą wykryć również rodzice, pozostałe specyficzne objawy wstrząsu mózgu u dzieci może określić tylko wykwalifikowany specjalista podczas badania stanu neurologicznego małego pacjenta.

Dysfunkcja wegetatywna

Wstrząs powoduje również przerwanie autonomicznego podziału układu nerwowego. W takim przypadku obserwuje się następujące objawy:

  • nadmierne pocenie się, zwłaszcza wokół dłoni i stóp;
  • bladość lub nawet sinica dystalnych kończyn;
  • stan podgorączkowy (wzrost temperatury ciała w zakresie od 37,1 do 38C). Często ten objaw jest asymetryczny: temperatura ciała będzie różna pod lewą i prawą pachą;
  • wahania ciśnienia krwi i tętna, które są zwykle wyższe niż normalnie dla danego wieku dziecka;
  • „Gra naczyń włosowatych” to objaw wskazujący na naruszenie napięcia naczyniowego. Objawia się gwałtowną zmianą bladości na twarzy w jasny rumieniec.

Przejściowe małe ogniskowe objawy

Wstrząs charakteryzuje się również obecnością mikroogniskowych objawów neurologicznych, które są następstwem niewielkich krwotoków i obrzęku substancji mózgowej. Uszkodzenie neuronów w łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu jest minimalne, dlatego objawy te można zaobserwować dopiero w ciągu 3-4 godzin od momentu jego otrzymania.

Obejmują one:

  • anizorefleksja, czyli asymetria odruchów ścięgnistych i okostnowych;
  • oczopląs poziomy o małej amplitudzie;
  • zaburzenia okoruchowe w postaci ograniczenia ruchu gałek ocznych na boki, czemu towarzyszy ból i podwójne widzenie;
  • dysfunkcja przedsionkowa objawiająca się niestabilnością podczas chodzenia oraz w pozycji Romberga;
  • zmniejszone napięcie mięśni w jednej połowie ciała;
  • naruszenie odruchu rogówkowego (rogówki).

Czy występują komplikacje po wstrząśnięciu mózgu u dzieci?

Chociaż wstrząsowi mózgu nie towarzyszy ogniskowe uszkodzenie mózgu, wynikające z tego uszkodzenia mikrostrukturalne często nie pozostają niezauważone. Po łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu przez 3-3,5 miesiąca można obserwować zespół pourazowy, któremu towarzyszą bóle głowy, zaburzenia intelektualne i psychiczne, zawroty głowy, chwiejność emocjonalna i dyssomnia. Po tym czasie dolegliwości zwykle znikają.

Powtarzające się wstrząsy prowadzą do rozwoju pourazowej encefalopatii, która jest już trwałą konsekwencją urazu.

Jego główne objawy to:

  • bóle głowy, których nasilenie jest największe po śnie. Często takie dzieci są uzależnione od warunków meteorologicznych;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, któremu towarzyszą napady nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • padaczka pourazowa, która zwykle objawia się napadami częściowymi z wtórnym uogólnieniem;
  • parkinsonizm pourazowy, który występuje na tle długotrwałego niedotlenienia struktur podkorowych mózgu;
  • zaburzenia przedsionkowe (niestabilność podczas chodzenia, zawroty głowy);
  • zaburzenia wegetatywne;
  • dysfunkcje intelektualno-menestyczne (utrata pamięci, pogorszenie koncentracji, lepkość umysłowa). U małych dzieci objawia się to opóźnieniem w rozwoju neuropsychicznym, u dzieci w wieku szkolnym - słabym przyswajaniem materiałów edukacyjnych itp.;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne, które obejmują pewną zmianę osobowości. Dziecko, które wcześniej było spokojne i wytrwałe, staje się drażliwe, płacze, można zaobserwować depresję;
  • rozproszona mikrosymptomatologia mózgowa (anizorefleksja, asymetria napięcia mięśniowego itp.).

Taktyka pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia wstrząsu mózgu u dziecka

Jeśli zauważysz objawy wstrząsu mózgu u dziecka, bardzo ważne jest, aby prawidłowo udzielić pierwszej pomocy, aby nie zaszkodzić mu swoimi działaniami. Wszakże zła taktyka zachowań dorosłych w tej sytuacji może doprowadzić do pogorszenia stanu ofiary.

Tak więc, aby zmniejszyć ryzyko dalszego uszkodzenia komórek mózgowych, musisz:

  • połóż dziecko na poziomej powierzchni. Jeśli istnieje podejrzenie urazu kręgosłupa, pacjenta w żadnym wypadku nie należy przenosić;
  • nie podawać dzieciom leków samodzielnie, gdyż w wyniku działania części z nich obraz kliniczny choroby zmienia się i rozpoznanie jest utrudnione. Jedyne, co możesz zrobić, to założyć bandaż, jeśli tkanki miękkie głowy są uszkodzone i na krótko zastosować przeziębienie;
  • obserwuj stan dziecka: pamiętaj, czy nastąpiła utrata przytomności, jak długo trwała, czy były drgawki lub wymioty. Przekazując te informacje lekarzowi, ułatwisz sobie zadanie postawienia prawidłowej diagnozy..

