Główny > Skleroza

Jak ustalić, czy dziecko ma wstrząs mózgu: pierwsze oznaki

Dzieci aktywnie poznają świat, dlatego często upadają. Jednocześnie, zgodnie z danymi traumatologów, zwykle uderzają w głowę i kończyny, dlatego wstrząs mózgu u dziecka jest dość powszechnym zjawiskiem w prawie każdym wieku. W tym artykule dowiesz się, jak rozpoznać pierwsze oznaki takiego urazu u dziecka i jak prawidłowo udzielić mu pierwszej pomocy..

Co to jest?

Lekarze zwykle nazywają wstrząs mózgu urazem, w którym tkanki i struktury mózgu nie zmieniają się na poziomie morfologicznym, ale pojawiają się zaburzenia neurologiczne. Wstrząs jest tymczasowy i zwykle krótkotrwały.

Prawie 85% TBI we wczesnym dzieciństwie przypisuje się wstrząsom mózgu. Przyczyna i okoliczności urazu są zawsze w przybliżeniu takie same, a zakorzenione są w mechanicznym oddziaływaniu na czaszkę: może to być albo uderzenie w głowę, albo uderzenie w głowę o coś. Czasami przyczyną jest naruszenie obciążenia osiowego, na przykład złamanie kręgosłupa, gwałtowny upadek na tyłek, skok na stopy z dużej wysokości.

Dziecko może również wstrząsnąć się dziecięcymi atrakcjami, na przykład na okrągłej karuzeli lub trampolinie - wszystkie ruchy, w tym gwałtowne przyspieszenie, związane są z odruchowym odrzuceniem głowy w tył, w którym mózg „uderza” w ściany czaszki od wewnątrz.

Faktem jest, że mózg znajduje się w płynie mózgowym, a między ścianami czaszki a samą tkanką mózgową jest wolna przestrzeń. W sytuacjach, w których mózg uderza w czaszkę od wewnątrz, mówią bezpośrednio o obecności wstrząsu mózgu. Jakiś czas po uderzeniu niektóre funkcje i koordynacja różnych części mózgu ulegają tymczasowemu zakłóceniu..

Wstrząs mózgu najczęściej obserwuje się u dzieci powyżej 3 roku życia. Do tego wieku kości czaszki dziecka są bardziej miękkie. W okresie niemowlęcym wstrząs mózgu nie jest częstą diagnozą, ponieważ właściwości amortyzujące są wzmacniane przez większą ilość płynu mózgowego wewnątrz czaszki i "ciemiączków", które umożliwiają poruszanie się kości czaszki po uderzeniu lub w inny sposób..

Po 1-2 latach ciemiączki zamykają się, a kości czaszki zaczynają szybko twardnieć. W wieku 5 lat osiągają siłę dorosłego człowieka i od tego momentu wstrząs mózgu jest bardzo realnym zagrożeniem..

Według traumatologów dziecięcych, wstrząs mózgu najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 7-9 lat. Nieco rzadziej - u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. Coraz częściej rodzice chłopców zwracają się o pomoc do lekarzy, ponieważ dziewczęta rzadziej upadają, mniej walczą, nie dążą do ustanowienia rekordu świata w skokach z dachu garażu itp..

Pierwsze oznaki i objawy

Ze względu na powszechne występowanie tego typu urazów w dzieciństwie, każdy rodzic powinien umieć rozpoznać i zidentyfikować pierwsze oznaki wstrząsu mózgu u dziecka..

Wstrząs mózgu jest zamkniętym urazem czaszki, dlatego na głowie dziecka nie mogą występować żadne zewnętrzne urazy. Jeśli upadek lub uderzenie w głowę nastąpiło na twoich oczach i jesteś pewien samego faktu urazu, pytań może być mniej niż w sytuacjach, gdy małe dziecko uderzyło, ale nie może o tym powiedzieć, a moment upadku lub uderzenia rodziców wtedy brakowało powodów.

Jednym z pierwszych objawów może być utrata przytomności. W przypadku wstrząsu mózgu może trwać kilka sekund lub kilkadziesiąt minut. Dziecko może zemdleć zaraz po urazie i jakiś czas później. Wiele dzieci w ogóle nie ma takich objawów, jak utrata przytomności. Widoczny jest tylko pewien letarg i oszołomienie.

W domu nietrudno określić wstrząs mózgu tym znakiem: dziecko zachowuje się inaczej, wygląda na zdezorientowanego, powoli reaguje na skierowane do niego słowa. Małe dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą doświadczać ciągłego bólu płaczu lub nienaturalnej senności.

Dzieci, które ze względu na swój wiek potrafią jasno tłumaczyć i wyrażać siebie, mogą mieć upośledzoną pamięć. Najczęściej dzieci nie pamiętają okoliczności urazu, rzadziej nie pamiętają wydarzeń, które nastąpiły po ich wyzdrowieniu po utracie przytomności. Trudno powiedzieć, czy wróci utracony fragment pamięci. Amnezja w tym przypadku jest całkiem zrozumiała i często nieodwracalna. Brak wspomnień dotyczyć będzie jednak tylko zdarzenia związanego z traumą. Dziecko bardzo dobrze pamięta mamę, tatę i siebie, nie możesz się martwić.

W domu rodzice, którzy podejrzewają, że dziecko ma wstrząs mózgu, mogą nawet ustalić stopień obrażeń:

  • pierwszy stopień - nie ma utraty przytomności, dziecko wszystko dobrze pamięta;
  • II stopień - utrata przytomności nie wystąpiła, ale była zdezorientowana, mowa była upośledzona, dziecko nie może częściowo lub całkowicie przypomnieć sobie, co dokładnie się z nim stało;
  • trzeci stopień - nastąpiła utrata przytomności, upośledzenie pamięci.

Jeśli dziecko nie straciło przytomności, rodzice mogą określić wstrząs na podstawie późniejszego obrazu klinicznego charakterystycznego dla tego typu urazu:

  • dziecko staje się ospałe, skarży się na bóle głowy;
  • występują nudności, a czasami wymioty (zwykle pojedyncze, ale silne);
  • silne osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach;
  • dziecko może się bardzo pocić (mokre zimne dłonie, wilgotna skóra głowy);
  • ruchy gałek ocznych w różnych kierunkach stają się bolesne;
  • same gałki oczne mogą wyglądać nienaturalnie (ze względu na rodzaj rozbieżności), po dokładnym zbadaniu oczu dziecka można zauważyć niewielki oczopląs (drżenie oczu);
  • sen jest zaburzony (albo dziecko nie może zasnąć, albo śpi i nie chce się obudzić);
  • pojawiają się krwawienia z nosa (nie zawsze i nie dla wszystkich).

Jeśli pojawią się co najmniej 1-2 objawy, konieczne jest dokonywanie pomiaru ciśnienia krwi dziecka kilka razy na godzinę. Ciśnienie krwi jest niestabilne z powodu wstrząsu mózgu.

Powyższe objawy występują zwykle w pierwszych dniach po urazie. Wtedy większość objawów znika, tylko bóle głowy, uczucie zwiększonego zmęczenia, drażliwość i niestabilność emocjonalna mogą utrzymywać się przez długi czas.

Rodzice powinni mieć świadomość, że wstrząs mózgu u niemowląt poniżej 3 roku życia najczęściej przebiega bez utraty przytomności. Obraz kliniczny niemowląt jest raczej słaby. Z reguły przy wstrząsie mózgu najpierw płaczą przez długi czas, aż do wyczerpania. Następnie uspokajają się i natychmiast zasypiają. Śpią długo, po czym dziecko odmawia jedzenia lub je mało, mogą pojawić się objawy neurologiczne, takie jak niedomykalność. Po kilku dniach wraca apetyt, poprawia się sen.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Łagodny wstrząs mózgu zwykle nie jest szkodliwy dla dziecka. Ciało dziecka może dość szybko zrekompensować wszystkie zaburzenia neurologiczne bez znaczących konsekwencji w przyszłości. Jednak powtarzające się wstrząsy, jeśli dziecko cierpiało już wcześniej na taki stan, może spowodować rozwój pourazowej encefalopatii. Dzięki niemu koordynacja rąk może być zaburzona, a jedna stopa jest często uderzana..

Rozwój tego typu zaburzeń pourazowych nie zależy od stopnia wstrząsu mózgu w poprzednim czasie oraz od tego, jakie objawy mu towarzyszyły i czy w ogóle występowały. Przejawy takich naruszeń są bardzo zróżnicowane: mogą to być wybuchy niemotywowanej agresji, histerii, nerwic lub odwrotnie, okresy głębokiego zahamowania. Dziecko może stać się nawykowymi bólami głowy, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, problemami z pamięcią i zapamiętywaniem nowych informacji.

Niebezpieczeństwo wstrząsu mózgu polega również na tym, że można „zamaskować” inne urazy czaszki, które stanowią większe zagrożenie dla dziecka. Dlatego tylko uważna obserwacja pomoże odróżnić wstrząs mózgu od uszkodzenia mózgu lub innego urazowego uszkodzenia mózgu..

