Główny > Nacisk

Udar niedokrwienny mózgu - konsekwencje, rokowanie i leczenie

Udar niedokrwienny występuje głównie w populacji osób starszych. Jest to choroba neurologiczna, której wystąpienie może prowadzić do poważnych powikłań, kalectwa i śmierci.

Istota udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny - co to jest? Zawał mózgu, który występuje z powodu zablokowania tętnicy, powodując słabe krążenie i niedostateczną dostawę tlenu do mózgu, powodując śmierć komórki.

Cecha zmian niedokrwiennych

Udar niedokrwienny charakteryzuje się nagłym początkiem objawów i powolnym rozwojem uszkodzenia tkanki we wczesnych stadiach. Zawał mózgu powoduje śmierć tkanki mózgowej, której rozległość zależy od czasu trwania niedokrwienia i rozległości zmiany. Osoba dorosła, która przeszła niedokrwienie, może pozostać niepełnosprawna do końca życia. Udar niedokrwienny ma kod ICB-10.

Mechanizm choroby: kaskada niedokrwienna

  1. Zmniejszony dopływ krwi do mózgu.
  2. Mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.
  3. Glutaminian jest uwalniany w tkankach.
  4. Wapń gromadzi się w komórkach.
  5. Enzymy wewnątrzkomórkowe zaczynają się aktywować.
  6. Rozwija się stres oksydacyjny.
  7. Ekspresja genów wczesnej odpowiedzi.
  8. Śmierć neuronów i poszczególnych tkanek.

Tempo rozwoju i wiek

U młodszego pokolenia choroba może wiązać się z zatorowością naczyniową. Objawy mogą pojawić się nagle podczas silnego kaszlu, ciężkich zajęć sportowych.

U starszego pokolenia z postępującą stwardnieniem rozsianym niedokrwienie rozwija się stopniowo, a objawy okresowo pojawiają się, a następnie zanikają. Trudności w krążeniu krwi pojawiają się nagle lub po pojawieniu się początkowych objawów patologii.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny występuje, gdy przepływ krwi do obszaru mózgu jest zablokowany. Wynika to z pojawienia się skrzepów krwi, skrzepów krwi lub miażdżycy, złogów tłuszczu w tętnicach.

Od serca do mózgu: skrzepy krwi mogą pojawić się w sercu u osób z wcześniej istniejącymi problemami. Następnie fragmenty skrzepu mogą oderwać się i zostać przeniesione przez krew do tętnicy, która przechodzi do mózgu, zakłócając dopływ krwi..

Zablokowanie tętnicy: miażdżyca w ścianie tętnicy może powiększać się, zatykając przejście i zakłócając przepływ krwi.

Przejście z tętnicy do mózgu: części miażdżycy lub skrzepu krwi mogą oderwać się i przedostać się przez krwioobieg do mózgu, blokując tętnicę, a już zwężona lub zatkana tętnica jest bardziej prawdopodobna.

Klasyfikacja

Tempo powstawania deficytu neurologicznego i czas jego trwania

Na czas trwania udaru niedokrwiennego wpływa lokalizacja zmiany oraz obecność obocznego przepływu krwi.

  • Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) to miejscowe niedokrwienie mózgu, które nie powoduje zmian w tkankach - ognisku zawału serca. Objawy TIA utrzymują się przez 24 godziny, podczas których wzrasta ryzyko udaru niedokrwiennego.
  • Mały udar niedokrwienny to przedłużony atak niedokrwienny. Deficyt neuralgiczny po takim ataku jest odwracalny i nie będzie trwał długo. Przy takim udarze funkcjonalność układu nerwowego zostaje przywrócona w ciągu 3 tygodni. Za pomocą MRI można określić lokalizację zmiany.
  • Postępujący udar niedokrwienny - przedłużony przebieg napadu, do głównych objawów należą objawy związane z zaburzeniami krążenia lub uszkodzeniem naczyń. Zwiększa prawdopodobieństwo śmierci. Osoby chore na cukrzycę, osoby starsze i osoby po udarze mają zwiększone ryzyko tej postaci patologii..
  • Całkowity udar niedokrwienny jest ostrym zaburzeniem przepływu krwi w mózgu, wywołującym uporczywy lub częściowo poprzedzający deficyt neurologiczny. Objawy utrzymują się dłużej niż 21 dni. Pełne wyleczenie wymaga rehabilitacji.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta

