Główny > Uraz

Leczenie torbieli mózgu - metody, recenzje lekarzy i pacjentów, konsekwencje

Praktyka neurochirurgiczna często koncentruje się na leczeniu lub kontroli torbieli mózgu.

Jest to dość powszechne zjawisko - wnęka wypełniona cieczą.

Torbiel z reguły nie wpływa na jakość życia pacjentów, a jeśli jej rozmiar nie zwiększa się w czasie, nie jest wymagane leczenie.

Jakie są rodzaje torbieli mózgu

Torbiel mózgu - łagodna formacja o kształcie kulistym.

Lokalizacja

Przeznaczyć:

  • torbiele pajęczynówki - zlokalizowane między błonami mózgu;
  • torbiele śródmózgowe - są osadzone w grubości tkanki mózgowej.

Pochodzenie

Pochodzenie torbieli dzieli ten typ nowotworu na:

  • torbiele wrodzone - powstają w wyniku zaburzeń wewnątrzmacicznych;
  • nabyte cysty - rozwijają się jako powikłanie po procesach zapalnych, urazach, krwotokach.

Uszkodzona tkanka

W zależności od tkanek, z których powstają cysty, rozróżnia się następujące typy:

  1. Torbiel pajęczynówki to formacja zawierająca płyn mózgowo-rdzeniowy. Występuje głównie u mężczyzn. Jeśli nie obserwuje się wzrostu torbieli, leczenie ukierunkowane nie jest zalecane. Jeśli wnęka jest powiększona, z reguły wymagana jest operacja;
  2. Torbiel koloidalna - często występuje bez żadnych objawów, ale jednocześnie powiększa się. Kiedy wielkość osiągnie poziom krytyczny, wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego ustaje, rozwija się wodogłowie. Wtedy interwencja chirurgiczna jest nieunikniona i pilna;
  3. Torbiel dermoidalna (dermoidalna) to wada rozwojowa, w której komórki rozrodcze wykorzystywane do tworzenia tkanek twarzy pozostają nieodebrane. Leczenie dermoidami jest zawsze szybkie;
  4. Torbiel naskórkowa (epidermoid) - komórki zarodka, przeznaczone do tworzenia tkanek skóry, włosów i paznokci, nie są wydalane z mózgu. Leczenie jest również chirurgiczne;
  5. Torbiel szyszynki to cysta szyszynki, która występuje w około 3% przypadków. Bezobjawowy, objawowy ból głowy, trudny do podniesienia wzrok.

Jak leczyć torbiel mózgu

Jeśli torbiel jest mała, nie podejmuje się żadnych środków i diagnozuje się formację, najprawdopodobniej przez przypadek.

Obraz kliniczny z objawami charakterystycznymi dla torbieli ma miejsce już wtedy, gdy torbiel uciska tkanki i narusza odpływ płynu rdzeniowego szyjki macicy.

Objawy obejmują następujące oznaki aktywnie rozwijającej się torbieli:

  • zawroty głowy;
  • uczucie ściskania i pełności w głowie;
  • niedowidzenie;
  • halucynacje;
  • częściowy niedowład rąk lub nóg, paraliż;
  • padaczka;
  • naruszenie wrażliwości skóry;
  • drżenie;
  • bezsenność;
  • nudności i wymioty (często tryskające).

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana cysta, należy okresowo być obserwowanym przez lekarza i monitorować wielkość formacji.

Odbywa się to za pomocą metod tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI), ponieważ tylko one dadzą rzeczywiste informacje o lokalizacji, wielkości i kształcie torbieli oraz możliwości odróżnienia jej od guza.

Diagnostyka ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, wykrywanie zaburzeń krążenia, ukrwienie mózgu, monitorowanie stanu naczyń szyi i głowy, pracę mięśnia sercowego, badanie krwi w celu określenia jakości jej krzepnięcia, poziomu cholesterolu, markerów stanu zapalnego.

Lekarz dowiaduje się również, czy pacjent ma choroby autoimmunologiczne..

Leczenie zachowawcze

Metody leczenia torbieli mózgu mają na celu wyeliminowanie chorób, które stały się przyczyną torbieli.

Mogą to być antybiotyki, środki immunomodulujące i przeciwwirusowe, leki przywracające przepływ krwi.

Niebezpieczne niedotlenienie mózgu - konsekwencje głodu tlenu mogą być nieodwracalne.

Jak podejrzewać guz mózgu na czas - objawy, pierwsze oznaki i metody leczenia patologii. Jakie rokowania podają lekarze w takich przypadkach.

Techniki chirurgiczne

Przeglądy wskazują, że leczenie torbieli mózgu lekami często nie wystarcza, a powiększenie jamy torbieli i obecność oznak jej wzrostu przesądza o zastosowaniu operacji.

Operacja torbieli mózgu obejmuje 3 rodzaje operacji:

  • radykalne operacje - kraniotomia w celu usunięcia torbieli (wysoka skuteczność łączy się ze zwiększonym urazem);
  • ominięcie jamy torbielowatej - założenie drenu, przez który wypływa płyn, a ściany jamy zapadają się (ryzyko infekcji jest bardzo duże);
  • metody endoskopowe - zawartość usuwa się poprzez nakłucie torbieli (metoda najmniej traumatyczna, ale jej zastosowanie uzależnione jest od rodzaju torbieli).

Leczenie określonego rodzaju torbieli

Leczenie różnych typów torbieli mózgu ma swoje własne różnice..

Torbiel CSF

Jest to wnęka utworzona między wyściółką mózgu..

Może to być spowodowane zapaleniem opon mózgowych, udarem, urazem lub stanem zapalnym. Choroba jest wykrywana w późniejszych stadiach, ponieważ początkowo przebiega bezobjawowo.

Główne objawy to drgawki, wymioty, choroba psychiczna, częściowy paraliż kończyn, niezdolność do utrzymania równowagi.

Cysty mózgowej CSF nie można leczyć zachowawczo i jest ona całkowicie usuwana operacyjnie. W niektórych przypadkach umieszczany jest bocznik.

Torbiel Lacunar

Jest to nagromadzenie płynu w węzłach podkorowych lub w moście wargowym, rzadziej w móżdżku lub guzkach nerwu wzrokowego..

Miażdżyca tętnic lub związane z wiekiem zmiany w mózgu, nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego i inne problemy z sercem, choroby weneryczne i endokrynologiczne mogą prowadzić do jej wystąpienia. Jego objawy są ostre i ważne jest, aby natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Terminowa pomoc medyczna może uratować życie.

W przypadku wykrycia torbieli lakunarnej mózgu zaleca się leczenie chirurgiczne.

Terapia towarzysząca ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu we krwi, oczyszczenie naczyń krwionośnych, normalizację czynności serca, normalizację hemodynamiki mózgowej, poprawę mikrokrążenia i mózgowego przepływu krwi, korygowanie zaburzeń psychicznych.

Prowadzone są również szkolenia zwiększające koncentrację, logiczne myślenie, pamięć.

Torbiel pajęczynówki

Co to jest torbiel pajęczynówki mózgu i jak się ją leczy, przeczytaj nasz materiał.