W przypadku wstrząsu mózgu wszystkie objawy znikają w ciągu 3-7 dni po urazie, przy poważniejszych uszkodzeniach mózgu obraz kliniczny nie zmienia się lub ulega pogorszeniu.

Pierwsza pomoc - co robić dla rodziców?

Jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, dziecko należy ułożyć w pozycji poziomej. Możesz umieścić mały wałek pod stopami, aby były nieco wyższe. Możesz włożyć pod głowę małą poduszkę.

Jeśli dziecko jest w świadomym wieku, nie pozwól mu zasnąć, aż do przyjazdu karetki, którą należy wezwać natychmiast po wykryciu charakterystycznych objawów urazu głowy. Brak snu jest niezbędny do wstępnej oceny splątania, która pomoże określić rozmiar urazu..

Dziecko powinno leżeć na prawym boku. Jest to ważne, aby uchronić go przed uduszeniem z wymiotami, jeśli nagle się otworzy. Dziecko można wziąć za rączki lewej ręki matki zwróconej do siebie i tak trzymać je do przybycia zespołu lekarzy.

Aby uniknąć konsekwencji nagłych skurczów, które mogą również wystąpić całkowicie spontanicznie, lepiej zginać kończyny dziecka pod kątem prostym - połóż ręce na klatce piersiowej, ugnij nogi w kolanach.

Jeśli dziecko ma oczywiste konsekwencje upadku na skórę głowy - na miejsce urazu można nałożyć guzy, obrzęki, lód zawinięty w ręcznik. Jeśli występuje otarcie lub rana, potraktuj je nadtlenkiem wodoru, nałóż na zimno i poczekaj na lekarza. Jest możliwe, że dziecko może potrzebować szwów w warunkach szpitalnych.

W przypadku dużej rany nie należy czekać z oceną innych objawów - brzegi rany należy przykryć lodem bez jej naruszania i udać się na pogotowie.

W przypadku utraty przytomności dziecko kładzie się na płaskiej i twardej powierzchni, unosząc nogi i głowę oraz pozwalając wąchać amoniakowi. Jeśli nie ma oddechu, rodzice powinni móc przeprowadzić resuscytację płucną, a gdy dziecko odzyska przytomność, nie pozwól mu się ruszać, rozmawiać, pić płynów do przybycia lekarza.

Jak przebiega leczenie?

Na etapie powrotu do zdrowia dziecku pokazano odpoczynek, zrównoważone odżywianie, brak głośnych dźwięków, jasne światło, aktywny ruch. Rehabilitacja trwa zwykle do 3-4 tygodni. Zaleca się na ten czas ograniczenie gier komputerowych, oglądania telewizji i czytania książek..

Dziecku przepisuje się preparaty witaminowe, a także często nootropy („Pantogam”, „Nootropil”). Niezbyt często, ale może wymagać pobytu w szpitalu przez 1–2 tygodnie. W okresie rekonwalescencji neurolog może przepisać dziecku sesje masażu i fizjoterapii..

Opinia dr Komarovsky'ego

Znany pediatra Jewgienij Komarowski, którego opinia bardzo interesuje rodziców, uważa, że ​​nie należy przesadzać z ryzykiem wstrząsu mózgu. Jeśli mówimy o małym dziecku, to z dużym prawdopodobieństwem po upadku nie będzie miał wstrząsu mózgu. Ale będzie dużo krzyku ze strachu i wiele zmarnowanych nerwów rodzicielskich. Jeśli w godzinę lub dwie po kontuzji dziecko znów jest wesołe i już zapomniało, co się stało, bawi się, załatwia swoje zwykłe dziecięce sprawy i prosi o jedzenie, nie ma wstrząsu mózgu. Rodzice nie muszą panikować.

Mamy i tatusiowie lepiej niż jakikolwiek lekarz na świecie znają specyfikę rozwoju swojego dziecka, dlatego jako pierwsi wykrywają oznaki wstrząsu mózgu wynikające ze zmienionego zachowania dziecka.

Komarovsky uważa, że ​​we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem kontuzji otwartej, taktyka obserwacji jest najlepsza.

Jeśli dziecko zasnął po kontuzji, nie należy mu przeszkadzać - mówi Jewgienij Olegovich. Ale co dwie godziny mama powinna nadal budzić dziecko i sprawdzać, jak dobrze działają jego procesy myślowe. Pomaga w tym proste pytanie - gdzie jest matka, jak ma na imię dziecko, ile palców pokazujesz itp. Jeśli nie ma odpowiedzi lub odpowiedzi są bardziej jak majaczenie, musisz natychmiast wezwać „karetkę”.

Leczenie wstrząsu mózgu nie jest trudne, ale nadal lepiej jest zapobiegać kontuzjom. Komarovsky zdecydowanie zaleca, aby rodzice uważniej obserwowali swoje dzieci podczas spaceru, nie zachęcali do rozpieszczania huśtawkami i zjeżdżalniami, korzystania z atrakcji w innym celu niż ich przeznaczenie, a także lepiej unikać trampolin.

W domu trzeba zadbać o to, aby w łazience był dywanik antypoślizgowy, a na podłodze na płytkach nie było rozlanych i nieoczyszczonych kałuż.

Dziecko musi jeździć na rowerze i wrotkach z ochroną i kaskiem.

Dr Komarovsky opowie więcej o wstrząśnięciu mózgu dziecka w następnym filmie..

recenzent medyczny, specjalista psychosomatyka, matka czworga dzieci

Wstrząśnienie mózgu u dziecka

Wstrząśnienie mózgu jest jednym z najczęstszych, a jednocześnie groźnych powikłań wynikających z różnych traumatycznych sytuacji, na które często narażone są dzieci w każdym wieku. W tym artykule omówiono, jak prawidłowo zidentyfikować wstrząs mózgu i jak zapewnić pomoc w tej sytuacji..

Ciężkość wstrząsu mózgu

Uważna obserwacja dziecka może wykryć wstrząsy i określić stopień ciężkości tego urazu. Zgodnie z klasyfikacją medyczną istnieją trzy etapy stanu z takim urazem..

Określenie każdego z tych etapów w domu jest możliwe, jeśli rodzice mają pojęcie o objawach charakterystycznych dla każdego etapu. Dzięki tej wiedzy możesz szybko nawigować i wykonywać wszystkie niezbędne czynności.

Pierwszy stopień

Charakteryzuje się niewielkimi zaburzeniami procesów fizjologicznych, takimi jak zawroty głowy i bóle głowy, a także lekkie osłabienie. Ponadto mogą wystąpić nudności i wymioty (często tylko raz). U niemowląt możliwa jest regurgitacja.

Główną różnicą między tym etapem a bardziej złożonymi stanami jest czas trwania wymienionych objawów. Jeśli w ciągu pół godziny lub godziny obserwuje się poprawę stanu dziecka, jego twarz nabiera naturalnego odcienia, a dziecko próbuje powrócić do swoich zwykłych czynności, można założyć, że minął najbardziej niebezpieczny dla jego zdrowia okres.

Jednak nadal trzeba zabrać dziecko do szpitala, zrobić zdjęcie rentgenowskie czaszki i upewnić się, że nie ma mikrouszkodzeń kości ani krwotoków wewnętrznych..

Ten środek ostrożności pozwala uniknąć powikłań, takich jak bóle głowy niewiadomego pochodzenia lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe..

Drugi stopień

Symptomatyczny obraz drugiego etapu wstrząsu mózgu wygląda prawie tak samo jak pierwszy. Jednak wszystkie jej przejawy można obserwować przez dłuższy czas. Stan ten może komplikować utrata przytomności w ciągu kilku minut, niemożność skupienia się i trudności z koncentracją..

Starsze dzieci (często młodzież w wieku 10-12 lat) mogą narzekać na mgłę w głowach, a także na obcy hałas. Możliwe są trudności z koordynacją ruchów. Ponadto stanowi temu często towarzyszą powtarzające się i obfite wymioty. Występuje również powolna reakcja źrenic na światło..

Aby określić drugi etap wstrząsu mózgu dziecka, należy zadać mu kilka pytań odpowiednich do jego wieku. Jeśli jednak podejrzewa się uszkodzenie u dziecka poniżej pierwszego roku życia lub starszego dziecka ze słabą mową, tylko wykwalifikowany pracownik służby zdrowia może zdiagnozować taki stan.

Trzeci stopień

Na tym etapie wstrząsu dziecko może stracić przytomność do pięciu minut. W tym samym czasie jego skóra będzie blada, ofiara będzie bardzo słaba, może nie mieć wystarczającej siły, aby zmienić pozycję ciała. Mogą zdarzyć się przypadki amnezji krótkotrwałej, w których dziecko nie pamięta swojego imienia, nie rozpoznaje bliskich, a także ma problemy z postrzeganiem czasu.

