Główny > Uraz

Na co się przygotować? Konsekwencje krwotoku mózgowego

Nikt nie jest odporny na udar krwotoczny, może dotknąć każdego - zarówno dzieci, jak i osoby starsze. Mając raczej ponure prognozy, rozwija się nagle i szybko. Udar krwotoczny jest bardziej niebezpieczny niż udar niedokrwienny i chociaż występuje znacznie rzadziej.

  1. Co to jest?
  2. Kod ICD-10
  3. Efekty
  4. Prognoza krwotoku w pniu mózgu
  5. Jak długo żyją po uderzeniu?
  6. Rokowanie po udarze
  7. Rokowanie po udarze u młodych ludzi
  8. Rokowanie po udarze u osób starszych
  9. Przydatne wideo
  10. Wynik

Co to jest?

Udar hemoroidalny lub krwotoczny charakteryzuje się ostrym zaburzeniem krążenia krwi w mózgu, któremu towarzyszy pęknięcie naczyń krwionośnych i następujący po nim krwotok.

Najpoważniejsza i najbardziej niekorzystna katastrofa mózgowa. Udar ma spontaniczny i dość szybki rozwój, aw większości przypadków kończy się śmiercią z powodu późniejszego obrzęku mózgu.

Może się to również zdarzyć po urazie głowy..

Choroba może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci, ale jest to bardzo rzadkie.

Kod ICD-10

Według ICD-10 udar krwotoczny znajduje się w rozdziale 160-169 „Choroby naczyniowo-mózgowe”.

Efekty

Jeśli wynik jest korzystny, to znaczy jeśli pacjent przeżyje, konsekwencje udaru mózgu pozostają do końca życia. W zależności od obszaru uszkodzenia mogą to być:

  1. Paraliż, niedowład - brak lub trudności w poruszaniu się kończynami na jednej połowie ciała;
  2. Naruszenie lub całkowity brak mowy;
  3. Regularne bóle głowy;
  4. Drażliwość, zaburzenia psychiczne;
  5. Niemożność samodzielnego ruchu;
  6. Upośledzona koordynacja ruchów;
  7. Skrzywiona twarz;
  8. Upośledzenie wzroku aż do całkowitej utraty;
  9. Wysokie ciśnienie krwi, aż do stanów krytycznych;
  10. Stan wegetatywny z brakiem świadomości, mowy, pamięci, ruchu; oddech i bicie serca są zachowane;
  11. Śpiączka.

Czas trwania i nasilenie kolejnych objawów będą zależały od objętości i lokalizacji krwotoku. Za najbardziej niebezpieczne uważa się pierwsze 3 dni po udarze, ponieważ w tym okresie występują poważne zaburzenia mózgu..

Jeśli dotknięta jest lewa strona mózgu, po prawej stronie obserwuje się uszkodzenie ciała - całkowite lub częściowe porażenie, obejmujące nogę, ramię, a nawet połowę krtani i języka. Klęska takiej lokalizacji charakteryzuje się pogorszeniem mowy ustnej i pisemnej, pamięci, naruszeniem rozpoznawania sekwencji czasowej; osoba nie może jasno wyrażać myśli, rozkładać złożonych elementów na ich elementy składowe.

Jeśli dotyczy to prawej półkuli mózgu, objawy udaru zostaną wyświetlone po lewej stronie. Jednak dość trudno jest zdiagnozować udar krwotoczny po prawej stronie, ponieważ w tej części mózgu znajdują się ośrodki wrażliwości i orientacji w przestrzeni..

Rozwój śpiączki jest ułatwiony przez kwasicę (zwiększoną kwasowość organizmu), podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, obrzęk mózgu, upośledzone mikrokrążenie krwi i płynów mózgowych. Śpiączka po rozległym krwotoku prowadzi do zaburzeń czynności wątroby, nerek, jelit i narządów oddechowych.

Ważny! Niemożliwe jest wyprowadzenie osoby ze śpiączki w domu; jest to raczej trudne nawet na oddziale intensywnej terapii.

Prognoza krwotoku w pniu mózgu

Dlaczego krwotok do pnia mózgu jest niebezpieczny? To najgorsza konsekwencja udaru krwotocznego. To ta część mózgu jest odpowiedzialna za pracę serca i układu oddechowego..
Przy takiej zmianie ciśnienie krwi może spaść do krytycznych poziomów i dość trudno jest je skorygować za pomocą leków. Szanse na przeżycie krwotoku tułowia są prawie zerowe.

Jak długo żyją po uderzeniu?

Udar krwotoczny kończy się śmiercią w 60-90% przypadków. Śmierć jest możliwa w ciągu pierwszych 3 dni, gdy funkcja oddechowa jest upośledzona, jednak większość zgonów następuje w drugim tygodniu. Jest to spowodowane śmiercią komórek mózgowych i wylewem krwi do jamy czaszki. Ale jeśli zdolności kompensacyjne mózgu pozostają wysokie, jego przemieszczenie lub wejście do otworu kostnego nie nastąpiło, a krew nie przedostała się do komór, dana osoba ma duże prawdopodobieństwo przeżycia.

W ciągu pierwszych 2 tygodni oprócz patologii neurologicznych, zaburzenia ruchu pacjenta (unieruchomienie), zaostrzenie istniejących schorzeń lub dodanie nowych - niewydolność krążenia, nerek, wątroby, zapalenie płuc, odleżyny. Jeśli dana osoba przeżyje w tym stanie, to pod koniec 2-3 tygodni obrzęk mózgu ustępuje; do tego czasu zaczynają się już pojawiać powikłania po udarze.

Referencja: Około 90% ofiar w stanie depresji (otępienia) lub śpiączki, pomimo intensywnej terapii, umiera w ciągu pierwszych 5 dni.

Rokowanie po udarze

Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy medycznej w ciągu 3 godzin po udarze, prawdopodobieństwo przeżycia jest prawie zerowe..

Rokowanie po udarze u młodych ludzi

Szanse na przeżycie i rokowanie na powrót do zdrowia będą bezpośrednio zależały od wieku, objętości krwiaka i śpiączki. Większość ofiar, w tym młodzież, jest skazana na utrzymywanie się przez całe życie z powodu wad neurologicznych. Aby zminimalizować konsekwencje udaru, należy zapewnić kompetentną terapię, szczególnie w pierwszych tygodniach po udarze.

W większości przypadków (do 70%) ofiary pozostają przykute do łóżka i nie mogą same o siebie zadbać. Pozostałe 30% podlega mniej wyraźnym konsekwencjom zaburzeń neurologicznych - dysfunkcji kończyn, ruchu, wzroku, mowy, intelektu itp..

Odniesienie: Zagrożenie powtarzającymi się krwotokami mózgowymi wynosi około 4-5%, aw przypadku naruszenia struktury naczyń krwionośnych wzrasta do 7-8%.

Oczekiwana długość życia młodych ludzi po udarze krwotocznym będzie zależeć od obecności i ciężkości współistniejących chorób (cukrzyca, zawał serca), obecności nadwagi, czasu trwania ciężkiego deficytu neurologicznego, skuteczności leczenia i rehabilitacji. Przy korzystnej kombinacji tych czynników osoba może dożyć 15-20 lat, a przy pełnym wyzdrowieniu prowadzić długie i satysfakcjonujące życie.

Rokowanie po udarze u osób starszych

Rozległy krwotok w starszym wieku w pierwszych 2-3 dniach kończy się śmiercią. Ale wciąż jest szansa na przeżycie. Niewielki procent ocalałych pozostaje przykuty do łóżka do końca życia.

Przy korzystniejszym rokowaniu i mniej rozległym krwotoku możliwe jest częściowe pozbycie się skutków udaru w ciągu 6 miesięcy. Większość osób starszych (do 70%) żyje 7-8 lat po udarze, reszta nie przeżywa nawet 2 lat.