Torbiel mózgu to kulista, łagodna formacja wypełniona płynem. Cysty mogą mieć różne rozmiary, nazwy.

Torbiel międzymóżdżkowa

Czym jest torbiel pozamózgowa mózgu i jej leczenie szczegółowo opisano w naszym artykule.

Torbiel mózgu to formacja wypełniona płynem. Mogą mieć różne rozmiary, jednocześnie zwiększając objętość, co.

Torbiel szyszynki lub szyszynki

Objawia się bólem głowy, dezorientacją, sennością, trudnościami w chodzeniu i podwójnym widzeniem.

W stanach zaawansowanych chorobę komplikują wodogłowie, zaburzenia metaboliczne, zapalenie mózgu.

Torbiel szyszynki (szyszynka) mózgu jest często mała, ale często powiększa się, co wymaga leczenia chirurgicznego, ale może to być określone tylko przez neurochirurga.

Recenzje pacjentów i lekarzy na temat metod leczenia

Leczenie torbieli mózgu to złożone przedsięwzięcie, tym ważniejsze jest zbadanie opinii osób, które zetknęły się z tą chorobą..

Recenzje pacjentów

Cicha sympatia. U siostrzeńca zdiagnozowano torbiel mózgu 2 lata temu. Było to poprzedzone dwoma skanami MRI. Powiedzieli, że potrzebują operacji. Głównymi objawami były zawroty głowy i podwójne widzenie..

Wielkość torbieli to około 3 cm Lekarze w naszym mieście stwierdzili, że cysta jest wrodzona, a za wynik operacji nie ręczą, bo mój siostrzeniec ma już 28 lat. Zalecono wyjazd do Moskwy.

I tak zrobili. Przeprowadzono tam operację, która trwała około 5 godzin. Teraz wszystko jest w porządku, obawy przed utratą wzroku nie zostały potwierdzone, zdolności umysłowe nie ucierpiały.

Tatyana. Moje dziecko miało operację usunięcia dermoidu. Torbiel znajdowała się w dole podczaszkowym. Nie wiem o innych, ale bardzo trudno było mi się zdecydować na operację, było mi bardzo żal mojej dziewczyny.

Ponadto wielu twierdzi, że cysta, która nie zwiększa objętości, nie podlega interwencji chirurgicznej, jest leczona lekami. Ale mimo wszystko lekarze mnie przekonali i bała się, że mogę pozbawić córkę zdrowej przyszłości... operacja została wykonana.

Minęło sześć miesięcy, u nas wszystko w porządku. Ale młodym rodzicom powiem jedno: tak naprawdę niczego nie można być pewnym, zwłaszcza jeśli chodzi o operację mózgu..

Recenzje lekarzy

Popov P.R., neurochirurg. U jednego z pacjentów wystąpiła torbiel koloidalna w jamie trzeciej komory. Zablokowała kanały odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z innych komór do trzeciej i czwartej komory mózgu.

Kryzys został zarysowany w fakcie, że wystąpił wodogłowie. To zagrożenie dla życia.

Ponadto trudnością w leczeniu był fakt, że pacjent stracił pamięć. Ta sytuacja natychmiast sugeruje, że cysta naciska na łuki mózgu i należy ją usunąć..

Operacja usunięcia torbieli koloidalnej jest bardzo trudna, ponieważ trzeba cały czas kontrolować, aby płyn z jamy torbieli nie dostał się nigdzie indziej, w przeciwnym razie rozpocznie się infekcja sąsiednich komór. Jest to operacja endoskopowa bez urazów..

Podczas operacji nie można było usunąć ściany torbieli koloidalnej bez konsekwencji: otworzyło się krwawienie, powstał krwiak, dlatego konieczne było usunięcie nie tylko samego płynu z torbieli, ale także krwiaka.

Nie jest konieczne usuwanie ścian torbieli, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Romanova T.A., neurochirurg. Jeśli chodzi o torbiel znajdującą się w okolicy czołowej, nie ma sensu jej usuwać.

Nawet dostarczony drenaż w celu ewakuacji płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy nie wpłynie na ataki bólu głowy. Najprawdopodobniej są spowodowane defektem w rozwoju rdzenia..

Prognoza

Korzystne jest rokowanie w leczeniu cyst we wczesnych stadiach i bez dynamiki wzrostu.

W przypadku naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, ucisku tkanki mózgowej przez torbiel i współistniejących chorób, a także aktywacji wzrostu jamy torbieli, możliwe są poważne konsekwencje z powikłaniami, które pogarszają rokowanie.

W takich przypadkach możliwych jest szereg poważnych konsekwencji, które determinują lokalizację torbieli (pogorszenie wzroku, słuchu, paraliż, utrata pamięci itp.).

Dlatego pilna interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów z postępującą torbielą..

Wideo: Usunięcie torbieli szyszynki

Film przedstawia proces operacji usunięcia szyszynki z mózgu.

Co to jest torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego

Wewnątrz czaszki zawsze jest wolna przestrzeń, która pozwala tkankom mózgu na miarowe oddychanie. Składa się z systemu naczyń i jam, które są numerowane przez lekarzy. Oprócz ogólnego układu krążenia mózg ma również autonomiczny układ naczyniowy, który odprowadza płyn mózgowy. Ale w tej sieci czasami pojawiają się dodatkowe formacje wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Nazywa się je torbielą płynu mózgowo-rdzeniowego..

Ta patologia jest bardzo powszechna, ale rzadko jest diagnozowana. Przyczyną jest tendencja jamy do zmiany jej kształtu..

Definicja patologii

Lekarze torbielowi określają ubytek wypełniony jakimkolwiek płynem w tkance dowolnego narządu wewnętrznego. Cysty znajdują się również pod czaszką. Na przykład cysta płynu mózgowego, co to jest? To nazwa wypełnionej jamy, która znajduje się między mózgiem a jego korą. Płyn wypełniający cystę nazywa się CSF.

Taka patologiczna formacja należy do łagodnych wzrostów i ma dwa typy:

  • wrodzony;
  • nabyty.

Torbiel pierwszego typu powstaje w macicy w wyniku zaburzeń rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Powstaje w każdym okresie prenatalnym, ale częściej na początku ciąży. To zaburzenie w ciele jest spowodowane:

  • mutacje genów;
  • choroby zakaźne wpływające na płód;
  • narażenie na leki, które zakłócają rozwój płodu;
  • wpływ złych nawyków kobiety na płód.

Nabyta torbiel może pojawić się w każdym wieku pod wpływem takich przyczyn jak:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • zakaźne zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • uraz porodowy;
  • zamknięte siniaki czaszkowo-mózgowe;
  • miażdżyca;
  • zakrzepica tętnicy mózgowej;
  • dystrofia tkanki mózgowej.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się takich odchyleń, ale są one bardzo rzadkie..

Oznaki torbieli

Oznaki obecności wnęki typu alkoholowego zależą od jej lokalizacji i wielkości.

Wnęka płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej może osiągać różne rozmiary. Ale oznaki jego obecności mogą nie pojawić się nawet przy dużych parametrach torbieli..