Na tym etapie źrenice dziecka praktycznie nie reagują na światło, możliwe są również różnice w ich wielkości, co wskazuje na poważne uszkodzenie jednej lub obu półkul mózgu. Ofiara często ma arytmię, a jej rytm oddechu znacznie się zmienia.

W tym samym czasie wzrasta pocenie się pacjenta, czoło pokrywa się potem.

Oznaki wstrząsu mózgu u dziecka

Objawy, które mogą zidentyfikować wstrząs mózgu u niemowlęcia, obejmują:

  • Bladość skóry, którą można szybko zastąpić silnym zaczerwienieniem.
  • Zaburzenie synchroniczności reakcji uczniów.
  • Pojedyncze lub powtarzające się wymioty.
  • Wstrząs mózgu u dziecka w wieku 2-3 lat

W przypadku wstrząsu mózgu dziecko blednie, możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności. Pojawiają się również powtarzające się wymioty. Dziecko staje się senne i słabe. Możliwa gorączka i nadmierne pocenie się.

Jak rozpoznać wstrząs mózgu u dziecka w wieku od 3 do 6 lat

W tym wieku wstrząs mózgu u dzieci często objawia się w następujący sposób:

  • Obserwuje się utratę przytomności po urazie. Możliwa jest również krótkotrwała amnezja.
  • Dziecko odczuwa ból głowy i zawroty głowy.
  • Jednocześnie ma zaburzenia dyspeptyczne..
  • Niepokojącym objawem jest również bladość skóry i zaburzona koordynacja ruchów..
  • Wstrząśnienie mózgu u ucznia

W tym wieku wstrząs mózgu często objawia się utratą przytomności i objawami opóźnionymi, takimi jak wymioty, bóle głowy i zawroty głowy. Ponadto dziecko będzie miało tachykardię, pocenie się i problemy z orientacją w przestrzeni. Wzrok i słuch mogą również ulec pogorszeniu..

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu mózgu

W przypadku urazów głowy u dziecka udzielenie pierwszej pomocy jest niezbędne. Pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić dorosły, jest wezwanie karetki. Następnie konieczne jest dokładne zbadanie skóry głowy dziecka, a jeśli zauważysz na niej uszkodzenie, konieczne jest poddanie ich działaniu środka antyseptycznego, NIE na bazie alkoholu (na przykład nadtlenku wodoru lub chlorheksydyny). Podczas stosowania antyseptyków alkoholowych u dzieci może wystąpić bolesny wstrząs. Jeśli występuje krwawienie, można je zatrzymać za pomocą wacika z gazy, po czym nakłada się bandaż.

Diagnoza wstrząsu mózgu u dzieci

Wstrząs mózgu u dzieci rozpoznaje się zarówno u przedszkolaków, jak i uczniów. Głównymi metodami wykrywania uszkodzeń są zdjęcia rentgenowskie, echoencefalografia. Metody badania ustala lekarz pediatra; w przypadku jawnego urazu może być wymagane badanie neurologa dziecięcego i traumatologa. W poważnych przypadkach prowadzone są konsultacje neurochirurgiczne.

W przypadku niemowlęcia może być wymagana neurosonografia. Termin ten zakłada badanie mózgu za pomocą ultradźwięków.

W podobny sposób dopuszcza się wykrycie obecności guzów i zmian chorobowych w tkankach miękkich głowy, dokładniejsze określenie ich skali, zobaczenie guzów naczyniowych, analizę budowy kości i samego rdzenia.

Jeśli trudno jest ustalić diagnozę lub ją wyjaśnić, może być konieczne przeprowadzenie kolejnych manipulacji:

  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu,
  • elektroencefalografia,
  • a nawet nakłucie lędźwiowe.

Nakłucie należy wykonać, jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego - wnikania krwi między warstwy mózgu, lub w celu ustalenia stopnia uszkodzenia mózgu.

Leczenie wstrząsu

Jeśli mówimy o wstrząśnięciu mózgu drugiego lub trzeciego stopnia, to lekarze decydują się na umieszczenie dziecka w szpitalu. W takim przypadku możliwe jest natychmiastowe wyprowadzenie dziecka z poważnego stanu i zminimalizowanie trudnych konsekwencji wstrząsu mózgu. Farmakoterapia wstrząsów mózgu obejmuje metodę diuretyków (w celu uniknięcia obrzęków), substancji nootropowych, leków przeciwdrgawkowych i leków normalizujących ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ponadto objawowe leczenie wstrząsu mózgu u dziecka może obejmować stosowanie leków przeciwbólowych, aw niektórych przypadkach leków przeciwhistaminowych. W przypadku wstrząsu mózgu stopnia 1 leczenie jest zwykle wykonywane ambulatoryjnie..

W domu trzeba zapewnić dziecku spokój ducha i chronić ofiarę przed nagłymi ruchami i złymi emocjami. Ponadto konieczne jest wprowadzenie znacznych ograniczeń w czytaniu literatury, oglądaniu telewizji, komputerów i gadżetów, gdyż objawia to znaczne obciążenie umysłu dzieci..

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Wstrząsy u małego dziecka nie są poważne, ale nadal mogą być bolesne. Na przykład bolesność o długotrwałym charakterze, która nasila się wraz z wahaniami pogody. Powolność można monitorować w codziennych czynnościach domowych.

Gry i zajęcia, które kiedyś były przyjemne, teraz przygnębiają i wzmagają irytację. Wszystkie te cechy znikają po pewnym czasie, wraz z normalizacją stanu ogólnego. Dziecko nie potrzebuje stymulacji wspomagającej, aby zatrzymać skutki wstrząsu mózgu - jego ruchy metaboliczne przebiegają z dużą intensywnością.

Z reguły po 2-3 tygodniach stan dziecka wraca do normy. Wstrząs mózgu zwykle przebiega bez konsekwencji i komplikacji. Dziecko może ponownie uczęszczać do żłobków i przedszkoli, uprawiać sport. Podsumowując, jeszcze raz należy podkreślić znaczenie terminowego leczenia w specjalistycznym szpitalu dziecięcym, które pozwoli wyeliminować cięższe formy urazowego uszkodzenia mózgu..

Wstrząs u dzieci: osobiste doświadczenie

Często widzę posty, w których matki opowiadają o swoich obawach o uderzenie dziecka w głowę: zapukanie, upadek.
Uderzające są odpowiedzi w komentarzach: „Tak, dobrze, nie martw się… Wszystkie dzieci upadają! Mój spadał sto razy dziennie i nic, normul. ", - gy-gyyy.

Proponuję dowiedzieć się, dlaczego „normalny” uraz głowy, nawet na pierwszy rzut oka, nie jest znaczący.

Wstrząs mózgu u dzieci. Objawy i leczenie

Wstrząśnienie mózgu jest jedną z najczęstszych diagnoz w traumatologii dziecięcej. Ogólnie rzecz biorąc, traumatyczne uszkodzenie mózgu (TBI) zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów dziecięcych wymagających hospitalizacji. Każdego roku do szpitali w Rosji trafia około 120 tysięcy dzieci z wstrząsem mózgu.

Pod względem ciężkości urazowe uszkodzenie mózgu dzieli się na łagodne (wstrząs mózgu), umiarkowane (stłuczenie mózgu o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, z możliwymi złamaniami kości sklepienia czaszki) i ciężkie (stłuczenia mózgu o dużym stopniu, krwiaki śródczaszkowe z kompresją mózgu, złamania podstawy czaszki). Na szczęście nawet 90% dziecięcych TBI jest spowodowanych wstrząsami, które zostaną omówione w tym artykule..

Wysoki poziom urazów u dzieci tłumaczy się zwiększoną aktywnością motoryczną, niepokojem i ciekawością dziecka, co łączy się z niedoskonałymi zdolnościami motorycznymi i koordynacją ruchów, a także zmniejszonym poczuciem zagrożenia i lękiem wysokości. Dodatkowo u małych dzieci głowa ma stosunkowo duży ciężar, a umiejętność asekuracji rękami nie jest jeszcze rozwinięta, dlatego małe dzieci zwykle opadają głową w dół i nie zastępują rąk.

Przyczyny TBI w dzieciństwie są bardzo specyficzne dla każdej grupy wiekowej. Noworodki w ogólnej masie ofiar stanowią 2%, niemowlęta - 25%, małe dzieci - 8%, przedszkola - 20%, a wiek szkolny 45%.

Trauma niemowlęcia jest przede wszystkim wynikiem zaniedbania i nieostrożności rodziców. Dzieci poniżej 1 roku życia najczęściej (ponad 90%!) Doznają urazów głowy po upadku z przewijania stolików, łóżek, rąk rodziców, wózków spacerowych itp. Nigdy nie należy zostawiać dziecka samego w miejscu, z którego może spaść. Jeśli potrzebujesz odsunąć się od dziecka na odległość większą niż wyciągnięta ręka, nie bądź leniwy, połóż go w łóżeczku, w wózku z bokami, w kojcu! Wystarczy jedna lub dwie sekundy, aby dziecko potoczyło się do krawędzi przewijaka i upadło.