Przydatne wideo

Sugerujemy obejrzenie ciekawego filmu na ten temat:

Wynik

Aby wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć skutki udaru krwotocznego, konieczna jest kompetentna i długotrwała rehabilitacja. Ofiara będzie potrzebować specjalnej terapii lekowej, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, zmiany diety, rezygnacji ze złych nawyków i oczywiście ogromnej chęci powrotu do zdrowia.

Ważna jest również pomoc bliskich. Tylko dzięki kompleksowemu i starannemu leczeniu można uniknąć poważnych konsekwencji i rozwoju powtarzających się krwotoków, a także maksymalnie wydłużyć życie osoby po udarze..

Kompleksowa operacja udaru: opcje wykonania, wyniki dla pacjenta

Jeśli w mózgu niektórych pacjentów wystąpi nieurazowy krwotok, wskazane jest chirurgiczne usunięcie krwiaka. W zależności od lokalizacji można wykonać kraniotomię, usunięcie części tkanki kostnej, aspirację stereotaktyczną. Powikłania pooperacyjne obejmują obrzęk mózgu i nawracający udar krwotoczny..

Czy i jaki rodzaj operacji jest wykonywany w przypadku krwotocznego udaru mózgu

Kiedy pojawia się krwotok, wykonuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznych. Ich skuteczność nie zawsze jest jednoznaczna, a samo umiejscowienie ogniska krwotoku nie we wszystkich przypadkach umożliwia jego usunięcie. Niektóre metody nie są dobrze zbadane. Główne rodzaje podejść chirurgicznych do udaru krwotocznego:

Te ostatnie metody są mniej traumatyczne niż operacje z otwartym dostępem, ale ich wadą jest brak możliwości całkowitego zatrzymania krwawienia. Dlatego nawrót krwiaka po takich stereotaktycznych interwencjach jest dość prawdopodobny..

Wskazania do chirurgicznego usunięcia krwiaków:

  • udar móżdżkowy z ogniskiem większym niż 3 cm z postępem wady neurologicznej, objawami ucisku lub obrzęku rdzenia przedłużonego;
  • krwiak na powierzchni kory mózgowej (nie głębiej niż 1 cm), objętość krwi wypłynęła ponad 30 ml, udar w okolicy jąder podkorowych;
  • przebicie krwi do komór mózgu jest usuwane przez aspirację podczas operacji endoskopowej, wykazano, że wprowadzenie trombolityków rozpuszcza pozostałe skrzepy krwi;
  • narastający obrzęk mózgu;
  • śpiączka trwająca ponad 6 godzin - dekompresja objawia się usunięciem części czaszki, późna interwencja pogarsza przeżycie pacjentów;
  • anomalie naczyniowe (tętniak, wady rozwojowe, patologiczne przetoki, naczyniaki) z krwawieniem, rozpoznanie należy potwierdzić angiografią.

Obecnie nie ma precyzyjnych kryteriów wyznaczania operacji. Wiadomo, że wczesne usunięcie krwiaka zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu. Sugerowano, że oszczędne zabiegi chirurgiczne wykonywane w ciągu 10 godzin od wystąpienia udaru poprawiają wyniki udaru. Ale ta metoda wymaga więcej badań..

A tutaj więcej o pomijaniu naczyń mózgowych.

Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej

Operacja nie jest wskazana dla pacjentów, którzy przekroczyli granicę 75 lat, ponieważ towarzyszy jej pogorszenie stanu i postęp zaburzeń neurologicznych, często dochodzi do nawracających udarów. To przeciwwskazanie jest uważane za względne, niemniej jednak większość neurochirurgów uważa takie operacje za mało obiecujące..

Leczenie chirurgiczne nie jest zalecane, jeśli:

  • ciężka niewydolność serca, płuc lub nerek;
  • uszkodzenie wątroby;
  • zdekompensowany przebieg cukrzycy;
  • wyraźny spadek aktywności krzepnięcia krwi;
  • ostre procesy ropne;
  • choroby onkologiczne.
Technika chirurgii stereotaktycznej

Konsekwencje i prognozy dla pacjenta

Głównym problemem okresu pooperacyjnego jest eliminacja obrzęku tkanki mózgowej. To powikłanie może utrzymywać się przez 10 do 15 dni. Aby zwalczyć ten stan zagrażający życiu, podaje się diuretyki (Lasix) i środki osmotyczne (Mannitol), hiperwentyluje się w krótkich sesjach, stosuje się barbiturany (tiopental sodu).

Monitorowanie ciśnienia krwi jest również wskazane dla pacjentów. Nadciśnienie tętnicze może powodować lub nasilać istniejące krwawienie. Optymalnym wskaźnikiem jest poziom ciśnienia skurczowego 130 mm Hg. Sztuka. Lepiej jest przepisywać leki o krótkim okresie działania (Kapoten, Corinfar), aby można było szybko dostosować parametry hemodynamiczne.

Otwarta operacja udaru krwotocznego

Powikłaniami operacji usunięcia krwiaków są najczęściej krwawienia; w przypadku współistniejących chorób narządów wewnętrznych zwiększa się ryzyko ich dekompensacji. W stosunku do chorych nieoperowanych śmiertelność w grupie chorych po usunięciu krwiaka spada tylko o 10 - 12% metodą klasyczną io 20 - 30% metodą stereotaktyczną..

Śmierć występuje najczęściej w przypadku udaru krwotocznego (niezależnie od operacji) z powodu obrzęku i przemieszczenia mózgu, powtarzającego się krwotoku. Ponad połowa pacjentów staje się niepełnosprawna. Do niekorzystnych czynników należą:

  • duża objętość krwiaka;
  • przejście krwi do komór mózgu;
  • lokalizacja ogniska krwotoku w tułowiu;
  • przyjmowanie przez pacjenta antykoagulantów przed wystąpieniem udaru;
  • współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • podeszły wiek.

A tutaj więcej o udarze móżdżku.

Trudność w leczeniu udaru krwotocznego wynika z faktu, że choroba od samego początku może mieć ciężki przebieg, farmakoterapia praktycznie nie zmniejsza ryzyka zgonu, a operacja metodą klasyczną (kraniotomia) tylko nieznacznie poprawia rokowanie.

Bardziej obiecującą techniką w przypadku głębokich krwiaków jest technika endoskopowa z aspiracją treści i wprowadzeniem do zmiany trombolityków. W okresie rekonwalescencji ważne jest zapobieganie postępowi obrzęku mózgu i rozwojowi powtarzającego się lub nasilenia istniejącego krwotoku.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o nowej metodzie leczenia udaru:

Niestety śpiączka po udarze nie jest rzadkością. Lekarze ostrożnie ustalają rokowanie, ponieważ różni się ono u osób starszych i młodych, po krwotoku i niedokrwieniu. Wyjście z głębokiej śpiączki może nastąpić za kilka lat i kilka godzin. Jak wydostać się z głębokiej śpiączki? Ilu może być w nim jak najwięcej bez konsekwencji?

Dość niebezpieczny udar krwotoczny może rozwinąć się nawet w wyniku udaru cieplnego. Przyczyną dużej, lewej półkuli jest stabilne nadciśnienie tętnicze. Śpiączka może wystąpić natychmiast, ze zwiększonymi objawami. Leczenie może być nieskuteczne.

Jeśli doszło do udaru niedokrwiennego mózgu, konsekwencje pozostają dość poważne. Różnią się w zależności od dotkniętego obszaru - lewa i prawa strona, pień mózgu. Objawy konsekwencji są wyraźne, leczenie trwa dłużej niż rok.

Prawdziwym zagrożeniem dla życia jest udar łodygi. Może być krwotoczny, niedokrwienny. Objawy są podobne do objawów zawału serca i są podobne do innych stanów. Leczenie jest długotrwałe, całkowite wyleczenie po udarze mózgu jest prawie niemożliwe.

Konieczne jest ominięcie naczyń mózgowych w ciężkich zaburzeniach krążenia, szczególnie po udarze. Konsekwencje mogą pogorszyć stan pacjenta bez przestrzegania okresu rehabilitacji.