Jeśli worek torbielowaty powiększa się lub osiągnął bardzo duże rozmiary, u właściciela nowotworu pojawiają się nieprzyjemne objawy i dysfunkcja niektórych narządów, na przykład:

  • odchylenia w koordynacji ruchów;
  • bół głowy;
  • paraliż jakichkolwiek narządów;
  • napady padaczkowe;
  • zaburzenia połykania i oddychania.

W ciężkich przypadkach lekarze decydują się na usunięcie torbieli CSF. Ale takie sytuacje są wyjątkowe.

Rodzaje patologii

Istnieje wiele różnych typów formacji, więc nawet lekarze często popełniają błędy podczas stawiania diagnozy. Aby ułatwić to zadanie, wszystkie cysty są podzielone według następujących kryteriów:

  • Lokalizacja;
  • Lokalizacja;
  • etiologia.

Torbielowatość lakunarna występuje w podkorowych częściach mózgu. Choroby takie jak miażdżyca, zawał serca czy wiek wywołują rozwój cyst.

Jama torbielowata szyszynki znajduje się wewnątrz tkanki mózgowej. Występuje u pacjentów, którzy nie mają więcej niż 45 lat. Patologia zwykle przebiega bez objawów, ale jeśli jej rozmiar jest duży, może powodować wiele niedogodności dla pacjenta..

Torbiel pozomóżdżkowa jest zwykle zlokalizowana w tkance mózgowej. Powstaje w miejscach uszkodzenia komórek i często jest wynikiem urazów głowy, a także choroby wieńcowej lub zawału serca. Manifestacja objawów zależy od lokalizacji torbieli..

Diagnostyka

Patologie torbielowate rozpoznaje się za pomocą tomografii komputerowej lub MRI, a nawet wtedy nie zawsze. Mogą być również niewidoczne na ekranach przyrządów. Ta sama metoda służy do określenia lokalizacji torbieli i jej wymiarów. Ponadto za pomocą jednej lub drugiej metody tomografii można wykluczyć rozwój guza. Testy laboratoryjne do diagnozy cyst są nieskuteczne.

Dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Płyny mózgowo-rdzeniowe w większości nie wykazują żadnych objawów klinicznych, a także nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Często torbielowate formacje są odkrywane przypadkowo podczas badania mózgu za pomocą maszyn MRI.

Ale narastające patologie mogą powodować u pacjenta nie tylko dyskomfort, ale także ból, nieustannie wywierając nacisk na tkankę mózgową. Zaburzenia w krążeniu krwi w mózgu powodują czasami nieodwracalne procesy, a także martwicę tkanki mózgowej.

Lekarze uważają pęknięcie tkanki wewnątrz torbieli za nie mniej poważne. Nagromadzony płyn wpływa do jamy czaszkowej, co prowadzi do ostrego zatrucia mózgu, a następnie do śmierci pacjenta. Aby uniknąć takiej sytuacji w przypadku dużych cyst, wykonuje się operację ich usunięcia lub opróżnienia..

Leczenie

Leczenie torbielowatej jamy płynu mózgowo-rdzeniowego nie zawsze jest konieczne. Przy niewielkich rozmiarach nie zaburza funkcji mózgu. Pacjent wymaga jedynie regularnej obserwacji. Jeśli obecności torbieli towarzyszą zaburzenia neurologiczne, lekarze przepisują leczenie farmakologiczne..

Zabieg jest leczeniem zachowawczym i wspomagającym. Lekarze przepisują leki poprawiające procesy metaboliczne i ukrwienie mózgu. Takie leczenie wspomagające jest szczególnie potrzebne w przypadku wielu torbieli, a interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna.

Leczenie takiej patologii jest również wymagane przy zwiększeniu objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Często wykonywana jest operacja. Najbezpieczniejszy jest zabieg chirurgiczny wykonywany przy użyciu sprzętu endoskopowego. Wykonywany jest, gdy ubytek zlokalizowany jest w miejscu dostępnym do nakłucia.

Jeśli torbiel zlokalizowana jest w miejscu trudno dostępnym do endoskopii, wykonuje się kraniotomię i wycięcie formacji. Taka operacja jest najbardziej niebezpieczna i traumatyczna dla organizmu. W najcięższym przypadku konieczne jest nie tylko całkowite usunięcie tkanki torbieli, aby trwale wykluczyć możliwość nawrotu patologii. Po zabiegu konieczna jest terapia rehabilitacyjna, aby zmniejszyć ryzyko powikłań..

Często wykonywane jest również manewrowanie. W takiej sytuacji do jamy torbieli wprowadza się rurkę i za jej pomocą usuwa się płyn. Po pewnym czasie torbiel zamyka się po przetoczeniu.

Leki do leczenia

Niektóre leki mogą pomóc wyeliminować przyczynę choroby i zapobiec dalszemu rozwojowi i wzrostowi torbieli. Oprócz tego można przepisać leki przeciwbakteryjne i immunologiczne.

Wybór leków przeprowadza lekarz, biorąc pod uwagę przyczyny i cechy patologii. Dlatego leki mogą być bardzo różne. Nie ma tutaj żadnych konkretnych zaleceń. Ale w niektórych przypadkach można przepisać Karipain (do resorpcji zrostów), przeciwutleniacze lub leki nootropowe, a także Pantogam, Instenon itp. W niektórych przypadkach leki normalizujące ciśnienie krwi i krzepnięcie krwi nie będą przeszkadzać. Czasami potrzebne są leki, aby przywrócić procesy tworzenia krwi lub obniżyć poziom cholesterolu. W niektórych przypadkach pacjent potrzebuje również innych leków. Szczególnie potrzebne są kursy rekonwalescencji po operacji..

Przepisy tradycyjnej medycyny

Być może leczenie takiej torbieli i metod ludowych. Taka terapia pomaga poprawić stan pacjenta, zmniejszyć bóle głowy i spowolnić wzrost ubytku..

Tradycyjnie używane są następujące narzędzia:

  • cykuta (nalewkę z mieszanki oliwy z oliwek i rozgniecionych nasion traw stosuje się w proporcji 1 łyżeczka surowca na litr oleju. Mieszanka kosztuje 3 tygodnie w chłodnym miejscu. Następnie napar wlewa się do nosa, 2 krople nie więcej niż trzy razy dziennie);
  • Kaukaska dioscorea (weź ją w ilości 2 części drobno posiekanego korzenia i wymieszaj z 700 g dowolnej wódki. Nalegać przez 5 dni, po czym wódka jest odsączana, a korzenie są ponownie zalewane. Nalewkę należy pobierać 1 łyżeczkę. Trzy razy dziennie);
  • Herbaty ziołowe pomagają zmniejszyć ciśnienie wewnątrz czaszki i wielkość cysty. Na przykład używają do tego nagietka lub rumianku, liści maliny lub jedwabiu kukurydzianego, omanu lub gorzkiego piołunu..

Przed wypróbowaniem jakiegokolwiek przepisu ludowego należy skonsultować się z lekarzem. W końcu każda nalewka ziołowa ma przeciwwskazania, a także leki. Ponadto wiele ziół jest trujących, na przykład cykuta. A połączenie ziół z lekami może prowadzić do poważnych konsekwencji, ponieważ nie łączą się.