Stan osoby, która doznała udaru niedokrwiennego, ocenia się w czasie hospitalizacji oraz dynamicznie. Stan zdrowia oceniany jest według kilku kryteriów: świadomość, ruch gałek ocznych, skala pola widzenia, ruch rąk i nóg, wrażliwość, zaburzenia mowy.

  • Łagodne nasilenie - w tej formie objawy mózgowe nie są wykrywane. Drobne zmiany miejscowe ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się zmniejszeniem wrażliwości lub lekkim upośledzeniem mowy.
    Objawy: osłabienie kończyn, umie odpowiedzieć na pytanie, trudności z mówieniem, niewyraźne widzenie.
  • Umiarkowane nasilenie - łagodne objawy mózgowe: bóle głowy, nudności, zawroty głowy.
    Objawy: Trudność z nazywaniem przedmiotów, zmiany mowy, osłabienie wrażliwości po jednej stronie ciała lub twarzy, osłabienie kończyn.
  • Ciężkie - wyraźne objawy mózgowe. Pacjent nie odpowiada na pytania, nie ma reakcji na bodźce.
    Objawy: paraliż kończyn, utrata pamięci, poważne zaburzenia mowy, brak wrażliwości.

Klasyfikacja patogenetyczna (zalecenia metodyczne dla OMNK, 2000)

  • TIA - atak niedokrwienny.
  • Udar mózgu:
    • niedokrwienny;
    • krwotoczny:
      • krwotok śródmózgowy;
      • krwotok podpajęczynówkowy (SAH);
      • krwotok podtwardówkowy i zewnątrzoponowy.
  • Udar nie jest opisany jako krwotok lub zawał serca.

Poprzez lokalizację zawału mózgu:

Istnieje kilka rodzajów udaru niedokrwiennego, w zależności od puli, której tętnica została uszkodzona:

  • senny;
  • kręgowy i główny;
  • przód, środek i tył.

Czynniki ryzyka

  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • migrena;
  • Niezdrowy tryb życia;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • naprężenie;
  • dziedziczność.

Im więcej dopasowanych czynników, tym większe ryzyko patologii..

Obraz kliniczny

Ogólne objawy mózgowe: możliwy ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, śpiączka. Te objawy nie zawsze pojawiają się przy niedokrwieniu..

Ogniskowe objawy niedokrwienia występują w zależności od umiejscowienia uszkodzenia

Ognisko zmianyObjawy
Basen tętnicy szyjnej wewnętrznejNiedowład kończyn przeciwnych, cięższe uszkodzenie rąk, upośledzona wrażliwość.
Tętnica kosmiczna przednia (naczyniówkowa)Trudności w mówieniu, orientacja przestrzenna lub zwężenie pola widzenia w obu oczach.

Tętnica mózgowa przedniaUtrata koncentracji, upośledzenie stanu psychicznego, zaburzenia mowy, trudności w myśleniu, osłabienie kończyn dolnych, nietrzymanie moczu, zaburzenia chodu.
Środkowa tętnica mózgowaOsłabienie, afazja, utrata wrażliwości twarzy i kończyn górnych, osłabienie percepcji mowy, zmniejszenie pola widzenia.
Tylna tętnica mózgowaUtrata połowy pola widzenia, zaburzenia widzenia, utrata pamięci. Może wystąpić ślepota lub palące bóle głowy.
Umywalka BasilarZawroty głowy, podwójne widzenie, ubytek pola widzenia, szum w uszach, problemy z połykaniem, omdlenia, osłabienie wrażliwości twarzy, ataksja. Możliwa śpiączka.
Zawał lakunarnyWysokie ciśnienie krwi
Udar kręgosłupaOsłabienie kończyn, zaburzenia chodu, bóle kręgosłupa, zaburzenia kontroli stolca.