W przypadku udaru niedokrwiennego powrót do zdrowia trwa dość długo. Czy możliwy jest pełny powrót do zdrowia? Tak, jeśli ukończysz pełny cykl rehabilitacji, w tym. przywrócić mowę. Jakie są warunki? Czego potrzebujesz po dużym udarze móżdżku po lewej stronie?

Przyczyny udaru móżdżku są bardzo zróżnicowane. Udar może być niedokrwienny, krwotoczny, łodyga. Leczenie jest długotrwałe, powrót do zdrowia wymaga długotrwałej rehabilitacji. Konsekwencją są problemy z mową, ruchem.

Udar niedokrwienny występuje dość często u osób starszych. Konsekwencje po 55 latach są niezwykle trudne, powrót do zdrowia jest trudny i nie zawsze udany, a rokowanie nie jest tak optymistyczne. Skomplikowany udar mózgu w obecności cukrzycy.

Niebezpieczny udar rdzenia kręgowego może prowadzić do paraliżu. Przyczyny mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Objawy udaru niedokrwiennego można pomylić z innymi schorzeniami. Leczenie polega na przyjmowaniu tabletek, fizjoterapii, a czasem operacji. Konsekwencje bez leczenia są tragiczne.

Udar krwotoczny: objawy, rozpoznanie, leczenie i operacja

Udar krwotoczny (GI) to zespół kliniczny, w którym następuje ostry rozwój ogniskowych i / lub mózgowych objawów neurologicznych z powodu samoistnego krwotoku do substancji mózgowej lub obszarów wewnątrzoponowych. Proces patologiczny jest wywoływany przez czynniki o nieurazowej genezie. Ten typ krwotoku jest najbardziej upośledzony i wiąże się z najwyższym ryzykiem przedwczesnej śmierci..

Fakty statystyczne z wiarygodnych źródeł

W ogólnej strukturze wszystkich rodzajów udarów krwotoczny wynosi 10% -15%. Częstotliwość jego rozprzestrzeniania się wśród ludności świata wynosi około 20 przypadków na 100 tys. Osób. Eksperci na podstawie rocznej dynamiki zapowiadają, że za około 50 lat wszystkie te wskaźniki podwoją się. Szczególnie w Federacji Rosyjskiej diagnozuje się około 43 000-44 000 przypadków HI. Warto zauważyć, że występuje ona około 1,5 raza częściej u mężczyzn, jednak śmiertelność z jej następstw przeważa u kobiet..

Z obserwacji klinicznych wynika, że ​​przy tej diagnozie zgon występuje u 75% osób stosujących wentylację mechaniczną oraz u 25% osób, które jej nie potrzebują. Skonsolidowane badania wykazały, że średnio 30% -50% pacjentów umiera w ciągu 1 miesiąca od momentu napadu krwotoku, a 1/2 z nich umiera w ciągu pierwszych 2 dni. Niepełnosprawność (z powodu paraliżu twarzy i kończyn, afazji, ślepoty itp.) Wśród pozostałych chorych sięga 75%, z czego 10% pozostaje przykutych do łóżka. I tylko 25% pacjentów po 6 miesiącach jest niezależnych w życiu codziennym.

Patologia to ogromny problem społeczny, ponieważ szczyt epidemiologiczny przypada na lata robocze - 40-60 lat. Udary krwotoczne stały się znacznie „młodsze”, dziś są dość powszechne nawet wśród młodzieży (20-30 lat). Do kategorii ryzyka jednoznacznie zalicza się osoby z nadciśnieniem tętniczym, gdyż w większości przypadków tego rodzaju krwotok występuje właśnie na podstawie chronicznie wysokiego ciśnienia krwi.

Podstawowym czynnikiem wpływającym na rokowanie wyniku leczenia jest szybkość zapewnienia pacjentowi odpowiedniej opieki medycznej..

Prowokatorzy udarów krwotocznych

Mechanizm wyzwalający pojawienie się przewodu pokarmowego może służyć jako wiele czynników, które mają negatywny wpływ na hemodynamikę wewnątrzczaszkową i stan naczyń mózgowych:

  • przetrwałe nadciśnienie tętnicze (w 50% przypadków);
  • mózgowa angiopatia amyloidowa (12%);
  • doustne podawanie leków ze spektrum antykoagulantów (10%);
  • nowotwory wewnątrzczaszkowe (8%);
  • inne przyczyny - wady rozwojowe tętniczo-żylne i jamiste, zakrzepica zatok mózgowych, tętniaki, zapalenie naczyń wewnątrzczaszkowych itp. (20%).

Wielu pacjentów po udarze krwotocznym w wywiadzie ma cukrzycę. Udowodniono, że diabetycy, podobnie jak pacjenci z nadciśnieniem, są zagrożeni. W cukrzycy z długim przebiegiem naczynia krwionośne, w tym mózgowe, ulegają zniszczeniu w wyniku modyfikacji biochemii krwi z przewagą glukozy. Jeśli na tle wysokiego poziomu cukru we krwi występuje tendencja do stałego wzrostu ciśnienia krwi, prawdopodobieństwo udaru krwotocznego wzrasta 2,5 razy.

Patogenetycznie, efekt krwotoczny może rozwinąć się w wyniku pęknięcia naczynia (główny mechanizm) lub wycieku elementów krwi do otaczającej tkanki mózgowej przez ściany naczyń włosowatych z powodu ich upośledzonego napięcia i przepuszczalności. W drugim wariancie nie ma pęknięcia, a więc również obfitego krwotoku. Po prostu małe naczynie przepuszcza krew przez punkt. Ale nawet krwotoki z małych punktów, łączące się, mogą przekształcić się w bardzo rozległe ogniska, z nie mniej śmiertelnymi konsekwencjami niż po pęknięciu tętnicy lub żyły.

Kliniczne objawy przewodu pokarmowego

Na krótko przed atakiem mogą wystąpić przed udarowe objawy kliniczne-prekursory (nie zawsze), przez co można podejrzewać grożące niebezpieczeństwo:

  • mrowienie, drętwienie jednej połowy twarzy;
  • drętwienie palców rąk i nóg;
  • nagłe osłabienie, zawroty głowy, hałas w głowie;
  • ostry ból oczu, muchy, podwójne widzenie, widzenie na czerwono;
  • nagłe zachwianie podczas chodzenia;
  • bezprzyczynowy tachykardia;
  • napady nadmiernej potliwości;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • nieuzasadnione pojawienie się nudności;
  • zahamowanie komunikacji i postrzegania cudzej mowy;
  • zaczerwienienie twarzy, hipertermia.

W przypadku udaru mózgu z krwotokiem charakterystyczny jest natychmiastowy ostry debiut bez prekursorów, który pojawia się podczas lub prawie natychmiast po energicznej aktywności, stresującej sytuacji, podnieceniu. O udarze krwotocznym świadczą klasyczne objawy, które pojawiają się nagle, są wyraźne i szybko postępują:

  • ostry i silny ból głowy;
  • nieugięte wymioty;
  • długotrwała depresja świadomości, śpiączka;
  • ciśnienie krwi powyżej 220 mm Hg.

Głośne oddychanie, napady padaczkowe, brak odpowiedzi źrenicy na światło i spastyczne zwężenie źrenicy są również częstymi objawami wstrząsu. W zależności od umiejscowienia zmiany może wystąpić obrót głowy i obrót gałek ocznych w kierunku dotkniętej półkuli lub w przeciwną stronę. Po wykryciu oznak przewodu pokarmowego u ofiary, osoba znajdująca się w pobliżu musi natychmiast wezwać karetkę!

Ostro rozwinięty krwotok prowadzi do tego, że krew swobodnie przepływa do pewnych struktur mózgu, nasycając je i tworząc jamę z krwiakiem. Wypływ krwi trwa kilka minut lub godzin, aż do powstania skrzepu krwi. W krótkim czasie krwiak szybko się zwiększa, wywierając mechaniczny wpływ na dotknięte obszary. Rozciąga, uciska i wypiera tkankę nerwową, powoduje jej obrzęk i śmierć, co prowadzi do intensywnego nasilenia deficytu neurologicznego (depresja oddechowa, utrata wrażliwości połowy ciała, zaburzenia mowy, utrata wzroku, niedowład mięśni połykania itp.).