Wiele rodzajów torbielowatych często ustępuje samoistnie w pierwszym roku po urodzeniu dziecka i nie wymaga radykalnych działań. Ale rodzice powinni pamiętać, że dziecko, u którego zdiagnozowano taką patologię, potrzebuje nadzoru lekarza.

Konsekwencje torbieli mózgu

Torbiel to nowotwór wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym i otoczony gęstą torebką. Pojawia się w miejscu uszkodzenia tkanki mózgowej lub w miejscu, w którym opony nie zrosły się razem. Torbiele często przebiegają w trybie utajonym, jednak wraz ze wzrostem choroba objawia się klinicznym obrazem zespołu nadciśnieniowego i ogniskowymi objawami neurologicznymi.

Co to jest

Torbiel to łagodny nowotwór. Złośliwa torbiel mózgu jest myląca: formacja nie jest złośliwa (nie zmienia się w złośliwy proces). Jak długo żyją: oczekiwana długość życia zależy od dynamiki, wielkości i lokalizacji cysty. Jeśli formacja ma na przykład 4 mm, osoba może nawet nie wiedzieć, że ma nowotwór w głowie i umrze śmiercią naturalną na starość. Jeśli torbiel ma 2 cm lub więcej, istnieje możliwość uszkodzenia struktur mózgu i skrócenia życia.

Według statystyk u kobiet choroba pojawia się 4 razy rzadziej niż u mężczyzn.

Czy cysta może sama się rozpuścić: jeśli cysta jest mała, może. Duże cysty nie są podatne na resorpcję.

Jaki rozmiar nowotworu uważa się za duży: formację uważa się za dużą, jeśli jej rozmiar przekracza 10-15 mm. Niebezpieczne rozmiary torbieli mózgu są uważane za takie, gdy ich rozmiar przekracza 20 mm.

Konsekwencje wrodzonej torbieli mózgu u osoby dorosłej zaczynają się już w dzieciństwie. Tak więc u dziecka rozwój psychomotoryczny jest zahamowany ze względu na jego duży rozmiar. Następnie u osoby dorosłej wpływa to na spadek zdolności porodowych i intelektualnych. Ponadto opóźniony rozwój psychomotoryczny komplikuje adaptację społeczną..

Armia

Kwestia, czy trafią do wojska, zależy od obrazu klinicznego torbieli. W artykule 23 wykazu chorób wskazano, że usługa jest przeciwwskazana, jeśli istnieją trzy rodzaje objawów choroby:

  1. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (zespół podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego) i ciężkie objawy deficytu neurologicznego. To absolutne przeciwwskazanie do serwisu. Poborowy nie nadaje się do służby.
  2. Obraz kliniczny jest umiarkowanie wyraźny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie pozwala na ciężką pracę.
  3. Powikłania związane z torbielą, takie jak utrata czucia lub zmniejszona siła mięśni.

Jeśli potencjalny rekrut ma 2 i 3 punkty, przysługuje mu sześciomiesięczne lub roczne opóźnienie. W tym czasie musi przejść kurację. Jeśli był efekt terapeutyczny, młody człowiek nadawał się do służby. Jeśli efekt leczenia nie pojawia się, poborowy jest bezużyteczny.

Czy dadzą niepełnosprawność

Kwestia przyznania niepełnosprawności zależy od czynników obciążających. W przypadku choroby, która nie objawia się klinicznie, niepełnosprawność nie jest podawana. Niepełnosprawność jest wydawana w takich przypadkach:

  • w wyniku ekspozycji na cystę zmniejszyła się dokładność widzenia lub słuchu;
  • z powodu torbieli u dziecka, opóźniony rozwój psychomotoryczny;
  • objawy z obrazu klinicznego zmniejszają adaptację społeczną pacjenta lub ma on trudności z samoopieką.

Sporty z cystą

Łagodna torbiel mózgu wyklucza następujące sporty:

  1. Wszystkie rodzaje boksu.
  2. Wszelkiego rodzaju walki.

W przypadku torbieli sporty perkusyjne są generalnie przeciwwskazane. Każde mechaniczne uszkodzenie czaszki i mózgu wywołuje powikłania (krwotok mózgowy) i pogarsza obraz kliniczny

Z cystą możesz robić lekkie ładunki:

  • Lekkoatletyka;
  • trening na siłowni bez ćwiczeń obciążających;
  • pływanie, wioślarstwo;
  • wspinaczka skałkowa;
  • gimnastyka i inne sporty, w których wszystkie części ciała są zaangażowane bez dużego obciążenia.

Psychosomatyka chorób torbielowatych

Psychosomatyka to nauka, która pojawiła się na przecięciu psychologii i medycyny. Zastanawia się nad kluczowym pytaniem - jak sfera psychiczna człowieka wpływa na jego zdrowie fizyczne.

Istnieją takie założenia przedstawicieli psychosomatyki dotyczące pochodzenia torbieli w mózgu:

  1. Torbiel jest symbolem uporu pacjenta i koncentracji na wcześniejszych krzywdach. Te resentymenty i negatywne postawy, jeśli nie zostaną wypracowane, ujawniają się w postaci nowotworu.
  2. Torbiel jest oznaką głębokiego konserwatywnego myślenia. Według zwolenników psychosomatycznego pochodzenia nowotworu torbiel objawia się w przypadku, gdy człowiek uparcie nie chce zmieniać sytuacji i swojego życia jako całości, gdy utknął w jednej pozycji życiowej i uważa ją za jedyną poprawną.

Klasyfikacja

Pierwsza klasyfikacja opiera się na dynamice choroby. Rodzaje torbieli mózgu:

  • Progresywny. Taka choroba ma tendencję do powiększania się, dlatego obraz kliniczny stopniowo się pogłębia i obniża jakość życia pacjenta. Edukacja progresywna wymaga leczenia operacyjnego i zachowawczego.
  • Zamrażanie. Choroba charakteryzuje się pozytywną dynamiką: nie rośnie i przebiega w stanie utajonym, to znaczy nie objawia się klinicznie. Operacja i leczenie zachowawcze nie są zalecane. Jednak pacjent musi być poddawany corocznej diagnostyce kontrolnej, aby przewidzieć zachowanie torbieli..