Od pierwszego roku życia maluchy zaczynają chodzić. Główną przyczyną TBI jest upadek z wysokości własnego wzrostu, a nieco później - upadek ze schodów, drzew, dachów, okien, zjeżdżalni itp. Sam epizod TBI nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania. Należy pamiętać, że jeśli dziecko pozostawało pod opieką krewnych, sąsiadów czy niani, to mogą ukryć przed rodzicami fakt upadku dziecka.

Same starsze dzieci często ukrywają traumę z różnych powodów. Ponadto dzieci mogą doznać uszkodzenia mózgu bez bezpośredniego urazu głowy. Urazy te występują zwykle, gdy ciało dziecka jest narażone na nagłe przyspieszenie lub spowolnienie (zespół „potrząsanego dziecka”). Zespół „wstrząśniętego dziecka” najczęściej obserwuje się przed 4-5 rokiem życia i może wystąpić przy nieostrożnym obchodzeniu się, skakaniu z wysokości na stopy oraz u małych dzieci, nawet przy nadmiernie nasilonej chorobie lokomocyjnej.

Oznaki wstrząsu mózgu

Przy wstrząsie mózgu nie występują w nim rażące, nieodwracalne zmiany, a taki uraz, jako najczęstszy, ma najlepsze rokowanie i bardzo rzadko prowadzi do powikłań.

Należy pamiętać, że mózg dziecka (a zwłaszcza niemowlęcia) znacznie różni się od mózgu osoby dorosłej. Obraz wstrząsu mózgu u dorosłych znacznie różni się od przebiegu tego urazu u dziecka..

W wieku dorosłym wstrząs mózgu objawia się następującymi głównymi objawami: epizod utraty przytomności od kilku sekund do 10-15 minut; nudności i wymioty; bół głowy; amnezja (utrata pamięci) zdarzeń związanych z urazem (przed urazem, sam uraz i po urazie). Ponadto ujawniają się pewne specyficzne objawy neurologiczne, takie jak oczopląs (drganie gałek ocznych), zaburzona koordynacja ruchów i kilka innych. Obraz wstrząsu mózgu dziecka jest zupełnie inny..

U dzieci poniżej 1 roku życia wstrząs mózgu przebiega zwykle bezobjawowo. Utrata przytomności nie zdarza się częściej, występują pojedyncze lub powtarzające się wymioty, nudności, zwracanie pokarmu podczas karmienia, bladość skóry, bezprzyczynowy niepokój i płacz, wzmożona senność, brak apetytu, zły sen.

U dzieci w wieku przedszkolnym częściej można ustalić fakt utraty przytomności, nudności i wymiotów po urazie. Mają bóle głowy, przyspieszone lub spowolnione tętno, niestabilność ciśnienia krwi, bladość skóry, pocenie się. Jednocześnie często obserwuje się nastrój, płaczliwość, zaburzenia snu.

Czasami dzieci doświadczają objawów, takich jak pourazowa ślepota. Rozwija się natychmiast po urazie lub nieco później, utrzymuje się przez kilka minut lub godzin, a następnie samoistnie zanika. Przyczyna tego zjawiska nie jest do końca jasna..

Specyfika ciała dziecka prowadzi do tego, że długotrwały stan odszkodowania można zastąpić szybkim pogorszeniem się stanu. Oznacza to, że zaraz po upadku dziecko czuje się zadowalające, a po chwili pojawiają się objawy i zaczynają gwałtownie rosnąć.

Pierwsza pomoc dla TBI

Co powinien zrobić rodzic, którego dziecko doznało urazu głowy? Jest tylko jedna odpowiedź - dziecko należy niezwłocznie i pilnie pokazać lekarzowi. Najlepiej natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, które na pewno zawiezie dziecko do szpitala, w którym pracują neurochirurdzy dziecięcy lub neuropatolodzy. A ten środek nie jest zbyteczny. Przy minimalnych objawach i dolegliwościach dziecko może mieć poważne uszkodzenie mózgu. Długotrwale widoczne samopoczucie dziecka, brak objawów, zwłaszcza przy krwotokach w mózgu, często po kilku godzinach lub nawet dniach, zastępuje postępujące pogorszenie stanu, które zaczyna się od zmiany w zachowaniu dziecka, jego zwiększonej pobudliwości, mogą wystąpić nudności, wymioty, oczopląs, u niemowląt wybrzuszenia ciemiączka, pojawia się senność, obserwuje się depresję świadomości.

Diagnoza wstrząsu mózgu

W szpitalu dziecko bada neurolog dziecięcy, neurochirurg lub traumatolog. Dokładnie bada dolegliwości, zbiera wywiad (historię choroby), przeprowadza badanie ogólne i neurologiczne. Przypisane są dodatkowe metody diagnostyczne. Główne z nich to RTG czaszki, neurosonografia (u małych dzieci), echo-encefalografia (Echo-EG). W razie potrzeby - tomografia komputerowa mózgu (CT), rezonans magnetyczny (MRI), elektroencefalografia (EEG), nakłucie lędźwiowe.

U większości pacjentów wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki. Celem tego badania jest identyfikacja złamań czaszki. Obecność jakiegokolwiek uszkodzenia kości czaszki automatycznie przekłada uraz na kategorię umiarkowanego do ciężkiego lub ciężkiego (w zależności od stanu dziecka). Czasami u małych dzieci z korzystnym obrazem klinicznym na radiogramach ujawnia się liniowe złamania kości czaszki. Nie można ocenić stanu substancji mózgowej na podstawie zdjęć rentgenowskich.

Neurosonografia (NSG) to badanie ultrasonograficzne mózgu. Neurosonogramy wyraźnie pokazują substancję mózgu, układ komorowy. Możesz zidentyfikować objawy obrzęku mózgu, ogniska stłuczenia, krwotoku, krwiaków wewnątrzczaszkowych. Zabieg jest prosty, bezbolesny, szybko wykonywany i nie ma przeciwwskazań. Można to powtarzać wielokrotnie. Jedynym ograniczeniem neurosonografii jest obecność tzw. „Naturalnych okienek ultrasonograficznych” - dużego ciemiączka lub cienkich kości skroniowych. Metoda jest bardzo skuteczna u dzieci poniżej 2 roku życia. Później ultradźwięki stają się trudne do przejścia przez grube kości czaszki, co drastycznie obniża jakość obrazu. Sprzęt do neurosonografii jest dostępny w większości szpitali dziecięcych.

Echo-encefalografia (Echo-EG) to również metoda badania ultrasonograficznego, która pozwala wykryć przemieszczenie struktur linii środkowej mózgu, co może wskazywać na obecność dodatkowych formacji objętościowych mózgu (krwiaki, guzy), pośrednio dostarczać informacji o stanie substancji mózgowej i układ komorowy. Ta metoda jest prosta i szybka, ale jej niezawodność jest niska. Wcześniej był szeroko stosowany w neurotraumatologii, ale dzięki dostępności nowoczesnych narzędzi diagnostycznych, takich jak neurosonografia, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, można go całkowicie zrezygnować.

Tomografia komputerowa (CT) to idealna metoda diagnostyki uszkodzeń i chorób mózgu. Jest to metoda badania rentgenowskiego, w której można uzyskać obrazy kości czaszki i materii mózgu w wysokiej rozdzielczości. Na tomografii komputerowej rozpoznaje się prawie każde uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki, krwiaki, stłuczenia, krwotoki, ciała obce jamy czaszki itp. Dokładność tego badania jest bardzo wysoka. Jego główną wadą jest to, że aparat do tomografii komputerowej jest drogi i nie ma go w każdym szpitalu..

Rezonans magnetyczny (MRI) jest najdokładniejszą, ale złożoną i kosztowną metodą badania ośrodkowego układu nerwowego. Rzadko jest używany do diagnozowania ostrego urazowego uszkodzenia mózgu, ponieważ nie pozwala na zobaczenie kości czaszki, jest mniej dokładny w rozpoznawaniu ostrych krwotoków, trwa dłużej niż tomografia komputerowa, a podczas badania małych dzieci często wymaga znieczulenia - dziecko musi leżeć absolutnie nieruchomo przez 10 -20 minut, ale małe dzieci nie mogą tego zrobić; ponadto bardzo niewiele klinik może pochwalić się obecnością rezonansu magnetycznego.

Elektroencefalografia (EEG) pozwala na badanie bioelektrycznej aktywności mózgu. Służy do specjalnych wskazań do oceny ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu, do identyfikacji ognisk aktywności padaczkowej. Ognisko epiaktywności to obszar kory mózgowej z patologicznie zmienioną aktywnością neuronów (komórek nerwowych), co może prowadzić do napadów padaczkowych.

Nakłucie lędźwiowe to zbiór płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu, który kąpie mózg i rdzeń kręgowy) z kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą wskazywać na uraz lub krwotok (obecność krwi) lub stan zapalny, zapalenie opon mózgowych. Nakłucie lędźwiowe jest niezwykle rzadkie i tylko ze specjalnych wskazań.