Wielkość nagromadzonej krwi może być mała (do 30 ml), średnia (od 30 do 60 ml) i duża (ponad 60 ml). Objętości rozlanej cieczy mogą osiągnąć krytyczne skale, do 100 ml. Obserwacje kliniczne pokazują, że przy krwotokach śródczaszkowych powyżej 60 ml patologia kończy się śmiercią u 85% pacjentów w ciągu 30 dni..

Typowa lokalizacja krwotoków

Najczęściej, a jest to około 55% przypadków, krwotoki występują w strefie jądra. Krwawienie gruczołowe jest wynikiem pęknięcia zwyrodniałych tętnic soczewkowo-prążkowanych, co powoduje przedostawanie się krwi do skorupy mózgu. Z taką lokalizacją winowajcą patogenezy jest zwykle długotrwałe nadciśnienie tętnicze. W wielu przypadkach krwawienie z pręta włamuje się do układu komorowego, które jest obarczone tamponadą JS i ostrym przełomem okluzyjno-wodogłowowym.

Kolejną najczęstszą lokalizacją jest region podkorowy (podkorowy). Podkorowe HI obserwuje się w 17–18% przypadków. Z reguły pęknięte AVM i tętniaki związane z wysokim ciśnieniem krwi są głównymi źródłami tego krwotoku. Strefy podkorowe zaangażowane w proces krwotoczny - płat czołowy, ciemieniowy, potyliczny lub skroniowy.

Trzecim najczęstszym miejscem, w którym krwotok mózgowy stwierdza się w 14–15% przypadków, jest wzgórek nerwu wzrokowego lub wzgórze. Krwotoki wzgórzowe występują z powodu uwolnienia krwi z naczynia krwionośnego basenu kręgosłupa. Patogenezę można powiązać z dowolnym czynnikiem etiologicznym, jednak jak zawsze wiarygodnie częściej stwierdza się udział zespołu nadciśnieniowego..

Na czwartym miejscu (7%) pod względem częstotliwości rozwoju znajdują się pomostowe oznaczenia geograficzne. Są skoncentrowane w tylnej części pnia mózgu, czyli w moście. Poprzez most kora połączona jest z móżdżkiem, rdzeniem kręgowym i innymi głównymi elementami ośrodkowego układu nerwowego. Dział ten obejmuje ośrodki kontroli oddychania i bicia serca. Dlatego most jest najbardziej niebezpieczną lokalizacją krwotoku, prawie nieporównywalną z życiem..

Zasady diagnostyki chorób

Tomografia komputerowa (CT) to złoty standard diagnostyki. We wczesnym okresie po ataku (1-3 dni) ta metoda neuroobrazowania jest bardziej pouczająca niż MRI. Świeży materiał krwotoczny, w tym 98% hemoglobiny, jest wyświetlany na CT jako inkluzja o wysokiej gęstości, dobrze zdefiniowana, jasnym świetle na tle ciemniejszej tkanki mózgowej. Na podstawie tomogramu komputerowego określa się strefę epicentrum, objętość i kształt formacji, poziom uszkodzenia torebki wewnętrznej, stopień przemieszczenia struktur mózgowych, stan płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wraz z początkiem fazy podostrej (po 3 dniach) czerwone krwinki krwiaka na obwodzie ulegają zniszczeniu, w środku utlenia się białko zawierające żelazo, skupienie staje się mniejsze. Dlatego wraz z CT badanie MRI jest obowiązkowe w okresie 3 dni lub później. W postaci podostrej i przewlekłej, sygnał MR, w przeciwieństwie do CT, lepiej uwidacznia krwiak z pochodnymi utleniania hemoglobiny (methemoglobina), która przechodzi do fazy izodensyjnej. U pacjentów z nieokreśloną przyczyną udaru krwotocznego stosuje się metody badania angiograficznego. Angiografię wykonuje się głównie u młodych ludzi z prawidłowym ciśnieniem krwi.

W celu odpowiedniego postępowania z chorymi po napadzie krwotoku śródmózgowego należy wykonać EKG i RTG narządów oddechowych, wykonać badania na elektrolity, PTT i APTT.

Szpitalna opieka medyczna

Wszyscy pacjenci we wczesnym stadium otrzymują intensywną opiekę terapeutyczną w szpitalu neuroresuscytacyjnym. Wstępne działania lecznicze mają na celu:

  • normalizacja mikrokrążenia, zaburzenia hemoreologiczne;
  • łagodzenie obrzęku mózgu, leczenie obturacyjnego wodogłowia;
  • korekta ciśnienia krwi, temperatury ciała;
  • funkcjonalna regulacja układu sercowo-naczyniowego;
  • utrzymywanie równowagi wodno-elektrolitowej;
  • zapobieganie możliwym napadom;
  • zapobieganie pozaczaszkowym następstwom o charakterze zapalnym i troficznym (zapalenie płuc, zator, obrzęk płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kacheksja, rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja, zapalenie wsierdzia, odleżyny, zanik mięśni itp.);
  • zapewnienie wsparcia oddechowego (jeśli pacjent tego potrzebuje);
  • eliminacja nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w HI z dyslokacją.

Chirurgia udaru krwotocznego

Drugim etapem procesu leczenia jest interwencja neurochirurgiczna. Jego celem jest usunięcie zagrażającego życiu krwiaka w celu poprawy przeżycia i uzyskania możliwie najlepszego zadowalającego wyniku funkcjonalnego. Im szybciej operacja zostanie przeprowadzona, tym lepszych rokowań można się spodziewać. Jednak z reguły wczesna operacja polega na wykonaniu zabiegów chirurgicznych nie wcześniej niż 7-12 godzin po udarze. W bardzo wczesnym okresie może prowadzić do powtarzających się krwawień..

O tym, kiedy rozsądniej jest rozpocząć usuwanie skrzepów krwi, decydują wysoce kompetentni neurochirurdzy. Należy zauważyć, że operacje wykonywane nawet 2-3 tygodnie (łącznie) po GI mogą prowadzić do pozytywnego efektu. Zatem kwestia, kiedy operować pacjenta, leży wyłącznie w gestii lekarza. Rozważ podstawowe metody chirurgiczne szeroko stosowane w udarach krwotocznych..

  1. Otwarta kraniotomia dekompresyjna jest wskazana w przypadku średnich i dużych krwotoków podkorowych, a także dużych krwotoków jajnikowych i móżdżkowych. Leczy się również wyraźnym przemieszczeniem i narastającym obrzękiem komponentu mózgowego, pogorszeniem stanu neurologicznego pacjenta. Operacja otwarta wykonywana jest w pełnym znieczuleniu ogólnym z wykorzystaniem optyki mikrochirurgicznej. Usunięcie nagromadzonego skrzepu przeprowadza się klasyczną metodą trepanacyjną. Następnie wykonuje się ekonomiczną encefalotomię, a następnie za pomocą specjalnego urządzenia zasysa się komponent patologiczny. Gęste nagromadzenia usuwa się za pomocą fenestrowanej pincety. Na koniec pole operacyjne dokładnie przemywa się roztworem chlorku sodu, przeprowadza się dokładną hemostazę za pomocą środków koagulacyjnych i przeciwkrwotocznych.
  2. Zabieg punkcyjno-aspiracyjny jest zalecany w przypadku niewielkich krwotoków w lokalizacji wzgórzowej, rdzeniowej, móżdżkowej. Metoda polega na utworzeniu małej dziury w czaszce, nakłuciu krwiaka, a następnie uwolnieniu mózgu z płynnej masy poprzez aspirację. Technologię tę można wdrożyć jedną z dwóch małoinwazyjnych technik: na zasadzie aspiracji stereotaktycznej lub neuroendoskopowej. Czasami wskazane jest połączenie ich z miejscową fibrynolizą. Fibrynoliza polega na założeniu drenażu po nakłuciu i aspiracji do jamy krwiaka. Fibrynolityki są wstrzykiwane przez drenaż przez kilka dni, aby aktywować rozpuszczanie (upłynnianie) skrzepu krwi i usuwanie zlizowanych elementów krwi.