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie wstrząsu mózgu u dzieci jest trudnym zadaniem nawet dla doświadczonego neurologa. Ponieważ w przeciwieństwie do cięższego urazowego uszkodzenia mózgu, patologia ta nie charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w tkance mózgowej, wykrywanymi za pomocą dostępnych metod badawczych. Bardzo trudno jest też zebrać dolegliwości i wiarygodny wywiad u dziecka..

Badanie stanu neurologicznego

Podczas pierwszego badania neurolog dziecięcy zbiera dolegliwości, historię życia i choroby. Małe dzieci nie są w stanie udzielić tych informacji, dlatego wszystko, co przydarzyło się dziecku, należy dobrze zapamiętać, a następnie osoby, które były obok dziecka w chwili urazu, powinny poinformować o tym lekarza..

Specjalista będzie zainteresowany następującymi pytaniami:

  • W jakich okolicznościach doszło do urazu??
  • Czy dziecko było nieprzytomne, bezwładne, czy krzyczało?
  • Wymioty lub skurcze po uderzeniu w głowę?
  • Czy przed tą sprawą były jakieś obrażenia głowy itp..

Jeśli lekarzowi uda się zebrać wiarygodny wywiad, znacznie ułatwi to diagnozę i pozwoli przepisać właściwe leczenie..

RTG czaszki

Rentgen czaszki, czyli kraniografia, jest obowiązkowym badaniem w przypadku urazów głowy u dzieci. Obecność pęknięć lub złamań kości czaszki wyklucza wstrząs mózgu.

Ze względu na otwarte ciemiączko niemowlęta mogą przeprowadzić badanie neurosonograficzne, które wykluczy ogniska stłuczenia w tkance mózgowej, obecność krwiaków w jamie czaszki, a także wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Starsze dzieci przechodzą echoencefaloskopię, która pośrednio ocenia stan mózgu na podstawie odpowiedzi M-echo. W przypadku wstrząsu mózgu jego przemieszczenie nie występuje, co wskazuje na brak poważniejszego urazowego uszkodzenia mózgu.

Elektroencefalogram to metoda rejestracji potencjałów elektrycznych mózgu. W przypadku wstrząsu mózgu ujawnia się zmiana rytmu α, a mianowicie jego nieregularność, znikają różnice strefowe. Można również wykryć kompleksy ostrych fal. Stosowanie testów prowokacyjnych (hiperwentylacja itp.) Może powodować napadową aktywność fal wolnofalowych.

CT lub MRI

Podczas przeprowadzania neuroobrazowych metod diagnostycznych (CT lub MRI) nie są wykrywane ogniskowe zmiany w tkance mózgowej lub ekspansja układu komorowego, przestrzeń podpajęczynówkowa. Objawy obrzęku mózgu lub opon mózgowych wykryte za pomocą rezonansu magnetycznego mogą służyć jako pośrednie kryterium wstrząsu mózgu..

Konsultacja okulistyczna

Kompleks obowiązkowych środków diagnostycznych w przypadku wstrząsu mózgu u dzieci obejmuje konsultację okulisty. Podczas badania stanu dna oka obserwuje się różowy dysk nerwu wzrokowego z dość wyraźnymi granicami, napięcie naczyniowe najczęściej pozostaje niezmienione. Rzadko wykrywa się niewielkie przekrwienie żylne.

Leczenie wstrząsu mózgu u dzieci. Główne grupy leków

Jednym z kluczowych punktów w leczeniu wstrząsu mózgu u dziecka jest zapewnienie codziennej rutyny medycznej i ochronnej. Polega na odpoczynku w łóżku, braku stresu psycho-emocjonalnego, należy wykluczyć oglądanie telewizji i używanie telefonów, tabletów itp. Przebieg leczenia wynosi zwykle 5-14 dni..

W przypadku łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu wskazane są następujące grupy leków:

  • środki odwadniające (10% roztwór chlorku sodu, lasix, furosemid, hipotiazyd);
  • środki naczyniowe (cavinton, trental, pentoksyfilina, kwas nikotynowy, aminofilina);
  • Witaminy z grupy B (combilipen, complegamm B, milgamma);
  • środki odczulające (suprastyna, tavegil, diprazyna, difenhydramina);
  • neurometabolity (korteksyna, actovegin, cerebrolizyna);
  • neuroprotektory (Ceraxon, Pharmaxone, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
  • nootropy (pikamilon, piracetam, lucetam, tiocetam);
  • środki uspokajające (glicyna, nalewka z kozłka lekarskiego, matki, piwonii).

W okresie rekonwalescencji po wstrząsie mózgu wskazane jest stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektrosen, magnetoterapia), a także refleksologii (akupunktura), co zmniejszy ryzyko wystąpienia powikłań pourazowych.

Wniosek

Bez względu na to, jak bardzo rodzice chcieliby chronić swoje dzieci, czasami pojawiają się traumatyczne sytuacje, które prowadzą do wstrząsu mózgu. Dlatego bardzo ważne jest, aby znać pierwsze oznaki patologii, a także wymagane minimum opieki w nagłych wypadkach dla tej choroby. Twoje kompetentne zachowanie podczas takiego zdarzenia pozwoli uniknąć poważnego zagrożenia dla zdrowia dziecka..