Zarządzanie wstrząsami

Po upadku dziecka, zanim lekarz go zobaczy, pomoc dziecku polega na stworzeniu spokojnego otoczenia. Musisz położyć dziecko do łóżka, zapewnić mu spokój. Jeśli pojawi się krwawienie z rany, należy ją leczyć i bandażować, jeśli to możliwe.

Oprócz procedur diagnostycznych na izbie przyjęć szpitala leczy się urazy tkanek miękkich głowy (siniaki, otarcia, rany). Dzieci, zwłaszcza małe dzieci, u których potwierdzono uraz czaszkowo-mózgowy, w tym wstrząs mózgu, podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Hospitalizacja ma wiele celów.

Po pierwsze, dziecko przez kilka dni jest pod opieką lekarzy w szpitalu w celu wczesnego wykrywania i zapobiegania powikłaniom urazowym - obrzęku mózgu, pojawieniu się krwiaków śródczaszkowych, napadach drgawkowych (konwulsyjnych). Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań jest niewielkie, ale ich konsekwencje są niezwykle poważne i mogą doprowadzić do katastrofalnie szybkiego pogorszenia się stanu dziecka. Dlatego w przypadku wstrząsu mózgu standardowy pobyt w szpitalu to tydzień. Przy dobrym wyposażeniu technicznym szpitala (tomografia komputerowa, neurosonografia), które pozwala wykluczyć cięższe uszkodzenia mózgu, czas pobytu w szpitalu można skrócić do 3-4 dni.

Po drugie, podczas hospitalizacji pacjentowi zapewnia się stworzenie odpoczynku psychoemocjonalnego. Osiąga się to poprzez ograniczenie aktywności motorycznej i społecznej dziecka. Oczywiście trudno jest osiągnąć całkowity odpoczynek w łóżku dla dzieci, ale mimo to warunki szpitala nie pozwalają na bieganie, hałaśliwe gry, długie oglądanie telewizji, siedzenie przy komputerze. Po wypisaniu reżim domowy utrzymuje się przez kolejne 1,5-2 tygodnie, kilka tygodni ogranicza się do sportu..

Leki na wstrząs mózgu mają kilka celów. Przede wszystkim dziecku przepisuje się leki moczopędne (najczęściej DIAKARB, rzadziej FUROSEMIDE) w obowiązkowym połączeniu z lekami potasowymi (ASPARCAM, PANANGIN). Ma to na celu zapobieganie obrzękowi substancji mózgowej. Przeprowadza się terapię uspokajającą (FENOZEPAM, NATURALNY KORZEN WALERII) i przepisuje się leki przeciwhistaminowe (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). W przypadku bólów głowy przepisywane są leki przeciwbólowe (BARALGIN, SEDALGIN), przy silnych nudnościach - TSERUKAL. W późniejszym czasie można przepisać leki nootropowe, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, witaminy.

Kontrolę nad stanem dzieci sprawują lekarz prowadzący i lekarz dyżurny oraz pielęgniarki wartownicze. W przypadku jakiegokolwiek pogorszenia, dziecko jest ponownie badane, zlecane są dodatkowe badania diagnostyczne (neurosonografia, tomografia komputerowa, EEG).

Proponując wyjazd do szpitala, lekarz przede wszystkim dba o to, aby nie przeoczyć urazu cięższego niż wstrząs mózgu, a jest to możliwe tylko pod wykwalifikowanym nadzorem dziecka.

Jeśli dziecko jest w zadowalającym stanie, po kilku dniach rodzice mogą zabrać go do domu po otrzymaniu. Jednak w domu konieczne jest również przestrzeganie reżimu medycznego i ochronnego, ograniczenie oglądania telewizji, grania w gry na komputerze, spacerów, odwiedzania znajomych i kontynuowania terapii lekowej. Jeśli podejrzewasz pogorszenie się stanu dziecka (pojawienie się nudności i wymiotów, bóle głowy, senność bez motywacji, drgawki, osłabienie kończyn, częste plucie u niemowląt), natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu dalszego badania i ewentualnej hospitalizacji.

Z reguły po 2-3 tygodniach stan dziecka całkowicie wraca do normy. Wstrząs zwykle ustępuje bez konsekwencji i komplikacji. Dziecko może ponownie uczęszczać do żłobków i przedszkoli, uprawiać sport.

Podsumowując, po raz kolejny należy podkreślić znaczenie szybkiego dostępu do specjalistycznego szpitala dziecięcego, który wyeliminuje cięższe formy urazowego uszkodzenia mózgu..

Jak niebezpieczne jest wstrząs mózgu dla aktywności umysłowej, układu nerwowego?

Wstrząs to uszkodzenie funkcjonalne. Nie opiera się na niszczeniu neuronów, ale na tymczasowym zaburzeniu funkcjonowania mózgu.

Jeśli reżim jest obserwowany i nie ma czynników obciążających (obecność współistniejących chorób układu nerwowego), wstrząs kończy się wyzdrowieniem. W przeciwnym razie wstrząs mózgu otrzymany we wczesnym dzieciństwie wpłynie na dorosłość, zwłaszcza w latach nauki: szkoła, instytut - nie uważność, nie wytrwałość, trudności w nauce, trudna asymilacja materiału, pamięć... Często rodzice postrzegają to jako lenistwo i pasożytnictwo, oraz winę za wszystkie niegdyś nieleczone wstrząsy mózgu!

Wstrząs jest uważany za niewielki uraz, ale czy może wystąpić długotrwałe powikłanie wstrząsu? Jaki rodzaj?

U niektórych pacjentów z biegiem czasu może wystąpić osłabienie uwagi, utrata pamięci, zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie i zaburzenia snu. A także pogorszenie wzroku, utrata słuchu, zahamowanie mowy. Znane są przypadki zgonów spowodowanych nie skierowaniem do lekarzy z urazowym uszkodzeniem mózgu.

Jednak po około roku od wstrząsu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone..

Z reguły zmiany te występują u pacjentów, którzy już cierpią na określone choroby układu nerwowego..

Nieprzestrzeganie zalecanego schematu leczenia wydłuża okres rekonwalescencji i może wystąpić zespół asteniczny, wegetatywna dystonia naczyniowa i inne zaburzenia.

Chociaż w niektórych przypadkach mogą wystąpić długoterminowe konsekwencje. Jest to zależność meteorologiczna, a nawet napady padaczkowe..

Dlatego uraz należy potraktować poważnie i przynajmniej 2-3 dni po nim dziecko musi odpocząć, mimo że czuje się dobrze. Najlepiej zgłosić się do lekarza w ciągu pierwszych 24 godzin od urazu (!), W celu szybkiej i skutecznej lokalizacji skutków urazu mózgu.
----

Niedawno (11.06.16) przyjęto nas do szpitala z wstrząsem mózgu: w przedszkolu (10.06.16), w grupie, po południu i przed cichą godziną, moja bawiła się wózkiem i lalką... Podszedł chłopiec i 2 dziewczynki, zaczęli zabierać... W rezultacie chłopiec z jedną z tych dziewczyn pchnął moją tak, że upadła na dywan wraz z wózkiem - pierwszy guzek. Od razu druga dziewczyna podeszła do mojej leżącej i ugryzła ją w czoło, w część owłosioną - drugi guz. Wśród wychowawców nie było nikogo, obaj nauczyciele (jeden z pierwszej zmiany, jeszcze nie wyszedł, a drugi z drugiej zmiany, już przyszedł) zmyli naczynia w kuchni i spokojnie rozmawiali. Niania pierwsza przybiegła do krzyków. Mój nie mógł sam wstać z powodu silnych zawrotów głowy i ciemnienia oczu. Niania wzięła moje w ramiona i było jej przykro... Moja córka dużo płakała i długo nie mogła się uspokoić. Wychowawcy karali winowajców konfliktu - karcili, umieszczali w kącie.

Przyszłam po swoje zaraz po spokojnej godzinie (piątek, nasz ostatni dzień w przedszkolu, przed świętami), nauczycielka i niania nic mi nie powiedzieli. Natychmiast poszliśmy do daczy. Córka przez cały czas zachowywała się niespokojnie, jęczała i ciągle drapała się po głowie. Pomyślałem: skomlenie ze zmęczenia, drapanie się po głowie - swędzenie (teraz już rozumiem, że boli mnie głowa). Rano obudziłem się o 07:00 - wcześniej niż zwykle (zwykle, jeśli nie musisz wstawać wcześnie rano, możesz wstać najwcześniej o 08:00, a nawet spać do 10:00), a wraz z płaczem zaczęły narzekać na ból głowy. Moje bóle głowy nie cierpią i od razu założyłem, że może upadła lub uderzyła się w głowę w przedszkolu. Zacząłem ją pytać... Moja córka pokazała mi swoje guzy i powiedziała mi wszystko. Zapytałem ją, czego mi wczoraj nie powiedziała... Moja córka odpowiedziała, że ​​wczoraj, jak wszystko się wydarzyło, bolało bardzo mocno, ale potem głowa zaczęła mnie mniej boleć, a głowa bolała tak samo jak dzisiaj... Postanowiliśmy z mężem pojechać do Moskwy, pokaż lekarzom.