Druga klasyfikacja opiera się na przyczynie:

  • Pierwotne, wrodzone lub prawdziwe tworzenie mózgu. Ten nowotwór pojawia się z powodu wrodzonych wad rozwojowych płodu lub chorób matki. Przyczyny pierwotnych torbieli:
    • zatrucie matki alkoholem, narkotykami, truciznami domowymi, palenie tytoniu, zatrucie przemysłowe pierwiastkami chemicznymi;
    • mechaniczne urazy brzucha matki;
    • przeszłe infekcje, w szczególności toksoplazmoza;
    • jedzenie niskiej jakości żywności, głód.
      Obejmuje to również:

    • torbiel porencefaliczna mózgu. Porencefalia jest wrodzonym zaburzeniem budowy mózgu, w którym w wyniku zaburzeń krążenia powstaje wiele jam torbielowatych;
    • torbiel okołokomorowa mózgu. Ta cysta występuje z powodu niedotlenienia mózgu płodu
  • Wtórna, nabyta torbiel. Powstaje z powodu negatywnych czynników życiowych, które pośrednio lub bezpośrednio wpływają na strukturę organiczną lub funkcjonalną pracę mózgu.
  • Odmiany formacji, w zależności od przyczyny:

    1. Pourazowa torbiel mózgu. Powstały po urazowym uszkodzeniu mózgu. Nowotwory pourazowe dzielą się na podpajęczynówkowe (pourazowa torbiel mózgu) i śródmózgowe (po niedokrwiennej torbieli mózgu). Te cysty występują częściej u dzieci. W wyniku krwotoku powstaje „zardzewiała cysta”. Nazwa pochodzi od koloru zawartości: hemosiderin to ciemnożółty pigment przypominający rdzę.
    2. Torbiel mózgu po udarze. Powstają po ostrym zaburzeniu dopływu krwi do mózgu z powodu miażdżycy lub nadciśnienia. Obejmuje to również torbiele niedokrwienne mózgu jako powikłanie i konsekwencję udaru niedokrwiennego..
    3. Torbiel echinokokowa mózgu. Echinococcus to pasożyt, który może żyć i rozwijać się w jamach mózgu. Echinococcus, przenikając do ośrodkowego układu nerwowego, osadza się w substancji mózgowej i jest pokryty kapsułką, w której żyje.

    Inne powody, dla których może pojawić się cysta:

    • neuroinfekcje: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stwardnienie rozsiane o charakterze zakaźnym;
    • ropień;
    • tenioza;
    • poprzednia operacja mózgu.

    Klasyfikacja według struktury tkankowej nowotworu:

    1. Torbiel skórna mózgu. Rozwija się z powodu naruszenia ruchu elementów skóry embrionalnej. Tak więc wewnątrz torbieli dermoidalnej znajdują się struktury skóry, na przykład zrogowaciały naskórek, elementy gruczołów potowych i mieszków włosowych. Również wewnątrz nowotworu znajdują się zwapnienia - nagromadzenie soli wapnia. Inna nazwa to torbiel w środkowej linii mózgu.
    2. Torbiel naskórkowa mózgu. Otoczony cienką kapsułką. Ściany składają się z warstwy nabłonka płaskiego. Cysta zawiera woskowatą substancję zbudowaną z pochodnych keratyny i kryształów cholesterolu.
    3. Torbiel koloidalna mózgu. Ściany nowotworu zbudowane są z tkanki łącznej. Wewnątrz - masa podobna do zielonej galaretki, pochodząca ze ściany wydzieliny cysty.
    4. Torbiel pajęczynówki mózgowej. Ściany składają się z tkanek skorupy pajęczyny. Wewnątrz znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy.
    5. Torbiel neuroenteryczna. Ściany nowotworu pochodzą z tkanek zlokalizowanych w narządach przewodu pokarmowego i układu oddechowego.

    Poniższa klasyfikacja jest oparta na lokalizacji:

    Torbiele w jamach mózgu. Takie cysty znajdują się w układzie jam mózgu: w komorach i cysternach. Obejmuje to następujące cysty:

    • Krawędź mózgu - ten nowotwór jest zlokalizowany we wnęce przezroczystej przegrody; inna nazwa to nowotwór międzykomorowy mózgu.
    • 3 komory mózgu.
    • Torbiel naczyniówkowa - zlokalizowana w splocie naczyniówkowym.
    • Komora boczna - zlokalizowana w pierwszej komorze pod ciałem modzelowatym, oddalona od linii przyśrodkowej.
    • Pośredni żagiel to objętościowe rozszerzenie w pośrednim zbiorniku żagla.

    Torbiele przedniego dołu czaszkowego:

    1. Prawy i lewy płat czołowy mózgu.
    2. Nowotwór lewego i prawego bruzdy sylvańskiej (szczelina).

    Procesy wolumetryczne środkowego dołu czaszki:

    • W lewej skroniowej części mózgu.
    • W prawym rejonie skroniowym.

    Torbiel tylnego dołu czaszkowego mózgu (PCF):

    1. Móżdżek mózgu. Zwykle znajduje się między tylną ścianą móżdżku a ścianą tylnego dołu (torbiel móżdżku mózgu).
    2. Potyliczna część mózgu.
    3. Lewy płat ciemieniowy mózgu.
    4. Prawy płat ciemieniowy.

    Torbiele z grupy głębokich struktur mózgu:

    • Zatoka klinowa. To rzadka postać nowotworu. Rozszerza przetokę zatoki, powłoka osiąga grubość 2 mm.
    • Ciało modzelowate. Ta struktura łączy lewą i prawą półkulę.
    • Obszar szyszynki. Nowotwór zlokalizowany jest w okolicy szyszynki. Ze wszystkich torbielowatych procesów objętościowych torbiel szyszynki wynosi 5%. Wielkość nie przekracza 1 cm Wewnątrz znajduje się płyn z zanieczyszczeniami białkowymi. Suplementy krwi są tam mniej popularne..
    • Cyst Rathke. Powstały w czwartym tygodniu rozwoju płodu. Wewnątrz jest wyłożony nabłonkiem, podobnym do nabłonka jamy ustnej.
    • Siodło tureckie. Znajduje się w przysadce mózgowej.
    • Nowotwory jąder podstawowych. Jądra podstawne to skupiska nerwów zlokalizowane wokół wzgórza. Odpowiadają za funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego i sfery ruchowej..

    Klasyfikacja według lokalizacji w śródmózgowiu:

    1. Torbiel na lewej półkuli (lewa półkula).
    2. Torbiel na prawej półkuli (prawa półkula).

    Torbiel występuje częściej na lewej półkuli niż na prawej.

    Objawy

    Obraz kliniczny nowotworu składa się z kilku zespołów:

    Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

    Zespół podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje w wyniku procesu wolumetrycznego. W ten sposób torbiel o średnicy kilku centymetrów wyciska sąsiednią tkankę mózgową, która wpada do czaszki. Kości tych ostatnich nie pozwalają na wydostanie się tkanki mózgowej, dlatego opierają się o wewnętrzne ściany czaszki.

    Cystowe bóle głowy są najczęstszym i najczęstszym objawem. Ból głowy charakteryzuje się bolesnymi i pękającymi bólami głowy, nasilanymi przez zmianę położenia głowy. Ból głowy pogarsza się również, gdy ciało jest wyprostowane i podczas kaszlu, kichania, oddawania moczu lub wypróżniania. Wraz ze złośliwym przebiegiem zespołu występują drgawki.

    Zaburzenia psychiczne są niespecyficzne. Objawiają się zaburzeniami świadomości, otępieniem, sennością, labilnością emocjonalną, drażliwością, zaburzeniami snu. Zmniejsza się również pamięć i zdenerwowana uwaga..

    Ból, jako rodzaj doznania, pojawia się w odpowiedzi na podrażnienie nocyceptorów opon mózgowo-rdzeniowych, w wyniku rozszerzenia komór i ucisku dużych tętnic i żył.