Diagnostyka

MRI i CT w diagnostyce niedokrwienia:

  • MRI mózgu pozwala na wykrycie obrzęku cytotoksycznego i cząsteczek wody w przestrzeni zewnątrzkomórkowej na dotkniętych tkankach. Taka diagnostyka pozwala wykryć nieodwracalne uszkodzenia substancji..
  • CT pokazuje słabo wyrażone jądro soczewkowe i korę mózgową, co może prowadzić do obrzęku cytotoksycznego.

Diagnostyka różnicowa

Wykorzystując techniki neuroobrazowania, może odróżnić udar niedokrwienny od krwotocznych i innych chorób wewnątrzczaszkowych.

Leczenie

Terapia podstawowa obejmuje działania mające na celu stabilizację funkcji życiowych, leczenie i zapobieganie powikłaniom.

  • regulacja serca;
  • redukcja obrzęku;
  • terapia objawowa;
  • normalizacja oddychania;
  • neuroprotekcja.

Specyficzna terapia opiera się na wczesnej diagnostyce udaru patogenetycznego.

  • przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze;
  • abstynencja metabolizmu tkankowego;
  • recyrkulacja;
  • neuroprotekcja;
  • terapia zmniejszająca przekrwienie.

Leczenie trombolityczne jest możliwe w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia patologii. Oparty na lizie skrzepliny i przywróceniu krążenia krwi w uszkodzonym miejscu.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi

Leki przeciwpłytkowe zmniejszają skrzepy krwi i zmniejszają ryzyko zatorowości naczyniowej. Leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą leków przeciwagulacyjnych nie zostało udowodnione i może się pogorszyć.

Nootropy zmniejszają uszkodzenia i naprawiają komórki.

Antagoniści wapnia są stosowane w celu zwiększenia przepływu krwi do dotkniętego obszaru. Skuteczność nie została udowodniona

Hemodylucja służy do poprawy właściwości reologicznych krwi. Skuteczność nie została udowodniona.

Natlenienie hiperbaryczne - oddychanie czystym tlenem uważa się, że powinno nasycać krew tlenem, ale nie zostało to udowodnione.

Żywienie po udarze niedokrwiennym

Aby skutecznie się rehabilitować, musisz przestrzegać następujących zasad:

MogąTo jest niemożliweZalecenia
płatkikwaśnypić więcej płynów
warzywaSłodkieposiłki ułamkowe
złożone węglowodanysłonykontrolować spożycie węglowodanów
witaminyalkoholliczyć kalorie (co najmniej 2000kk)
pieczeńprzestrzeganie diety nr 10 gilipodemicznej tabeli

Działania rehabilitacyjne po udarze

Aby żyć pełnią życia, pacjent musi być obserwowany przez lekarzy w celu przywrócenia mowy i podstawowych funkcji organizmu. Konieczne jest leczenie pod nadzorem rehabilitanta, fizjoterapeuty, logopedy i terapeuty zajęciowego.

Zapobieganie i rokowanie udaru niedokrwiennego mózgu

Po udarze niedokrwiennym dochodzi do zwężenia tętnic szyjnych, co może spowodować nawrót choroby. Profilaktyka: zdrowy tryb życia i stosowanie leków przeciwzakrzepowych.

Wpływ skutków udaru niedokrwiennego u postaci historycznych na historię

Przywódcy krajów cierpią na choroby, tak jak zwykli ludzie. Tak więc wszyscy uczestnicy konferencji w Jałcie (Stalin, Roosevelt i Churchill) oraz 13 prezydentów USA zmarło z powodu choroby tętnic lub udaru.