Przyjechaliśmy na izbę przyjęć, zrobiliśmy prześwietlenie czaszki - ok. Traumatolog zalecił obserwację przez 3 dni, a następnie pokazanie dziecka neurologowi, niezależnie od stanu dziecka. To zalecenie Traumatologa mi nie odpowiadało - poczekać 3 dni... I jak tylko przyjechaliśmy do domu, natychmiast wezwali karetkę, zalecili, abyśmy natychmiast udali się do szpitala, a moja córka i ja pojechaliśmy karetką do Dziecięcego Szpitala Miejskiego nr 9. Tata jechał za nami samochodem.

W szpitalu, na oddziale przyjęć, powiedziałem Pediatrze, oprócz wszystkiego, o zaleceniach Traumatologa z Centrum Urazowego... Pediatra był oburzony tym zaleceniem - poczekać 3 dni... Powiedział, że dobrze zrobiłem, że nie czekałem... w ciągu pierwszych 24 godzin od momentu urazu udać się do karetki pogotowia, bo traumatolodzy patrzą, tylko kości i widoczne uszkodzenia tkanek miękkich, nie widzą mózgu i nie oceniają jego stanu, wymaga to kompleksowego badania kilku specjalistów, M-Echo, obserwacja. w warunkach szpitalnych! Mój stan przy przyjęciu został określony jako umiarkowany, stwierdzono krwiaki tkanek miękkich i pobrano krew do analizy. Lekarze zapytali mnie - czy zgłosiłem się na policję? Mówię nie. Czemu oni są? Wyjaśniłem... Ostrzegli mnie, że dadzą sygnał na Policję - aby chronić prawa dziecka, bo ja sam nie zadeklarowałem.
Wykonano M-Echo w dynamice (3 dni z rzędu) - ok.
Przebadane przez neurochirurga i neurologa - ok.
Zbadane przez okulistę - rozszerzone żyły dna (pośredni objaw wstrząsu mózgu).

Następnego dnia mojego pobytu w szpitalu, dzwoni policjant okręgowy, mówi, że sprawa zostanie przekazana Inspektorowi ds. Nieletnich, a kiedy mnie wezwą, powinna przyjść na przesłuchanie..

Leż tam przez 5 dni.
W tym czasie zabrali:

  • Glicyna - 1 t. X 3 ruble / dzień;
  • Asparkam - 1/2 t. X 2 ruble / dzień;
  • Diakarb - 1/2 t. X 2 ruble / dzień.
- Wszystkie leki są przepisywane z uwzględnieniem wieku dziecka.

W szpitalu byliśmy z córką razem - alat był przeznaczony dla 2 dzieci i 2 rodziców, po 1 rodzicu na każde dziecko. Jedzenie było dobre, moja córka mówi cudownie, jak w przedszkolu... Z nami na oddziale, z tą samą diagnozą, leżała 5-letnia dziewczynka - spadła z roweru. Weszliśmy razem i razem zostaliśmy wypisani.

Zwolniony 15.06.16.
Zalecenia dotyczące absolutorium:

  • Kontrola przez lekarza pediatrę i neurologa w miejscu zamieszkania.
  • Glicyna - 1 t. X 3 ruble / dzień - 3 tygodnie.
  • Odpoczynek: ograniczenie aktywności fizycznej (nie można: biegać, skakać, jeździć na karuzelach i zjazdach, jeździć... Gdybyśmy byli na wakacjach to odwiedzajcie przedszkole / jakiekolwiek grupy dziecięce, tutaj), a także całkowite wykluczenie pracy na mediach elektronicznych (niedozwolone: ​​telewizor, komputer, tablet, iPhone.) - 3 tygodnie.
  • Unikaj bezpośredniego słońca, zakryj głowę kapeluszem panama.
  • Z wyłączeniem podróży lotniczych - 6 miesięcy.
E-eh... po prostu jak patrzenie w wodę.
https://www.baby.ru/blogs/post/475017517-32216313/

Zaraz po wypisaniu ze szpitala Inspektor do Spraw Nieletnich zadzwonił do mnie i zaprosił na przesłuchanie. Kiedy byłam przesłuchiwana przez Inspektora do Spraw Nieletnich, pierwszą rzeczą, jakiej żądali, było wyjaśnienie, dlaczego nie zgłosiłem tego, co się stało, dlaczego lekarze zrobili to za mnie. - Musiałem nagrać wyjaśnienia... Według dziecka wszystko szczegółowo spisali, podpisali... Powiedzieli, że w przedszkolu zostanie przeprowadzona kontrola, praca zostanie wykonana wśród wszystkich pracowników przedszkola, rodziców i dzieci biorących udział w konflikcie, oczywiście, biorąc pod uwagę, że protokół został sporządzony ze słów czterolatka. Tutaj Inspektor i ja podjęliśmy decyzję i podpisaliśmy petycję, zgodnie z którą proszę dzieci, aby nie były przesłuchiwane ze względu na ich nieprzytomny wiek, aby nie wpływać na ich stan psycho-emocjonalny, ale przesłuchać rodziców, aby sami rodzice prowadzili rozmowy edukacyjne ze swoimi dziećmi znowu uniknięcie takiego konfliktu... Ponadto, ponieważ dziecko otrzymało terminową pomoc medyczną, nie ma już zagrożenia dla życia i zdrowia, podpisaliśmy petycję, w której bardzo proszę o zamknięcie sprawy.
Byłem bardzo zadowolony z takiej dbałości o dzieci, czuję troskę i odpowiedzialność za naszą przyszłość - dzieci, od lekarzy i autorytetów... nabrałem przekonania, że ​​po skończonej pracy coś takiego w przedszkolu (broń Boże) już się nie powtórzy.

20.06.2016 zostały pobrane od Pediatry przez skierowanie do Neurologa w celu rejestracji - będziemy obserwowani.

06/21/16 zarejestrowany u neurologa.
Poszliśmy z córką do neurologa i powiedziałem jej: „Mamy wstrząs mózgu, właśnie wyszliśmy ze szpitala. ", - Podaję nasz wyciąg.
Wzięła ekstrakt, patrzy i mówi: „Gdzie widziałeś, że miałeś wstrząs mózgu!?”, - podaje mi ekstrakt.
Mam okrągłe oczy. „Jak… nie było? Byliśmy w szpitalu, trzymali nas przez 5 dni, zalecenie mówi, żeby się zarejestrować. ", - czyli z moich doświadczeń nawet nie zauważyłem, że w naszym stwierdzeniu nie ma ani słowa o wstrząśnięciu mózgu.
Na co odpowiada: „Masz uraz tkanki miękkiej. I że byłeś w szpitalu i przyszedłeś do mnie... - to standardowa procedura dla wszystkich dzieci, które zostały przyjęte ze skargą na cios w głowę, w celu monitorowania i wykluczenia wstrząsu mózgu. ", - ogólnie lekarze są reasekurowani. Tak, nie przeszkadza mi tylko reasekuracja „ZA”!
Ja oczywiście bardzo się cieszę, że tak łatwo nam się udało, ale moja córka nadal cierpiała, więc pozwól policji zbadać sprawę. aby takie incydenty nie powtórzyły się ani z moim, ani z innymi dziećmi w grupie.

W kierunku naszego Neurologa, miesiąc po wypisaniu ze szpitala, zgłosiliśmy się do okulisty, aby sprawdzić żyły dna - ok, już wróciły do ​​normy. W tym samym czasie wykonała pełne badanie oczu - ok. Zalecana „kwarantanna” na telewizorze, tablecie… przedłużenie o kolejne 2 miesiące. Jak wyjaśniła. - pomimo tego, że żyły dna w pełni wyzdrowiały, po takim urazie nadal mogą występować skutki resztkowe... - generalnie oczy nadal potrzebują odpoczynku. Po 2 miesiącach. Telewizor, tablet... ściśle ograniczona! Wystarczy obejrzeć „Dobranoc” przed snem. Dała mi notatkę „Komunikacja” dziecka z telewizorem, komputerem… według grup wiekowych, żebyśmy szli do szkoły z dobrymi oczami. Podkreśliła, że ​​główny% wszystkich dzieci w pierwszej klasie nosi już okulary ze względu na niekontrolowaną „komunikację” ze sprzętem elektronicznym..

Na odwrocie notatki znajdują się strony, w których można przeczytać informacje o wzroku, oczach, dokąd się udać.
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru

Wideo:



Zobacz od 33 min. do 49 min. :

Zdrowie dla Twoich i naszych dzieci! W końcu dzieci to najcenniejsza i najcenniejsza rzecz, jaką mamy - nasza przyszłość!

Dowiem się...

Wszystkie najciekawsze i najbardziej przydatne tutaj

Odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące koronawirusa.