Niestety, funkcje aparatu OUN nie mogą być w pełni przywrócone po udarach krwotocznych. W każdym razie w interesie pacjenta będzie udanie się do kliniki, w której lekarze międzynarodowego szczebla zajmują się diagnostyką i chirurgicznym leczeniem zmian śródmózgowych. Tylko w ten sposób można liczyć na organizację odpowiedniego i bezpiecznego wsparcia operacyjnego. W konsekwencji zminimalizowanie powikłań, bardziej produktywne skutkuje przywróceniem jakości życia.

Podkreślamy, że idealne wykonanie operacji we właściwym czasie zwiększa przeżywalność o 2-4 razy. Dobra opieka pooperacyjna zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu. Nie można nie ostrzec, że powtarzający się udar z krwotokiem u 99,99% pacjentów kończy się śmiercią.

Jako rekomendację uważamy za ważne, aby powiedzieć, że Czechy osiągają dobre wyniki w zakresie poziomu rozwoju neurochirurgii mózgu w Europie. Czeskie centra medyczne słyną z nienagannej reputacji i doskonałych wskaźników pomyślnego powrotu do zdrowia nawet najtrudniejszych pacjentów. A to nie wszystko: w Czechach ceny minimalne za opiekę neurochirurgiczną i jedna z najlepszych rehabilitacji pooperacyjnej. Wybór placówki medycznej do poddania się operacji pozostaje oczywiście w gestii pacjenta i jego bliskich.

Udar krwotoczny mózgu: co to jest, objawy i konsekwencje

Spośród istniejących rodzajów udarów krwotoki mózgowe są najpoważniejsze i powodują kalectwo. Pomimo szybkiego rozwoju medycyny, wprowadzania innowacyjnych technologii, nadal są one trudne w leczeniu i mogą powodować poważne uszkodzenia organizmu. Zapadalność waha się od 10 do 20 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Chociaż strefę ryzyka reprezentują głównie mężczyźni, zgony są wyższe w przypadku kobiet. Kluczowym zagrożeniem jest nagłość - choroba objawia się nieoczekiwanie, zmuszając do szybkiego działania. Następnie postaramy się zrozumieć, co to jest - rozległy udar krwotoczny mózgu i jakie są konsekwencje.

Opis

Przewód pokarmowy to nagły początek krwotoku mózgowego, który występuje z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. Naruszenie integralności ścian naczyń krwionośnych prowadzi do moczenia i ściskania tkanki mózgowej przelaną krwią.

Wśród wyróżniających cech choroby:

  • wysokie ryzyko zgonu (ponad 60% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia po rozpoznaniu);
  • zaskoczenie (choroba rozwija się gwałtownie i szybko bez wcześniejszych objawów);
  • prawdopodobieństwo głębokiej niepełnosprawności (około 80% pacjentów jest na zawsze przykutych do łóżka).

Według oficjalnych statystyk pod koniec pierwszego miesiąca tylko 10% pacjentów pozostaje samodzielnych w życiu codziennym, o 6 miesięcy - 20%.

Ważne: ostatnie badania epidemiologiczne wskazują na gwałtowny wzrost populacji w wieku produkcyjnym. Długowieczność zmienia się z przywileju w normę; istnieje oczywista tendencja do starzenia się populacji. Oczywiście opisane czynniki nie mogą nie znaleźć odzwierciedlenia w statystykach zachorowalności - wielu ekspertów sugeruje, że w ciągu najbliższych 50 lat liczba przypadków udaru krwotocznego (GI) podwoi się. Fakt ten wyjaśnia znaczenie studiowania tej patologii..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Co drugi pacjent ma nadciśnienie tętnicze jako przyczynę udaru krwotocznego. Rzadziej czynnikami wywołującymi początek patologii są:

  • wcześniej rozpoznana angiopatia mózgowa (12%);
  • przyjmowanie antykoagulantów (10%);
  • guzy nowotworowe i nowotwory (8%);
  • zakrzepica żylna, zapalenie naczyń, zaburzenia układu tętniczo-żylnego (20%).

Patogenetycznie krwotok może wystąpić z powodu pęknięcia naczynia (na przykład na tle nadciśnienia tętniczego).

Klasyfikacja

We współczesnej medycynie stosuje się następującą klasyfikację GI:

  • Odmiana miąższowa. Polega na uszkodzeniu ścian naczyń krwionośnych z powodu miąższu, jest raczej trudny, ma całą listę podtypów określonych przez strefę pęknięcia (prawostronne, lewostronne, pień mózgu itp.).
  • Podpajęczynówkowy. Przyczyną rozwoju są tętniaki, rzadziej - uraz czaszkowo-mózgowy.
  • Pajęczynówka. Krwotok występuje z powodu łagodnych guzów.

Wraz z gatunkami rozróżnia się różne stadia choroby, różniące się czasem trwania.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji pęknięcia naczynia można wyróżnić następujące typy przewodu pokarmowego:

  • podpajęczynówkowy;
  • śródmózgowy;
  • wentylowane;
  • mieszany.

Forma choroby determinuje jej objawy..

Etapy choroby

Przebiega w kilku etapach:

  • Pierwsza jest najostrzejsza. Trwa pierwsze 24 godziny po wypłynięciu krwi do mózgu.
  • Drugi jest ostry. Rozpoczyna się po dniu, może trwać do trzech tygodni.
  • Trzeci jest podostry. Występuje 22 dnia po pęknięciu naczyń krwionośnych, utrzymuje się około trzech miesięcy.
  • Czwarty to wczesny powrót do zdrowia. Termin standardowy - od kilku do sześciu miesięcy.
  • Piąty jest spóźniony. Czas trwania - około roku.

Ostatni etap to etap odległych konsekwencji. Rozpoczyna się po roku po przeniesieniu IG, trwa do całkowitego zaniku konsekwencji. W niektórych przypadkach okazuje się, że trwa to całe życie.

Objawy

Wśród klasycznych objawów krwotocznego udaru mózgu:

  • nudności;
  • wymioty;
  • zmiany w poziomie świadomości;
  • podwyższone ciśnienie krwi.

Nie można jednak postawić dokładnej diagnozy bez przeprowadzenia badań tomograficznych..

Nasze pensjonaty

Golicyno

Mińsk

Krwiak śródmózgowy

Objawy zależą od obszaru gromadzenia się krwi. Najczęściej dochodzi do naruszenia napięcia i osłabienia mięśni, pojawiają się zaburzenia widzenia, a mowa zaczyna cierpieć. Wegetatywne prekursory obejmują zaczerwienienie twarzy, zmiany w postrzeganiu kolorów.

Krwiak podtwardówkowy i nadtwardówkowy

Występuje w wyniku leczenia antykoagulantami. Rozlany płyn gromadzi się w obszarze podtwardówkowym lub zewnątrzoponowym.

Udar krwotoczny u dzieci

GI to dolegliwość, która występuje nie tylko u osób starszych. Wraz z nimi zagrożone są dzieci od 28 tygodnia życia wewnątrzmacicznego do 7 dni od urodzenia.

Krwotok występuje z powodu pęknięcia ścian naczyniowych, jest to raczej trudne. Istnieje tak zwany obraz „wyimaginowanego samopoczucia”, który przez chwilę może wprowadzać lekarzy w błąd. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 90% w ciągu pierwszych 24 godzin.