Udar niedokrwienny jest częstą chorobą spowodowaną upośledzeniem przepływu krwi do mózgu. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas i przejdziesz rehabilitację, możesz całkowicie wyzdrowieć, ale od głównych przypadków patologii u osób starszych wielu z nich pozostaje niepełnosprawnych.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru niedokrwiennego i rehabilitacja

Udar niedokrwienny jest niebezpieczną patologią, która w 30% prowadzi do zgonu. Ta choroba nie znika bez śladu, może powodować niepełnosprawność osoby. Choroba jest bardzo trudna do wyleczenia, ale można jej zapobiec.

Udar niedokrwienny - co to jest?

Udar niedokrwienny (IS) to ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu, w wyniku którego następuje martwica tkanek narządów.

Najczęściej niedokrwienie występuje u osób powyżej sześćdziesiątego roku życia, które praktycznie nie chorowały na nadciśnienie, ale miały stale nieznacznie podwyższone ciśnienie krwi (BP), które uważały za normalne.

W przypadku przesłanej sztucznej inteligencji czasami można w pełni odzyskać. Jeśli zmiana nie jest duża i żadne istotne części mózgu nie są dotknięte chorobą, choroba może przejść bez śladu. Ale są przypadki, kiedy niedokrwienie prowadzi do upośledzenia mowy, staje się przyczyną paraliżu na całe życie i powoduje inne zmiany..

Jak dochodzi do udaru niedokrwiennego?

Udar niedokrwienny występuje z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi w mózgu.

Najczęściej patologia ta dotyka osoby cierpiące na wysokie ciśnienie krwi, PNMK, a także osoby, które doznały przejściowych ataków niedokrwiennych..

Następujące stany patologiczne mogą prowadzić do niedokrwienia mózgu:

  • Wady serca.
  • Zmiana turgoru naczyniowego.
  • Reumatyczne zapalenie wsierdzia.
  • Niedokrwienie serca.
  • Tętniak aorty.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Migrena.
  • Różne choroby krwi.

Prekursory niedokrwienia mózgu

Istnieje kilka rodzajów sztucznej inteligencji, niektóre z nich mają prekursory, których można użyć do podejrzenia zbliżającego się udaru..

  • Zawroty głowy.
  • Ciemnienie w oczach.
  • Drętwienie kończyn.
  • Słabość ramion, nóg po jednej stronie lub obu.
  • Wada wymowy.

Wszystko to może zwiastować zbliżający się udar niedokrwienny..

Ciekawy! Zwykle takie zwiastuny są odczuwalne w nocy, rzadziej rano. Jednak są uderzenia, w których nie ma zwiastunów..

Choroba pojawia się nagle, bez powodu. Ten typ udaru najczęściej występuje w ciągu dnia po wysiłku fizycznym..

Okresy zakończonego udaru

Medycyna wyróżnia kilka okresów zakończonego udaru. To:

  • Ostry udar niedokrwienny mózgu.
  • Ostry udar niedokrwienny.
  • Regeneracja - dzieli się na wczesną i późną.
  • Odległy udar niedokrwienny.

Po tych etapach następuje częściowe lub całkowite wyleczenie..

Jak rozwija się choroba?

Rozwój niedokrwienia mózgu decyduje o tym, jak ciężka będzie choroba, jak wpłynie na stan ogólny i jakie będzie rokowanie.

Początek choroby nazywany jest kaskadą niedokrwienną. Jest to ostry okres patologii, w którym zaczyna się niedotlenienie mózgu, zmniejsza się metabolizm lipidów, węglowodanów i synteza neuroprzekaźników..

Podczas nasilania się objawów rozpoczyna się aktywne tworzenie się jądra, apoptoza komórek mózgowych. W tym samym czasie powstaje obrzęk mózgu. Po tych objawach niedokrwienie może przebiegać w dwóch kierunkach.