Wstrząśnienie mózgu u dziecka: objawy i oznaki, diagnoza, leczenie, konsekwencje

Czy możesz znaleźć na tym świecie stworzenie bardziej zaciekawione i nieustraszone niż dziecko? Żądza wiedzy i brak poczucia samozachowawczości, który jest naturalny dla osoby dorosłej, popycha go do przygód badawczych, które często kończą się kontuzjami..

Wstrząśnienie mózgu jest jednym z najczęstszych i jednocześnie groźnych następstw upadków, uderzeń, urazów sportowych i innych nagłych wypadków, które zdarzają się niemal codziennie dzieciom w każdym wieku. Dowiesz się, jak rozpoznać wstrząs, skutecznie udzielać pierwszej pomocy i jak grozi nieleczona, dowiesz się z naszego artykułu.

Wszystko zapewnia natura, aby mózg człowieka, zwłaszcza dziecka, był niezawodnie chroniony przed uszkodzeniem. Kości czaszki zapobiegają poważnym konsekwencjom uderzeń: są nie tylko bardzo mocne, ale także ruchome, dzięki czemu mają zdolność wchłaniania w kontakcie z twardą powierzchnią. Dodatkową rolę amortyzującą pełni płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn znajdujący się pomiędzy mózgiem a kośćmi czaszki i podczas uderzenia zapobiega ich zderzeniu.

Ochronę mózgu noworodków zapewnia dodatkowo ciemiączko (fizjologiczne otwarcie w ciemieniowej części czaszki) oraz miękkość kości.

Dzięki tym czynnikom większość uderzeń zarówno w głowę, jak i w głowę kończy się dobrze, szczególnie w przypadku małych dzieci, których waga nie jest jeszcze wystarczająca do wytworzenia silnej bezwładności i potężnego pchnięcia..

Do wstrząsu nie wystarczy tylko zapukać - wstrząs nie powinien być tak silny jak amplituda, to znaczy powinien występować na dużą skalę (często podczas wypadków samochodowych, sportowych). W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy nie radzi sobie z rolą amortyzatora, a mózg uderza w kość czaszki, w wyniku czego dochodzi do chwilowego naruszenia jego funkcjonalności o różnym nasileniu..

Objawy wstrząsu mózgu u dzieci zależą od czynników, takich jak ciężkość urazu, wiek ofiary oraz obecność lub brak integralności kości czaszki.

Najbardziej charakterystyczne natychmiastowe objawy, dzięki którym można szybko zidentyfikować chorobę, obejmują:

  • bladość skóry, którą można zastąpić ostrym rumieniem (zaczerwienieniem twarzy);
  • tymczasowy astygmatyzm (desynchronizacja ruchów źrenic);
  • pojedyncze lub powtarzające się wymioty;
  • dzieci w wieku 2-3 lat i starsze mogą narzekać na ostry ból głowy;
  • utrata przytomności o różnym czasie trwania;
  • zmiana częstości akcji serca (przyspieszenie akcji serca, zwolnienie tętna);
  • duszność;
  • krwawienie z nosa;
  • wzrost lub spadek wielkości źrenic, brak ich reakcji na bodźce.

W przypadku braku terminowej diagnostyki i odpowiedniej opieki medycznej objawy wstrząsu mózgu u dziecka stają się mniej wyraźne, ale jednocześnie przedłużają się:

  • ogólny letarg (zmniejszona aktywność, brak zainteresowania nawet ulubionymi zajęciami;
  • częsty ból głowy;
  • hałas w uszach;
  • zawroty głowy i inne zaburzenia aparatu przedsionkowego;
  • nadmierna senność lub przeciwnie, trudności z zasypianiem.

U karmiącego niemowlęcia wstrząs mózgu występuje rzadko i może objawiać się niewielkimi objawami, takimi jak obfite niedomykanie, zwiększony niepokój i zaburzenia snu, które rodzice mylą z niestrawnością. Jeśli uderzenie było łagodne, objawy zwykle nie trwają dłużej niż 1-3 dni.

Niezależnie od wieku temperatura podczas wstrząsu mózgu nie zmienia się, a jeśli wzrośnie, oznacza to niezależnie występującą infekcję wirusową.

Od jednego uderzenia (stłuczenia) mózg może doznać dwóch urazów w wyniku tak zwanego przeciwuderzenia

Na szczególną uwagę zasługuje objaw taki jak naruszenie integralności kości czaszki. Jeżeli po uderzeniu zauważymy ich złamanie, jest to wskazanie do rozpoznania „urazu czaszkowo-mózgowego”. Takiej diagnozie mogą towarzyszyć te same objawy, co w przypadku wstrząsu mózgu..

Niemożliwe jest samodzielne rozróżnienie tych warunków w domu - wymaga to specjalnego sprzętu medycznego. Pierwszym i głównym zadaniem rodziców jest jak najszybsze przetransportowanie dziecka na izbę przyjęć..

Dzięki dokładnej obserwacji można określić nie tylko fakt wstrząsu mózgu, ale także stopień jego przebiegu. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją medyczną istnieją trzy stopnie choroby..

Znajomość ich charakterystycznych cech powie rodzicom, jak rozpoznać wstrząs mózgu u dziecka w domu, pomoże im lepiej poradzić sobie z sytuacją i poprawnie zareagować.

Charakteryzuje się drobnymi zaburzeniami fizjologicznymi, takimi jak bóle głowy, zawroty głowy i krótkotrwałe osłabienie. Dodatkowe objawy łagodnego wstrząsu mózgu: nudności, pojedyncze wymioty u dziecka poniżej 1 roku życia - niedomykalność.

Główną różnicą między pierwszym stopniem choroby a cięższym jest czas, w którym pojawiają się objawy. Jeśli w ciągu 30-60 minut stan pacjenta ulegnie poprawie, stara się on wrócić do swoich zwykłych zajęć, jego cera poprawia się, co sugeruje, że najniebezpieczniejszy okres minął..

Nie oznacza to jednak, że niewielki wstrząs mózgu nie wymaga diagnostyki i leczenia szpitalnego - w każdym przypadku dziecko powinno zostać zabrane do szpitala, gdzie będzie miało prześwietlenie czaszki i upewnić się, że nie ma mikropęknięć i krwiaków wewnętrznych. Środek ten pozwoli uniknąć ewentualnych negatywnych konsekwencji urazów, takich jak ból głowy o nieznanej etiologii itp..

Pierwsze oznaki wstrząsu mózgu drugiego stopnia pojawiają się w ten sam sposób, ale są obserwowane przez dłuższy okres czasu. Chorobę może komplikować krótkotrwała utrata przytomności (1-2 minuty), brak zdolności koncentracji wzroku, zmętnienie umysłu.

Starsze dzieci (10-12 lat) skarżą się na uczucie mgły w głowie, obce hałasy, niezdolność do utrzymania równowagi. Stanowi często towarzyszą obfite powtarzające się wymioty. Uczniowie reagują na światło wolniej niż normalnie.

Możesz zrozumieć, że dziecko ma wstrząs mózgu drugiego stopnia, jeśli zadasz mu najprostsze pytania odpowiednie dla wieku. Dzieci poniżej 1 roku życia i nieco starsze, które nadal słabo mówią, mogą zostać zdiagnozowane tylko przez lekarza.

W trzecim stopniu pacjent może stracić przytomność do 5 minut. Jest bardzo blady, ospały, niezdolny do samodzielnej zmiany pozycji ciała. Czasami obserwuje się krótkotrwałą amnezję - dziecko nie jest w stanie zapamiętać swojego imienia, nie rozpoznaje otaczających go osób, nie ma orientacji w czasie.

Uczniowie z wstrząśnięciem mózgu trzeciego stopnia nie reagują na światło, istnieje różnica w ich rozmiarze. Wskazuje to na poważne uszkodzenie jednej lub obu półkul mózgu. Puls dziecka jest nierównomierny - albo przyspiesza, potem zwalnia, w zależności od tego zmienia się intensywność wdechu i wydechu. Stanowi towarzyszy zwiększona potliwość, pot pojawia się na czole.

Jeśli utrata przytomności trwa dłużej niż 5 minut, prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji i wymaga pilnej resuscytacji medycznej.

Rodzice często mają trudności ze zdiagnozowaniem wstrząsu mózgu u dziecka z dwóch powodów:

  1. Brak informacji o kontuzji.
  2. Długi czas między urazem a wystąpieniem objawów.

Dzieci w obawie przed gniewem rodziców często ukrywają przed nimi fakt, że upadły lub uderzyły podczas spaceru, przerwy w szkole, walki czy treningu. Sytuacja, w której uszkodzenie mózgu zaczyna się objawiać już po kilku godzinach, również zaburza widoczny związek między przyczyną choroby a jej następstwami, komplikuje diagnostykę i leczenie.

Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że ciężkie stopnie choroby dają o sobie znać natychmiast po urazie, ale płuca są bardziej podstępne i mogą dać się odczuć po 2-3 godzinach. Zwróć uwagę na połączenie objawów. Jeśli to wymioty, którym towarzyszą zawroty głowy i / lub ból głowy, koniecznie zapytaj swojego syna lub córkę o możliwe uderzenia, upadki, kolizje i inne problemy, które mogły wystąpić.