Objawy kliniczne

Konwencjonalnie wszystkie objawy można podzielić na dwie grupy: ogniskową i mózgową. Pierwsza obejmuje:

  • niedowład kończyn i mięśni twarzy;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzenia widzenia;
  • zaburzenia słuchu.
  • zmiany w świadomości (na przykład kogo lub głuchota);
  • zawroty głowy;
  • nudności i wymioty;
  • osłabienie i senność;
  • skurcze;
  • zaburzenia oddechowe;
  • awarie termodynamiczne.

Z reguły pomieszanie mowy, a także drętwienie ręki lub nogi po jednej stronie, pomaga podejrzewać przewód pokarmowy..

Oznaczenie kliniczne przeprowadza się za pomocą specjalnej skali - GCS. Wyróżnia się stan precoma, a także cztery etapy komiczne, z których pierwszy jest najłatwiejszy, a czwarty najtrudniejszy. Śpiączkę może wywołać kwasica, obrzęk mózgu i wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

GI lewa strona

Ta forma jest uważana za najbardziej dotkliwą i niebezpieczną - ponad 60% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 24 godzin, a pozostali stają się niepełnosprawni na całe życie. Problem powstaje z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych, prowokując odpływ krwi do tkanek lewej półkuli i powstawanie krwiaków.

Efekty

Zazwyczaj choroba prowadzi do:

  • rozwój depresji;
  • paraliż kończyn, mięśni twarzy i oddechowych;
  • różne zaburzenia wewnętrzne - trudności w połykaniu, obniżona wrażliwość itp.;
  • niezdolność do logicznego myślenia.

Ponadto pacjenci mają trudności z orientacją w przestrzeni..

Nasze pensjonaty

Ramensky

Szeremietiewski

Ilu żyje później

Statystyki są rozczarowujące: po miesiącu od krwotoku umiera około 35% pacjentów. Kolejne 50% umiera w ciągu roku. Najbardziej niekorzystne rokowanie dla osób cierpiących na przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego.

Gi po prawej stronie

Udar prawostronny to poważna dolegliwość, która prowadzi do zaniku podstawowych funkcji organizmu. Zwykle powoduje problemy z myśleniem i mową.

Efekty

Osoby, które chorowały, cierpią na:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • częste omdlenia;
  • drgawki rozwijające się po lewej stronie ciała;
  • zmniejszona ostrość wzroku lewego oka.

Wszystkie problemy i zaburzenia znajdują się po lewej stronie: wrażliwość zmniejsza się lub całkowicie zanika, zmienia się nachylenie wzroku i głowy, pojawia się drętwienie.

Ilu żyje

Prognozy są bardzo rozczarowujące. Śmierć w pierwszym dniu występuje w 60% przypadków. Ci, którzy przeżyli najtrudniejsze 24 godziny, mogą przetrwać kolejne półtora roku. Co niezwykłe: około 70% ocalałych jest niepełnosprawnych.

Diagnostyka

Obecnie przeprowadza się następujące środki diagnostyczne:

  • EKG - pozwala ocenić jakość serca;
  • prześwietlenie;
  • kliniczne badania krwi;
  • pomiar ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach używane są naczynia typu duplex.

Leczenie i powrót do zdrowia

Wszystkie manipulacje terapeutyczne można podzielić na cztery grupy: pierwsza pomoc, wstępna ekspozycja, operacja i rehabilitacja. Poniżej opiszemy bardziej szczegółowo każdy z nich..

Pierwsza pomoc

Najważniejsze jest natychmiastowe wezwanie karetki. Ponadto należy przeprowadzić szereg prostych, ale bardzo ważnych wydarzeń:

  • położyć pacjenta na plecach, lekko unosząc głowę;
  • zapewnić strumień świeżego powietrza;
  • na wypadek wystąpienia wymiotów obrócić osobę na bok;
  • monitorować tętno i ciśnienie krwi.

Wszystkie te czynności należy wykonać przed przybyciem specjalistów..

Leczenie wstępne

Przed lekarzem stoi szereg ważnych zadań:

  • przywrócić oddychanie;
  • znormalizować tętno;
  • w przypadku napadów padaczkowych wstrzyknąć dożylnie leki przeciwdrgawkowe;
  • zmniejszyć ciśnienie;
  • w przypadku naruszenia funkcji połykania włóż specjalną sondę;
  • włóż cewnik do pęcherza, aby znormalizować układ wydalniczy;
  • wykonać leczenie kamforą, aby zapobiec powstawaniu odleżyn.

W niektórych przypadkach wykonuje się zatorowość płucną.

Operacja

Interwencja chirurgiczna ma na celu wyłącznie usunięcie krwiaków. Jedna z najbardziej kontrowersyjnych i dyskutowanych dziedzin neurochirurgii, jest przepisywana w przypadku ciężkiego przewodu pokarmowego, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci..

Nasze pensjonaty

Rublevsky

Dolgoprudny

Rehabilitacja

Działania naprawcze można przeprowadzać zarówno w domu, jak iw warunkach stacjonarnych. Głównym wymaganiem jest regularność zajęć, których czas trwania powinien wynosić co najmniej 30 minut.

Dobre wyposażenie

Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi z hemoroidalnym udarem mózgu można przypisać:

  • leki normalizujące krążenie krwi i poprawiające funkcje poznawcze;
  • środki do przyspieszania metabolizmu, w szczególności Enfefabol;
  • tabletki aktywujące procesy metaboliczne - cholina, cytoflawina itp..

Można również przepisać leki przeciwutleniające.

Programy rekonwalescencji i rehabilitacji

Nie ma uniwersalnego scenariusza rehabilitacji, wszystkie metody dobierane są zgodnie z charakterystyką stanu zdrowia pacjenta. Do najczęściej stosowanych opcji odzyskiwania należą:

  • nauka samodzielnego zaspokajania własnych potrzeb;
  • fizjoterapia;
  • Terapia manualna;
  • masaże;
  • logopedzi;
  • społeczne zajęcia adaptacyjne.

Dodatkowo, specjalne kombinezony do odtwarzania odruchów, a także kinezyterapia pomagają osiągnąć pozytywną dynamikę. Wszystkie te zabiegi, jak również wysokiej jakości opiekę, osoba starsza może otrzymać w sieci pensjonatów „Opieka”. Nasi pracownicy są gotowi być tam w odpowiednim czasie i robią wszystko, aby zapewnić komfort swoim podopiecznym.

Opieka pooperacyjna dla osób starszych

Okres pooperacyjny jest jednym z najtrudniejszych, podzielony na dwa etapy: pierwszy - od momentu operacji do wypisu; druga znajduje się poza murami placówki medycznej. W starszym wieku następuje znaczny spadek pojemności życiowej płuc, co prowadzi do naruszenia funkcji drenażu. Dlatego kluczowym aspektem opieki jest normalizacja układu oddechowego, zapobieganie rozwojowi zapalenia płuc..

Zapobieganie

Możesz zapobiec wystąpieniu choroby:

  • przestrzeganie diety;
  • kontrolowanie masy ciała;
  • ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi;
  • utrzymanie aktywności fizycznej.

Ważne jest, aby przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, porzucić złe nawyki.

Efekty

Krwotok może spowodować:

  • dysfunkcja motoryczna;
  • zaburzenia mózgu;
  • odporne formy epileptyczne.

Jednym z najgorszych rezultatów jest upośledzenie umysłowe.

Leczenie środkami ludowymi

Gdy minie okres zagrożenia życia, eksperci zalecają uzupełnienie diety o różnorodne preparaty ziołowe. Kolekcje klasztorne na bazie szałwii lub róży dają wspaniały efekt.

Wniosek

W celu utrwalenia całego omówionego powyżej materiału sugerujemy zapoznanie się ze szczegółowym filmem „Udar hemoroidalny mózgu: co to jest, konsekwencje”.

Jak niebezpieczny jest krwotoczny udar mózgu

Wraz z pęknięciem naczyń mózgowych i odpływem krwi do jam wewnętrznych rozwija się krwotoczny udar mózgu. Ta niebezpieczna i złożona choroba często prowadzi do śmierci, a osoby, które przeżyły, są przykute do łóżek i na wózkach inwalidzkich..

Przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia patologii przeprowadza się pilną diagnozę i leczenie. Tylko to pomoże zmniejszyć nasilenie i intensywność konsekwencji patologii. Zapobieganie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi choroby.

Udar krwotoczny mózgu - co to jest

Na przykład. Patologia wiąże się z pęknięciem ściany naczyń mózgowych i wypływem krwi przez utworzone otwory. W innej postaci choroby dochodzi do niedokrwienia, martwicy tkanek.

Choroba hemoroidalna przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Czas trwania najostrzejszego szacuje się na 24 godziny od momentu krwotoku. Ostry etap przypisuje się pierwszym trzem tygodniom. Podostry zaczyna się od czwartego tygodnia.

Kolejne dwa etapy dotyczą okresu rekonwalescencji. Wczesne wyzdrowienie rozpoczyna się od czwartego miesiąca i trwa do końca szóstego. Potem następuje etap rehabilitacji. Niektórzy badacze wyróżniają również okres efektów resztkowych.

Choroba jest bardziej przypisywana starości, u młodych ludzi rozwija się w 15% przypadków. Jest to naturalne, ponieważ stan ścian naczynia pogarsza się z wiekiem. Rozrzedzają się.

Klasyfikacja

Różnorodność cech i przejawów zmiany pozwala na dokonanie wieloczynnikowej klasyfikacji:

  1. Poprzez lokalizację krwotoku. Wyciek, który występuje w komorach, nazywa się komorą, w przestrzeni między błonami - podpajęczynówkową. Kilka witryn wskazuje złożony formularz. W ponad 80% przypadków ognisko występuje na półkulach. Z punktu widzenia lokalizacji wyróżnia się również krwotok lewostronny i prawostronny..
  2. Według lokalizacji krwiaków. Boczne wskazuje na uszkodzenie jąder podstawowych, przyśrodkowe - wzgórze, płat - jeden z płatów. W przypadku wielu krwiaków mówią o typie mieszanym.
  3. Pochodzenie. Przełom nadciśnieniowy prowadzi do zmiany pierwotnej, wrodzonych i nabytych anomalii naczyniowych - do wtórnych.
  4. Przez dotknięty obszar. W przypadku rozległego udaru krwotocznego można znaleźć kilka obszarów jednocześnie. Rozwój obrzęku postępuje bardzo szybko. Mikroprzyciski charakteryzują się niewielkim rozmiarem ogniska patologii, raczej łagodnymi objawami. Ignorowanie objawów i zalecanego leczenia prowadzi jednak do drugiego ataku udaru krwotocznego.

Powody

Według zeznań lekarzy i badaczy główną przyczyną choroby o podłożu hemoroidalnym są zaburzenia naczyniowe. Należą do nich nadciśnienie tętnicze. Ważną rolę w patogenezie odgrywają kryzysy nadciśnieniowe, kiedy ciśnienie krwi skacze do 190-100 i więcej, a także jego trwały wzrost do 150-90 i więcej.

Choroba często rozwija się z wrodzonymi nieprawidłowościami struktury naczyniowej: ich rozwarstwieniem, wypukłością, ścieńczeniem, obecnością splotów. Prowadzą do tego formacje tkanki łącznej wynikające z zapalenia mózgu, zatrucia, chorób autoimmunologicznych.

Na przykład. Tworzenie się płytek cholesterolu prowadzi do wzrostu napięcia, oporu ścian i upośledzenia krążenia mózgowego. W rezultacie ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze, kruche..

Często udar krwotoczny jest spowodowany pogorszeniem krzepliwości krwi spowodowanym niekontrolowanym stosowaniem antykoagulantów, chorobami dziedzicznymi i nabytymi (na przykład białaczka), niedoborem witamin.

Nie zawsze w obecności patologii naczyniowych dochodzi do udaru krwotocznego. Aby choroba się rozwinęła, potrzebne są pewne czynniki ryzyka. Należą do nich nadwaga, niezdrowa dieta, stres psycho-emocjonalny i przepracowanie. Palenie i picie są uważane za istotne czynniki.

U młodych ludzi tworzenie się guza prowadzi do choroby. Naukowcy zauważają, że w około jednej czwartej przypadków choroba ma niewyjaśnioną etiologię..

Mechanizm rozwoju

Różne przyczyny udaru krwotocznego nie zmieniają jego patogenezy. W wyniku zmniejszenia elastyczności i wytrzymałości ścian naczyniowych następuje ich zniszczenie, krew wpływa do jamy czaszki. Luka może być znacząca. Czasami krew sączy się cienką strużką przez małe otwory.

Krew wsiąka w otaczającą tkankę mózgową i prowadzi do powstania krwiaka. Naciska na otaczające komórki, drażniąc je i niszcząc. Zatrucie produktami rozpadu pierwszego dotkniętego materiału komórkowego jest również uważane za katastrofalne..

Równolegle następuje ucisk na tkanki ośrodkowego układu nerwowego, ich przemieszczenie i deformacja w ograniczonej przestrzeni czaszki.

Procesy te zakłócają pracę mózgu, powodując patologiczne zmiany w funkcjonowaniu całego organizmu człowieka..

Objawy

Bardziej efektywne jest rozważenie symptomatologii w oparciu o stadium patogenezy i charakterystykę patologii. Najczęściej atak następuje w ciągu dnia..

Pierwszy etap

Istnieje kilka znaków, dzięki którym można wykryć zbliżanie się lub początek ataku. Obejmują one:

  • Niedowidzenie. Niektóre części znikają z pola widzenia. Muchy migoczą przed moimi oczami. Możliwe jest podwójne widzenie. Zaburzeniu towarzyszy silny ból oka.
  • Zaburzenia mowy. Pacjenci tracą zdolność rozumienia i odbierania skierowanej do nich mowy. Nie potrafią jasno powiedzieć, czego potrzebują, sformalizować swoje myśli, zaczynają mówić.
  • Zaburzenia ruchowe. Utrata zdolności samodzielnego poruszania się, siedzenia, poruszania rękami, obracania się.
  • Niezdolność do utrzymania równowagi.
  • Oznaki dysfunkcji autonomicznej. Osoba jest chora, ma zawroty głowy. Doświadcza zaczerwienienia..
  • Zaburzenia rytmu serca. Występuje tachykardia, arytmia. W niektórych przypadkach osoba czuje, że brakuje pulsu.
  • Upośledzona wrażliwość skóry. Występuje drętwienie, mrowienie, w innych przypadkach - nadmierna wrażliwość dotykowa.
  • Bół głowy. Większość pacjentów opisuje ją jako bardzo silną. W większości przypadków towarzyszy wzrostowi ciśnienia krwi..

Te objawy nie zawsze się pojawiają. Dostrzega je średnio jedna trzecia pacjentów. Takie objawy można obserwować od kilku minut do kilku dni, w zależności od stopnia uszkodzenia naczyń..

Wiele ofiar nie doświadczyło żadnych prekursorów. Nagle poczuli się źle, upadli, wydając z siebie pojedynczy krzyk.

Jak rozpoznać udar u ukochanej osoby

Uważne podejście do innych pozwoli ci poznać objawy ataku, wezwać karetkę pogotowia i ewentualnie zapobiec śmierci osoby.

Istnieje kilka oznak, na które zwraca się uwagę. Uśmiech staje się asymetryczny. Jeśli pacjent zostanie poproszony o wystawienie języka, nie może tego pokazać lub okazuje się, że jest pochylony w jedną stronę. Mowa jest niespójna, rozmyta, osoba nie może znaleźć słów, nie rozumie, co się do niej mówi.

Zalecanym testem jest poproszenie osoby o wymówienie swojego nazwiska..

Przeczytaj także na ten temat

Niezastosowanie się do tego może wskazywać na wylew krwi. Kolejny test dotyczy rąk - kiedy próbujesz je podnieść, jedna z nich bezwładnie spada.