W pierwszym przypadku tworzą się skrzepy krwi, które prowadzą do całkowitego zatrzymania przepływu krwi w mózgu i powstania strefy martwiczej wokół zmiany..

Inny kierunek to zmiany w regionalnym przepływie krwi. Ten kierunek rozwoju udaru niedokrwiennego prowadzi do ogniskowego obrzęku, rozszerzenia naczyń i pęknięcia..

Po zakończeniu rozwoju ostrego udaru rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Przy odpowiednim leczeniu można osiągnąć pełne wyleczenie bez konsekwencji (pozytywna dynamika bez konsekwencji).

Często dochodzi do stabilizacji, w której utrzymują się paraliż, skaleczenia i zaburzenia mowy. Przy odpowiednim leczeniu powikłania można częściowo lub całkowicie usunąć.

Rzadziej udar kończy się śmiercią.

Kliniczne objawy udaru niedokrwiennego

Ważny! Przy pierwszych oznakach zaburzeń krążenia w mózgu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W końcu zawsze istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozpoczął się proces zakrzepicy naczyń mózgowych, prowadzący do udaru..

Objawy udaru niedokrwiennego mózgu są indywidualne dla każdego pacjenta, ale istnieje kilka podobnych objawów:

  • Lekki letarg.
  • Utrata przytomności.
  • Śpiączka.
  • Zmiana wrażliwości na ból w niektórych częściach ciała.
  • Wymioty.
  • Bóle głowy. Mogą powstać z jednej strony lub mieć rozlany charakter..

W ciągu pierwszych sześciu godzin po pojawieniu się pierwszych objawów można uniknąć poważnych zaburzeń w mózgu. Aby to zrobić, powinieneś być w stanie rozpoznać klinikę niedokrwienia.

Pacjenci obserwują ostre, spontaniczne drętwienie kończyn, części twarzy, palców i stóp. Wtedy następuje nieoczekiwana utrata przytomności. Pacjent nie może zrozumieć, gdzie się znajduje, co robi, nie może normalnie mówić. Dla niego wszystko, co się dzieje, jest niejasne.

W oczach zaczyna się podwójne widzenie, obraz jest zamazany, niewyraźny. W tym samym czasie można zaobserwować nudności, aż do wymiotów.

Z zewnątrz widoczny jest również rozwój udaru. Obserwując pacjenta, od razu zwraca się uwagę na to, że osoba nie potrafi wypowiedzieć nawet najprostszego zdania, nie ma uśmiechu.

Ciekawy! Na niedokrwienie mózgu wskazuje niezdolność do podniesienia obu rąk na raz, a także niemożność równomiernego wystawienia języka (w przypadku AI ludzie pokazują język krzywo, nie tak jak zwykle). Wszystko to jest bardzo widoczne z zewnątrz.

AI można podejrzewać w przypadku ogólnych objawów klinicznych. Objawy zależą od ciężkości procesu, dotkniętego obszaru.

  • Krótkotrwałe drgawki.
  • Utrata przytomności.
  • Ból oczu, najczęściej odczuwalny przy próbie poruszenia gałkami ocznymi.
  • Nudności wymioty.
  • Dezorientacja.

Często te objawy są uzupełniane przez osłabienie kończyn, zaburzenia mowy. Kiedy włókna nerwowe odpowiedzialne za mimikę twarzy są zaangażowane w proces patologiczny, twarz jest wizualnie przekrzywiona w prawo lub w lewo.

W przypadku udaru niedokrwiennego nie wszystkie objawy muszą być obecne. Zdarzają się przypadki, gdy nie ma oznak patologii lub występuje jeden lub dwa objawy.

Pierwsza pomoc (przed przybyciem lekarza)

Przed przybyciem specjalisty pacjent musi prawidłowo zapewnić opiekę w nagłych wypadkach.