Niezależnie od tego, jak długo dziecko ma wstrząs mózgu, należy go pokazać lekarzowi, aby wyjaśnić diagnozę.

Pierwsza pomoc zależy od tego, jak dziecko ma wstrząs mózgu, ale pierwszą czynnością osoby dorosłej jest wezwanie karetki. Następnie należy zbadać głowę, a jeśli skóra jest uszkodzona, leczyć ranę bezalkoholowym środkiem antyseptycznym (chlorheksydyna, nadtlenek wodoru), zatrzymać krwawienie wacikiem, nałożyć bandaż. Stosowanie środka antyseptycznego na bazie alkoholu może wywołać u dziecka wstrząs bólowy.

Jeśli tkanki miękkie głowy są uszkodzone, ale nie ma oznak wstrząsu mózgu, wezwij również karetkę - objawy mogą ujawnić się później..

Jeśli poszkodowany jest przytomny, a jego stan nie wywołuje strachu (wymioty z wstrząsem mózgu pierwszego stopnia mogą być nieobecne, pojawiają się skargi na łagodny ból głowy, lekkie zawroty głowy), możesz sam zabrać go do szpitala, ale w żadnym wypadku transportem publicznym... Jest to jednak środek skrajny, niepożądany, ponieważ niemożliwe jest dobre unieruchomienie pacjenta w przypadku potrząsania i zapewnienie mu pozycji poziomej zgodnie ze środkami bezpieczeństwa.

Chirurdzy, neurochirurdzy i neuropatolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem, ale jeśli nie wiesz dokładnie, do kogo zabrać dziecko w przypadku wstrząsu mózgu w Twojej okolicy, udaj się do najbliższego oddziału traumatologii - tam zostanie udzielona pomoc medyczna i w razie potrzeby przewieziony do miejsca docelowego.

W przypadku wstrząsu mózgu drugiego stopnia, czyli w przypadku wymiotów, nudności, bólu głowy, ale nie ma długotrwałego omdlenia, dziecku należy zapewnić pozycję poziomą. Nie pozwól mu zasnąć przed przybyciem lekarzy - po zaśnięciu na tle urazowego uszkodzenia mózgu objawy mogą się nasilić, pacjent stanie się bardziej ospały, świadomość - zaburzona.

W przypadku poważnego urazu, któremu towarzyszy utrata przytomności, pacjenta należy położyć na poziomej płaskiej powierzchni po prawej stronie, prawą rękę włożyć pod głowę i lekko ugiąć nogi w kolanach. Zegnij lewą rękę w łokciu i połóż ją luźno wzdłuż ciała. Pomoże to zapewnić ofierze optymalną fizjologiczną pozycję, tymczasowo naprawi ją w przypadku ostrych konwulsyjnych ruchów, a także uchroni go przed zadławieniem z nagłym początkiem wymiotów.

Co robić jest niedopuszczalne:

  • pozostawić pacjenta bez opieki, niezależnie od nasilenia objawów;
  • kiedy jest nieprzytomny, potrząśnij nim, próbując przywrócić mu zmysły;
  • załóż na plecy;
  • umieścić w pozycji, w której głowa znajduje się poniżej ciała;
  • ignoruj ​​objawy, samoleczenie.

Nie możesz też zaaranżować zamieszania w pobliżu ofiary, przestraszyć go, zdenerwować, hałasować - wszystko to tylko pogorszy stan.

Oprócz zebrania przez lekarza wywiadu, wyjaśnienia okoliczności urazu i obiektywnej oceny zewnętrznych objawów choroby, diagnostyka musi koniecznie obejmować techniki sprzętowe, których wybór zależy od nasilenia objawów.

Ich arsenał obejmuje:

  1. RTG - pomaga zidentyfikować złamanie kości czaszki.
  2. Neurosonografia - badanie ultrasonograficzne przedstawiające stan czaszki i mózgu dzieci w wieku od urodzenia do 2-3 lat.
  3. Rezonans magnetyczny (MRI) - pokazuje stan mózgu, obecność w nim nowotworów i krwotoków.
  4. Tomografia komputerowa (CT) - pozwala zobaczyć wszystkie te same niuanse co MRI, ale zajmuje mniej czasu, więc jest częściej używana u małych dzieci.
  5. Badanie elektroencefalograficzne (EEG) - stosuje się po leczeniu, jeśli uraz był ciężki. Za pomocą tego badania można zobaczyć, które części mózgu wykazują patologiczną aktywność i dostosować leczenie konsekwencji..

Niektóre rodzaje badań (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa) wymagają długotrwałego unieruchomienia, dlatego jest trudny do wykonania u małych, niespokojnych i nadpobudliwych dzieci. Dlatego są przepisywane tylko w przypadkach skrajnej konieczności i są wykonywane w znieczuleniu ogólnym..

Terapię wstrząsu mózgu drugiego i trzeciego stopnia prowadzi się w warunkach szpitalnych. Pozwala to szybko usunąć pacjenta z poważnego stanu i minimalizuje negatywne konsekwencje choroby. Dziecko ma zapewniony odpoczynek i odpoczynek w łóżku, optymalny sposób podawania leków to doustnie lub dożylnie (przez zakraplacz).

Leczenie wstrząsu mózgu u dzieci musi koniecznie obejmować leki moczopędne, które zapobiegają występowaniu obrzęków, nootropy, które przyspieszają proces przywracania funkcji mózgu, a także leki przeciwdrgawkowe i leki normalizujące ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i uspokajających, czasem mogą być potrzebne leki przeciwhistaminowe.

W przypadku pierwszego stopnia wstrząsu mózgu dozwolone jest leczenie ambulatoryjne. Opieka domowa polega na zapewnieniu spokoju ducha, ochronie dziecka przed nagłymi ruchami i negatywnymi emocjami. Ogromne znaczenie w terapii choroby i jej następstw u dziecka w wieku szkolnym ma ścisłe ograniczenie oglądania telewizji i grania w gry komputerowe - taka rozrywka działa ekscytująco na układ nerwowy i spowalnia proces zdrowienia.

Pacjentowi, który jest leczony ambulatoryjnie, należy zapewnić terminowe przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza. Pomimo braku ciężkich objawów przepisuje mu również lekkie nootropy, których stosowanie poprawia krążenie mózgowe, pomaga poprawić pamięć i czujność, a także zapobiega rozwojowi powikłań..

W okresie rekonwalescencji dziecko powinno mieć ograniczoną aktywność fizyczną, zwolnić z zajęć wychowania fizycznego w szkole i odpocząć od zajęć sportowych. Podczas spacerów z przyjaciółmi dzieci są bardzo aktywne, więc ta rozrywka jest również czasowo zabroniona. Powrót do pełni życia możliwy jest po usunięciu diagnozy i uzyskaniu zgody lekarza.

Terminowa diagnoza i leczenie to dwa elementy pełnego wyleczenia z następstw urazu. W przypadku ich braku nawet lekkie wstrząs mózgu jest niebezpieczne i ma różne konsekwencje, z których wiele może zaciemnić resztę życia..

Umiarkowany i ciężki wstrząs mózgu w każdym wieku zwiększa również prawdopodobieństwo demencji starczej, przyspiesza jej wystąpienie i pogarsza przebieg. U dziewcząt trauma może niekorzystnie wpłynąć na kolejne ciąże, które często komplikuje groźba przerwania ciąży z powodu kryzysów nadciśnieniowych.

„Gdybyś wiedział, gdzie spadasz, rozłożyłbyś słomę”. To przysłowie w pełni oddaje stopień nieprzewidywalności jakiejkolwiek szkody. Jednak można zmniejszyć ryzyko, jeśli zastosujesz podstawowe środki ostrożności..

W przypadku niemowląt polega to na tym, aby w żadnych okolicznościach nie pozostawiać ich bez opieki na przewijakach, sofach i innych podwyższeniach. Zasada ta obowiązuje nawet w przypadku noworodków, które jeszcze nie wiedzą, jak samodzielnie się włączyć..

Opuść wcześniej spód łóżeczka i / lub kojca, nie czekając, aż dziecko nauczy się siadać lub wstawać. Należy to zrobić z wyprzedzeniem, przy pierwszych próbach przejścia dziecka na kolejny poziom rozwoju fizycznego. Jeśli w prywatnym domu są schody, umieść specjalne ogrodzenia.

Kiedy dziecko nauczy się raczkować i chodzić, nadzór powinien stać się jeszcze bardziej ostrożny, ponieważ prawdopodobieństwo kontuzji wzrasta wielokrotnie. Przestrzegaj środków bezpieczeństwa na placu zabaw i stopniowo ucz tego swoje dziecko. Gdy dorośnie, wyjaśnij mu zasady zachowania w miejscach publicznych - przedszkolu, szkole, zaszczep roztropność, ostrożność i skłonność do samozachowawczości.