    Ból głowy z torbielą ma zwykle rosnącą dynamikę. Może obudzić pacjenta we śnie, wywołać nudności i wymioty. Ta ostatnia pojawia się w szczycie bólu i jest spowodowana podrażnieniem ośrodka wymiotów. Wynikające z tego zawroty głowy są spowodowane zatorami w strukturach aparatu przedsionkowego.

    Obiektywnie, zespół wewnątrzczaszkowy objawia się zatorami w tarczach nerwu wzrokowego. Proces ten prowadzi do zaniku włókien nerwowych, na co skarży się pacjent: spadek dokładności widzenia, przed oczami pojawiają się muchy i mgła.

    Objawy zespołu wewnątrzczaszkowego obejmują również napady padaczkowe. Powstają z powodu podrażnienia torbieli struktur mózgowych. Obraz kliniczny w tym przypadku uzupełniają napady miejscowe i uogólnione..

    Inne objawy zespołu wewnątrzczaszkowego:

    • zmniejszony apetyt;
    • zwiększona dystrakcja;
    • zmęczenie, szybkie zmęczenie prostą pracą;
    • trudności z budzeniem się rano.

    Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może prowadzić do powikłań - zespołu zwichnięcia. Ostra patologia polega na tym, że pod naciskiem torbieli struktury mózgu są przemieszczane względem osi. Największym zagrożeniem dla życia organizmu jest przemieszczenie struktur łodygi, w których znajduje się ośrodek oddechowy i aktywność sercowo-naczyniowa..

    Ogniskowy niedobór neurologiczny

    Drugi zespół to ogniskowe objawy deficytu neurologicznego. Wynika to z lokalizacji nowotworu. Objawy torbieli mózgu u dorosłych, w zależności od ich lokalizacji:

    1. Płat czołowy Wczesne objawy objawiają się jednostronnym bólem głowy, drgawkami, dezorientacją w przestrzeni, dziwnym zachowaniem (często działania pacjentów nie odpowiadają sytuacji), głupią zabawą, labilnością zachowania i spadkiem aktywności wolicjonalnej. Później obraz kliniczny uzupełnia zespół apatoabuliczny. Ten kompleks objawów oznacza zmniejszenie chęci do działania i brak motywacji..
    2. Płat skroniowy Ogniskowe objawy wpływu na płat skroniowy: omamy węchowe, smakowe, słuchowe, wzrokowe i napady padaczkowe. Halucynacje są przeważnie elementarne. Elementarne halucynacje wzrokowe nazywane są fotopsjami - jest to uczucie, w którym przed oczami pojawiają się błyski, iskry lub po prostu „coś zostało widziane”. Elementarne halucynacje słuchowe - akoazmy: hałas, proste dźwięki, przypadkowe wołania lub odgłosy wystrzału. Kiedy nowotwór zlokalizowany jest w lewym płacie skroniowym, u pacjenta rozwija się afazja czuciowa. Jest to stan, w którym dana osoba nie rozumie przemówienia skierowanego do niego
    3. Płat ciemieniowy. Zlokalizowana tu cysta wywołuje zaburzenia ogólnej wrażliwości. Postrzeganie własnego wzoru ciała jest często upośledzone. Po zlokalizowaniu po lewej stronie płata ciemieniowego dochodzi do naruszeń w pisaniu, liczeniu, czytaniu. Jeśli dolny obszar kory ciemieniowej jest uszkodzony, pojawia się zespół Gerstmanna: czytanie, liczenie arytmetyczne, pisanie jest zdenerwowane.
    4. Płata potylicznego. Głównym zaburzeniem jest patologia wzroku. Istnieją elementarne halucynacje wzrokowe (fotopsje) i bardziej złożone zaburzenia widzenia: hemianopsja, upośledzona percepcja kolorów, złudzenia wzrokowe, w których percepcja rzeczywistych przedmiotów jest wypaczona. Na przykład obiekt (pomnik) wydaje się pacjentowi niezwykle duży lub zbyt mały lub ze zmianą niektórych części obiektu.
    5. Trzecia komora. Klasyczną manifestacją jest zespół nadciśnienia i wodogłowia. Charakteryzuje się pękającym bólem, nudnościami, wymiotami, obniżoną ostrością wzroku i niedowidzeniem dwuskroniowym.
    6. Móżdżek. Pierwszym objawem torbieli móżdżku jest ból głowy, któremu towarzyszą wymioty. Później dochodzi do zaburzeń koordynacji, zmniejszenia napięcia mięśniowego i oczopląsu. Zwykle obraz kliniczny ze zmianami móżdżku jest symetryczny.
    7. Czwarta komora. Klinika zaczyna się od objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ból głowy jest napadowy, często kończy się wymiotami i towarzyszą mu zawroty głowy. Łączy się z patologiami móżdżku: chód i dokładność ruchów są zaburzone.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie torbieli mózgu opiera się na obrazie klinicznym i instrumentalnych metodach badawczych.

    Podczas badania neurolog bierze pod uwagę czas pojawienia się pierwszych objawów, ich dynamikę i nasilenie. Bada sferę ruchową, wrażliwą i częściowo psychiczną za pomocą improwizowanych środków w postaci młotka neurologicznego, igły i testów siły mięśniowej..

    Jednak ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po wykonaniu technik neuroobrazowania. Najbardziej pouczającą metodą jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

    Torbiel mózgu w MRI jest niespecyficzna. Sygnał MR zależy od zawartości nowotworu, jego gęstości. Na przykład w przypadku torbieli pajęczynówki sygnał ma intensywność płynu mózgowo-rdzeniowego.

    • Torbiele naskórkowe na obrazach MRI są tłuste. Te wzrosty nazywane są perlakami, o czym świadczy sygnał o wysokiej intensywności na skanach MRI ważonych T1. Na obrazach ważonych T2 intensywność sygnału jest mniejsza niż w przypadku torbieli CSF.
    • Torbiele dermoidalne na tomogramie magnetycznym przejawiają się niejednorodnością struktur. Na zdjęciach ważonych T1 są one jasne ze względu na zawartość składnika tłuszczowego.
    • Torbiele wyściółki. Mają wyraźne kontury, sygnał trunku i jednorodną strukturę.
    • Nowotwór koloidalny. Zwykle znajduje się w trzeciej komorze. Ma wyraźne kontury i zaokrąglony kształt, ale niespójną treść. Jeśli wewnątrz znajduje się składnik białkowy, sygnał będzie hiperintensywny na rysunkach T1 i hipointensywny w T2..
    • Torbiel kieszonkowa Rathkego. W rezonansie magnetycznym stwierdza się, że na zdjęciu T1 ma jasny odcień. Ściany nowotworu z kontrastem czasami mają wzmocniony sygnał.
    • Nowotwór szyszynki. Zawiera w sobie białko, co oznacza, że ​​będzie lekki w rezonansie magnetycznym T1. Na obrzeżach skontrastowany jest proces wolumetryczny.

    Dzieciom poniżej pierwszego roku życia przypisuje się neurosonografię. Zaleta: sygnały ultradźwiękowe wnikają w miękkie, jeszcze nie skostniałe kości czaszki. Metodę można również stosować u kobiet w ciąży. Może pomóc zidentyfikować torbiel u płodu w macicy. Po pierwszym roku dziecku pokazano rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny.