  1. Połóż pacjenta. Głowa powinna być uniesiona (około 30 cm).
  2. Poduszki należy umieścić pod ramionami, łopatkami.
  3. Zapewnij świeże powietrze w pomieszczeniu (otwarte okna, wywietrzniki).
  4. Rozpiąć koszulę, pasek. Zdejmij ciasną odzież.
  5. Ciśnienie krwi jest koniecznie mierzone.
  6. Podczas ataku pacjent może wymiotować, wymiotować. Aby zapobiec zakrztuszeniu się wymiocinami, głowa pacjenta jest odwrócona na bok.

Następnie lekarz pogotowia przeprowadzi wszystkie niezbędne procedury, aby zapobiec obrzękowi mózgu oraz normalizować oddychanie i krążenie krwi. Pacjent musi być hospitalizowany.

Już w szpitalu zostanie przeprowadzona diagnostyka różnicowa z wyznaczeniem MRI lub MRI, od wskazania, od którego będzie zależeć dalsze leczenie i przebieg patologii.

Jak inaczej objawia się udar niedokrwienny?

Dokładny obraz kliniczny manifestacji udaru zależy od charakteru uszkodzenia, strefy i ciężkości.

Po uszkodzeniu paraliż i skaleczenia występują po przeciwnej stronie uszkodzenia. Wynika to ze specjalnej budowy ciała - w mózgu węzły nerwowe są splecione, a po przeciwnej stronie następuje paraliż.

Na przykład, gdy dochodzi do udaru prawostronnego, paraliż występuje po lewej stronie i odwrotnie, w przypadku zmiany lewostronnej, paraliż występuje po prawej stronie..

Afazja może wystąpić w każdym przypadku, ale tylko z uszkodzeniem części mózgu, w której znajduje się ośrodek mowy. Dla praworęcznych centrum mowy znajduje się na lewej półkuli GM, a dla leworęcznych - na prawej.

W tej klinice pacjenci tracą zdolność mówienia, głośnego odtwarzania swoich myśli, ale potrafią porozumiewać się za pomocą gestów, mimiki.

Niedokrwienie prawej półkuli mózgu

Przy rozległym udarze niedokrwiennym prawej półkuli pojawia się paraliż po lewej stronie, a zniekształcenia twarzy widoczne po prawej.

W przypadku tego typu zmiany należy zauważyć:

  • Przekrzywiona twarz w bok zmiany.
  • Wygładzenie trójkąta nosowo-wargowego.
  • Paraliż kończyn po przeciwnej stronie zmiany.
  • Język odchyla się w lewo.

Uszkodzenie basenu kręgowo-podstawnego mózgu

W przypadku tego typu patologii klinika wygląda następująco:

  • Zawroty głowy.
  • Niedowidzenie.
  • Trudność w wymowie poszczególnych liter.
  • Cicha mowa.
  • Chrypka w głosie.
  • Paraliż po przeciwnej stronie porażki.
  • Zaburzenia koordynacji.

Udar łodygi

Kliniczny rozwój patologii charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Szybki rozwój paraliżu.
  • Utrata przytomności.
  • Zaburzenia narządów miednicy.
  • Sinica twarzy.

Forma łodygi udaru niedokrwiennego jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Najczęściej kończy się śmiercią. Jednak zdarza się, że po tego typu udarze niedokrwiennym ludzie żyją, ale z niepełnosprawnością trwającą całe życie. Wynika to z dużej akumulacji węzłów nerwowych w strefie łodygi. Wraz z rozwojem niedokrwienia z tętnic kręgowych istnieje duże prawdopodobieństwo zablokowania naczynia podstawnego, które zapewnia dopływ krwi do całego pnia mózgu.

Ważny! Po udarze niedokrwiennym formy łodygi pacjenci najczęściej stają się niepełnosprawni.