Rozwój choroby

Jednym z częstych objawów wskazujących na rozwój patologii jest zmiana świadomości. Tylko niewielka część pacjentów jest w pełni świadoma tego, co się dzieje.

Najpoważniejszym stopniem upośledzenia świadomości w krwotocznym udarze mózgu jest śpiączka. Ofiara nie reaguje na bodźce zewnętrzne, jest w stanie snu. Zmiany narastają jak lawina, są związane z zaburzeniami metabolicznymi, niedotlenieniem, intoksykacją.

Stupor jest bliski śpiączki. Różni się od śpiączki obecnością reakcji na intensywne bodźce. Ból, odruchy źrenic są zachowane. Nie można nawiązać kontaktu z osobą.

W przypadku wątpliwości pacjent jest w stanie ogłuszonej świadomości, jest w stanie odpowiedzieć tylko na proste pytania, które wymagają jednosylabowych odpowiedzi twierdzących lub przeczących. Jednocześnie spojrzenie nie jest utkwione w konkretnym przedmiocie, jest skierowane na jeden punkt.

Z zewnątrz może się wydawać, że osoba śpi z otwartymi oczami. Brak reakcji na słabe bodźce.

Dla łagodnego oszołomienia (otępienia), letargu, niemożności skoncentrowania się na czymś przez długi czas, letargu, bierności, całkowitego braku motywacji do czegokolwiek są charakterystyczne.

Oprócz upośledzenia świadomości obserwuje się następujące objawy krwotocznego udaru mózgu:

  • Zmiana wzorców oddychania. Staje się słaby, ledwo zauważalny. Czasami wręcz przeciwnie, staje się częsty i głośny.
  • Drgawki na całym ciele. Mężczyzna odchyla głowę do tyłu, drżą mu mięśnie, ciało jest napięte, rozciągnięte na sznurku.
  • Przekrzywiona twarz. Po stronie przeciwnej do chorej, kącik ust, powieka jest opuszczona. Policzki napięte.
  • Rozszerzenie źrenicy po lewej stronie z lewostronnym pociągnięciem. Oczy skierowane są w stronę urazu. W niektórych przypadkach odnotowuje się ich chaotyczny ruch..
  • Patologiczne zmiany napięcia mięśniowego, odruchy.
  • Sztywne mięśnie karku.

Na przykład. Objawy udaru krwotocznego po prawej stronie są inne niż po lewej stronie mózgu. Z powodu skrzyżowania włókien nerwowych uszkodzenie jednej strony prowadzi do zakłócenia pracy drugiej części ciała i odwrotnie.

Oznaki krwotoku z lewej strony

Główne objawy uszkodzenia lewej strony mózgu to bezruch, osłabienie, zmieniony stan prawej strony ciała.

Udowodniono, że w lewej części mózgu znajdują się ośrodki odpowiedzialne za mowę, logiczne myślenie, zdolności matematyczne, orientację. Po udarze krwotocznym po lewej stronie zachowanie osoby staje się impulsywne, logicznie niewytłumaczalne, histeryczne. Świadomość przechwytywana jest przez niejasne obrazy, fantazje.

W przypadku patologii lewostronnej intelekt cierpi, upośledzona jest zdolność analizowania tego, co się dzieje. Pacjent traci umiejętności liczenia, zapomina.

Oznaki krwotoku prawostronnego

Uszkodzenie prawej półkuli powoduje dysfunkcję lewej strony ciała. Percepcja obrazu zostaje zniszczona, człowiek traci zdolność postrzegania obiektów i zdarzeń w sposób holistyczny. Myślenie wysycha, uzależnione tylko od obserwowalnych zjawisk.

Każda fantazja lub sen wyrażony przez inną osobę powoduje nieporozumienie.
Z udarem krwotocznym po prawej stronie pacjent traci zdolność tworzenia, nie rozumie sztuki.

Diagnostyka

Obecnie rezonans magnetyczny jest uważany za najdokładniejszą i najszybszą metodę diagnozowania krwotoku mózgowego. Służy do różnicowania choroby, szybkiego podejmowania decyzji o operacji. Czasami wykonuje się tomografię komputerową.

Obie metody badań pozwalają zobaczyć etiologię i dokładny obraz zmiany: obszar, objętość, rodzaj, charakterystykę krwotoku mózgowego. Są skuteczne w lokalizowaniu miejscowych zmian. CT często wykonuje się ze środkiem kontrastowym.

Na przykład. Angiografia jest uważana za diagnostycznie dokładną metodę określania, co pochodzi z udaru krwotocznego, oprócz CT i MRI. Wynikiem są zdjęcia rentgenowskie przedstawiające topografię zmiany. Podczas zabiegu stosuje się również kontrast..

Podczas wykonywania nakłucia lędźwiowego w ostrym udarze krwotocznym w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się duża liczba czerwonych krwinek.

Diagnostykę różnicową udaru krwotocznego przeprowadza się z udarem niedokrwiennym. W tym drugim przypadku choroba występuje głównie u młodych ludzi po kąpieli, w ciągu dnia pracy, podczas wizyty na siłowni..

Udar krwotoczny mózgu - leczenie

Stan człowieka, cechy procesu, wyniki diagnostyczne determinują leczenie udaru krwotocznego.

Jeśli podejrzewasz patologię po teście chorobowym, zaleca się wezwanie karetki. Przed przybyciem pacjentkę kładzie się na poziomej powierzchni z poduszką pod głową i ramionami. Zapewnienie świeżego powietrza jest ważne.

Wszystkie ściskające części ubrania zostają usunięte, kołnierzyki i paski są rozpięte. Jeśli to możliwe, zmierz ciśnienie. Jeśli wystąpią wymioty, głowa osoby jest odwrócona na bok. Należy pamiętać, że przetrwanie człowieka zależy od terminowości tych działań..

Po hospitalizacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii. Przeprowadzane jest leczenie medyczne i chirurgiczne. Prognozy dotyczące życia i powikłań krwotoku hemoroidalnego podaje się po pewnym czasie od momentu ataku.

Terapia lekowa

Leczenie udaru krwotocznego obejmuje środki mające na celu:

  • Ulga i przywrócenie oddychania. Używaj masek lub wentylatorów.
  • Zmniejszenie bólu. Pacjentowi podaje się paracetamol, w razie potrzeby opiaty. Włożyli zakraplacz z magnezją. Dożylne podawanie aspizolu.
  • Normalizacja ciśnienia krwi. Ten środek pomaga zatrzymać krwawienie. Podają tabletki Capoten, zastrzyki z Labetalolem, Hydralazyną. Dodatkowe leki moczopędne są przepisywane.
  • Zmniejszenie obrzęku mózgu. Wskazane jest dożylne podanie deksametazonu. Wraz ze wzrostem wielkości obrzęku zakraplacze są umieszczane z preparatem Refortan, Manit.
  • Zatrzymanie krwawienia mózgowego. Zastosuj kontrast.
  • Zapobieganie chorobom zakaźnym. Stosuje się leki przeciwwirusowe, antybiotyki.
  • Zapobieganie rozwojowi odleżyn. Skóra jest traktowana roztworem alkoholu, talkiem.

Równolegle przeprowadza się objawowe leczenie udaru krwotocznego. Lorazepam jest przepisywany w celu złagodzenia napadów. Cerucal pomaga powstrzymać wymioty. Równolegle przyjmuje się leki poprawiające odżywianie tkanek nerwowych, w szczególności Piracetam lub Actovegin.

Ze zrozumiałą etiologią leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny.

Operacja

Krwiak większy niż 3 cm jest uważany za wskazanie do pilnego leczenia operacyjnego. Wykonuje się go również, jeśli krwotok występuje w półkulach mózgowych, komorach lub zmiana występuje w tętniaku..

Zwykle operację przeprowadza się, jeśli obszar, w którym znajduje się ognisko krwotoku, znajduje się w dostępnym miejscu. Podczas operacji powstałe skrzepy krwi są usuwane.