    Dodatkowa diagnostyka obejmuje:

    W przypadku wykrycia nowotworu pacjent udaje się na badanie lekarskie i corocznie przechodzi badanie kontrolne.

    Leczenie

    Wybór taktyki leczenia zależy od stopnia nasilenia obrazu klinicznego. Nowotwór o dodatniej dynamice i bez objawów klinicznych nie wymaga leczenia. Pacjent wymaga jednak corocznego monitorowania za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

    Jak leczyć torbiel w mózgu z negatywną dynamiką: stosuje się leczenie farmakologiczne i usuwanie torbieli mózgu.

    Leczenie zachowawcze zależy od dominującego zespołu. Z reguły są to wodogłowie i zespół wewnątrzczaszkowy. Ten obraz kliniczny jest eliminowany za pomocą diuretyków. Usuwają płyn z organizmu, a tym samym zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe i usuwają nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego.

    Jaki lekarz leczy torbiel mózgu - tak robi neurochirurg. Jego kompetencje obejmują operacje na mózgu. Koszt operacji waha się od 2 do 10 tysięcy euro. Koszt usunięcia torbieli w celach turystycznych (leczenie w Izraelu i innych krajach medycznych) sięga 10 tysięcy euro.

    Operacja jest wykonywana z następującymi wskazówkami:

    • Obraz kliniczny wyraża deficyt neurologiczny.
    • Zespół wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
    • Torbiel rośnie systematycznie i stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

    Rozmiary do operacji - każda torbiel, która pojawi się klinicznie, musi zostać usunięta. Zwykle obraz kliniczny wywołuje cysta o średnicy 2 cm lub większej.

    Operacja nie jest zalecana w celu dekompensacji chorób przewlekłych, którym towarzyszy niewydolność serca lub układu oddechowego. Operacja jest również przeciwwskazana w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu mózgu..

    Metody usuwania nowotworu:

    1. Drenaż i przetaczanie jamy torbieli za pomocą igły aspiracyjnej. Podczas zabiegu chirurdzy robią dziurę i przepuszczają ją. Rurkę mocuje się za pomocą tulei, a w samym drenie wykonuje się otwór, przez który płyn wewnątrz pęcherzykowy jest uwalniany do przestrzeni podpajęczynówkowej.
    2. Endoskopia laserem. Cienka wiązka lasera jest skierowana na projekcję guza i usuwa go energią. Endoskopia laserowa należy do mało urazowych i małoinwazyjnych metod współczesnej neurochirurgii.

    Możliwe negatywne konsekwencje operacji:

    • łojotok - płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa przez sztuczne lub naturalne otwory;
    • martwica rany chirurgicznej;
    • infekcyjne powikłania śródoperacyjne.

    Chirurgiczną korektę wodogłowia można zastosować przed usunięciem torbieli. Ta metoda jest wskazana przy obrzękach tarcz wzrokowych, zaburzeniach świadomości i obrzęku mózgu..

    Wodogłowie leczy się dwoma metodami:

    1. operacja bocznikowania alkoholu;
    2. zewnętrzny drenaż komorowy (komorowy).

    Po operacji przepisuje się leki wspomagające. Pacjent jest monitorowany w pierwszych dniach. Istotą terapii zachowawczej jest normalizacja czynności mózgu i procesów metabolicznych w organizmie. Odbywa się to za pomocą następujących metod:

    • Stabilizacja aktywności mózgu. Odbywa się to za pomocą leków nootropowych, na przykład Mexidol.
    • Przywrócenie dopływu krwi do mózgu.
    • Przywrócenie równowagi wodno-solnej.

    Po operacji zalecana jest dieta terapeutyczna. Jego zadaniem jest uzupełnienie niedoborów składników odżywczych oraz wyeliminowanie stresu psychofizjologicznego po operacji..

    Leczenie torbieli mózgu bez operacji nie przynosi pożądanego efektu. Tak więc, kierując się zasadami leczenia zachowawczego i zatrzymując tylko objawy, przyczyna choroby nie zostaje wyeliminowana. Stosowanie diuretyków czasowo niweluje obraz kliniczny nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i obrzęku, ale później objawy nadal będą się pojawiać.

    Leczenie środkami ludowymi - metodami medycyny alternatywnej - również nie przyniesie oczekiwanego efektu. Za pomocą nalewek i ziół teoretycznie można obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jednak przyczyna obrazu klinicznego pozostanie.

    Po operacji pacjent przechodzi obserwację ambulatoryjną. U dorosłych i dzieci obserwuje go neurochirurg, okulista, psycholog medyczny, neurolog, pediatra i neurofizjolog.

    Rehabilitacja po usunięciu torbieli stawia sobie następujące zadania:

    1. Dostosuj pacjenta do konsekwencji leczenia operacyjnego i przygotuj się do dalszego funkcjonowania.
    2. Częściowo lub całkowicie przywróć ubytki neurologiczne.
    3. Naucz pacjenta utraconych umiejętności.

    Rehabilitacja polega na:

    • Fizjoterapia. Stosuje się stymulację włókien mięśniowych, magnetoterapię, laseroterapię, masaż.
    • Fizjoterapia. Metody terapii ruchowej mają na celu przywrócenie napięcia mięśniowego i objętości mięśni, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Pacjent ma przydzielone sesje gimnastyki oddechowej i fizycznej. Trudność ćwiczeń wzrasta z każdym dniem, aż do pełnego przywrócenia napięcia mięśniowego..

    Torbiel CSF mózgu

    Torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu (torbiel pajęczynówki) jest łagodnym nowotworem umiejscowionym między błoną twardą a błoną pajęczynówki. W miejscu powstania membrana pajęczynówki jest podzielona na dwa arkusze i gęstnieje. Płyn mózgowy gromadzi się między tymi arkuszami, co prowadzi do rozwoju torbielowatej jamy..

    Według statystyk medycznych choroba występuje u około 4-5% dorosłych. Jednak w większości przypadków cysty CSF mają niewielką objętość i nie objawiają się klinicznie, więc dane mogą okazać się niedokładne. Dopiero wraz ze wzrostem wielkości nowotworu zaczyna się wywierać nacisk na mózg, co powoduje pojawienie się objawów tworzenia się masy wewnątrzczaszkowej (wewnątrzczaszkowej).

    Formacje torbielowate pajęczynówki są najczęściej zlokalizowane powyżej siodła tureckiego, w okolicy bruzdy sylvańskiej lub kąta móżdżkowo-móżdżkowego.

    Klasyfikacja

    Z pochodzenia nowotwory torbielowate to:

    • wrodzony (pierwotny) - powstają nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego;
    • nabyte (wtórne) - ich przyczyną są procesy patologiczne (krwawienie, stany zapalne, urazy) zachodzące w oponach.

    W zależności od cech budowy morfologicznej, formacje pajęczynówki wnękowej dzielą się na dwa typy:

    • proste - ich wnęka jest wyłożona komórkami wytwarzającymi płyn mózgowy;
    • złożone (móżdżkowe) - ich budowa obejmuje różne tkanki (komórki błony pajęczynowej, neuroglia).

    Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego istnieją:

    • zamrożone - charakteryzują się utajonym przebiegiem, brakiem wzrostu;
    • postępujący - któremu towarzyszy stopniowy wzrost objawów neurologicznych, co wiąże się ze wzrostem wielkości formacji i kompresją przez nią struktur mózgowych.

    Powody

    Nowotwory pierwotne

    Wrodzone torbiele płynu mózgowo-rdzeniowego są związane z anomaliami w budowie mózgu, które powstają na etapie wewnątrzmacicznego tworzenia narządu. Do czynników, które mogą sprowokować ich rozwój, zaliczyć można negatywny wpływ na organizm kobiety ciężarnej i rozwijający się płód:

    • zatrucie (przyjmowanie leków o działaniu teratogennym, narkomania, palenie, nadużywanie alkoholu, zagrożenia zawodowe);
    • infekcje (wirus cytomegalii, opryszczka, różyczka, toksoplazmoza);
    • przegrzanie (częste kąpiele, opalanie);
    • narażenie na promieniowanie.

    Często u pacjentów z hipogenezą ciała modzelowatego i zespołem Marfana rozpoznaje się pojawienie się formacji pajęczynówki..

    Nowotwory wtórne

    Przyczyny wtórnych cyst CSF to:

    • uraz czaszkowo-mózgowy (siniaki, wstrząsy);
    • interwencje neurochirurgiczne;
    • zapalenie opon mózgowych;
    • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
    • zapalenie pajęczynówki;
    • krwiak podtwardówkowy lub krwotok podpajęczynówkowy.

    Etapy kliniczne

    Klinicznie, formacje płynu mózgowo-rdzeniowego zaczynają się objawiać dopiero wraz ze wzrostem ich wielkości. Wynika to z faktu, że objętość czaszki jest ograniczona. Rosnący guz zaczyna ściskać struktury mózgu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pojawienia się objawów neurologicznych. Zgodnie z tym wyróżnia się kilka etapów klinicznego przebiegu choroby, które przedstawiono w tabeli:

    Nie ma oznak uszkodzenia mózgu, pomimo obecności guza w jamie czaszki

    Osoba ma pierwsze oznaki upośledzenia funkcji mózgu

    Częściowa kliniczna dekompensacja

    Charakteryzuje się trwałym uszkodzeniem neurologicznym

    Całkowita kliniczna dekompensacja

    Występuje zwichnięcie (przemieszczenie struktur), zaklinowanie się w dużym otworze potylicznym mózgu. Na tym tle pacjent zaczyna wykazywać pierwsze oznaki naruszenia podstawowych funkcji życiowych.

    Narastają zaburzenia w regulacji oddychania i czynności sercowo-naczyniowej, co ostatecznie staje się przyczyną śmierci

    Objawy

    Objawy kliniczne torbieli CSF obejmują objawy mózgowe i ogniskowe:

    Ich rozwój wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjent ma uporczywe bóle głowy, które wybuchają z natury. Nasilają się zwykle w nocy i wcześnie rano. W szczytowym momencie bolesnego ataku pojawiają się nudności i mogą wystąpić powtarzające się wymioty. Mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne (pobudzenie psychomotoryczne, upośledzenie zdolności krytycznych). Podczas badania dna oka wykrywane jest zatory.

    Spowodowane przez miejscowe uszkodzenie niektórych struktur mózgu.

    Gdy formacja jest zlokalizowana w okolicy płatów czołowych, funkcja motoryczna cierpi w większym stopniu i pacjent rozwija hipertoniczność mięśni, pojawia się niestabilność podczas chodzenia i mogą wystąpić zaburzenia mowy..

    Uszkodzenia płata ciemieniowego charakteryzują się upośledzoną percepcją i wrażliwością.

    Oznaki uszkodzenia płata skroniowego to omamy, zespół konwulsyjny, zaburzenia słuchu.

    Lokalizacja torbieli płynu mózgowo-rdzeniowego w płatach potylicznych powoduje dysfunkcję analizatora wzrokowego. W tej postaci choroby u pacjenta pojawiają się objawy takie jak ślepota korowa, agnozja wzrokowa, iluzje wzrokowe.

    Diagnostyka

    Możliwe jest ustalenie obecności tworzenia się masy wewnątrzczaszkowej na podstawie danych z badania neurologicznego i wyników wstępnego badania, które obejmuje następujące metody:

    • echoencefalografia (Echo-EG);
    • reoencefalografia (Rheo-EG);
    • elektroencefalografia (EEG).

    W celu wyjaśnienia lokalizacji i charakteru guza wolumetrycznego pokazano MSCT i MRI mózgu z kontrastem. Zastosowanie środka kontrastowego umożliwia diagnostykę różnicową między torbielą płynu mózgowo-rdzeniowego a inną formacją, ponieważ kontrast może gromadzić się w płynnej zawartości jamy torbielowatej.

    Leczenie

    Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana zamrożona torbiel CSF z kliniczną kompensacją, leczenie nie jest dla niego wskazane. W takim przypadku pacjent musi zostać zarejestrowany u neurologa z obowiązkowym corocznym rezonansem magnetycznym.

    W przypadku postępującej torbieli na etapie klinicznej subkompensacji pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze mające na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli jest nieskuteczna, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wybór metody operacji w każdym przypadku przeprowadza neurochirurg, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby, wiek pacjenta, obecność lub brak współistniejącej patologii.

    Obecnie najczęściej stosuje się następujące techniki operacyjne:

    1. Całkowite wycięcie. Wskazaniem do operacji jest pęknięcie torebki lub krwotok do jamy formacji. Interwencja jest dość traumatyczna, a okres rekonwalescencji jest długi.
    2. Fenestracja endoskopowa. W kościach czaszki wykonuje się małą dziurkę nożem. Za jego pośrednictwem wykonuje się nakłucie i aspirację płynnej zawartości nowotworu, a następnie tworzenie otworów między jego jamą a przestrzenią podpajęczynówkową lub komorami mózgu. Następnie jama w błonie pajęczynówki nie jest już wypełniona płynem, a zatem choroba nie postępuje.
    3. Cystoperitoneal przecieranie. Istotą tej operacji jest utworzenie ścieżki odpływu treści torbielowatych do jamy brzusznej, gdzie jest ona wchłaniana do krwi..

    Prognoza

    W przypadku zamrożonej cysty CSF rokowanie jest korzystne. Takie formacje mogą istnieć przez całe życie pacjenta bez żadnych objawów. Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez postępujące nowotwory. Późne rozpoznanie i leczenie może spowodować trwałe deficyty neurologiczne, kalectwo pacjenta, a nawet śmierć..

    Zapobieganie

    Zapobieganie wrodzonym cystom płynu mózgowo-rdzeniowego polega na zapobieganiu wadom wrodzonym i obejmuje następujące obszary:

    • wykluczenie narażenia kobiety ciężarnej na czynniki teratogenne;
    • racjonalne zarządzanie ciążą;
    • delikatna dostawa.

    Zapobieganie nabytym torbielom płynu mózgowo-rdzeniowego opiera się na terminowym i całkowitym leczeniu chorób naczyniowych i zapalnych mózgu, urazowych urazach mózgu.

    Wideo

    Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.