Niedokrwienie móżdżku

W przypadku uszkodzenia móżdżku obserwuje się całkowite zaburzenie koordynacji ruchu, a także:

  • Ostry ból głowy.
  • Wymioty.
  • Koordynacja ruchów.

U pacjentów gałki oczne zaczynają się szybko poruszać. Podczas chodzenia stabilność jest zakłócona.

W niektórych przypadkach dochodzi do depresji świadomości, aż do śpiączki. Do kliniki dołącza obrzęk mózgu.

Po udarze niedokrwiennym strefy móżdżkowej mózgu obserwuje się zaburzenia mowy i wzroku, utratę niektórych umiejętności (czytanie itp.).

Jak leczyć niedokrwienie mózgu?

Ważny! Po udarze niedokrwiennym możliwe jest całkowite przywrócenie wszystkich funkcji organizmu. Aby to zrobić, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza..

Leczenie dużej i małej AI mózgu dobierane jest indywidualnie w każdym przypadku. Zależy to od lokalizacji, rozległości zmiany, ogólnego stanu pacjenta, charakteru zmiany.

Przy wyborze leków lekarz bierze pod uwagę kierunek leczenia. Powinien być złożony i wpływać nie tylko na objawy, ale także na zapobieganie powikłaniom..

Na tej podstawie zalecana jest specyficzna i podstawowa terapia. Ta ostatnia obejmuje:

  • Normalizacja funkcji oddechowych.
  • Utrzymanie CVS.
  • Normalizacja ciśnienia krwi.
  • Normalizacja równowagi wodno-solnej.
  • Normalizowanie poziomu glukozy we krwi.
  • Normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej.
  • Termoregulacja.
  • Łagodzenie obrzęku mózgu.

Zapobieganie rozwojowi powikłań, zakrzepicy, zatorowości płucnej jest obowiązkowe.

Specyficzne leczenie obejmuje:

  • Terapia trombolityczna.
  • Stosowanie leków przeciwpłytkowych.
  • Fibrynolityki.
  • Korekta lepkości krwi.
  • Normalizacja mikrokrążenia krwi.

Przy prawidłowej terapii stan szybko się poprawia, ale ślady niedokrwienia nie znikają całkowicie. Często konsekwencje choroby trwają przez całe życie. Przy niewielkim obszarze zmiany, gdy nie ma wpływu na ośrodki życiowe, pacjenci mogą samodzielnie służyć, a po zakończeniu leczenia wszystkie funkcje zostają przywrócone.

W przypadku uszkodzenia ważnych ośrodków dochodzi do paraliżu. Gdy ognisko znajduje się w przedniej części półkul mózgowych, można zaobserwować paraliż nóg, ramion, ciała, twarzy, zaburzenia mowy. Takie porażki trwają całe życie.

Kiedy tył mózgu jest uszkodzony, dochodzi do zaburzeń widzenia i słuchu. Pacjenci nie potrafią czytać, słabo słyszą. Po zabiegu częściowo utracone funkcje wracają do pacjenta. W poważnych przypadkach zręczności funkcje ciała mogą zostać utracone na zawsze.

Wszystko o udarze niedokrwiennym

Udar niedokrwienny to zawał mózgu - wystąpienie w tkankach mózgu strefy poważnych zaburzeń krążenia. Rozróżnij niedokrwienie, czyli niewystarczające ukrwienie i zawał serca. W tym drugim przypadku przepływ krwi jest tak poważnie zmniejszony lub całkowicie zatrzymany, że prowadzi to do śmierci komórki, martwicy tkanek i znacznego pogorszenia funkcji mózgu, aż do całkowitej niewydolności.

Mózg, serce i nerki to narządy najbardziej wrażliwe na brak dopływu krwi..

Nasilenie stanu i dalsze rokowanie zależą od tego, które obszary mózgu oraz ile i jak długo były wykrwawione w wyniku udaru mózgu (udaru).

Rodzaje uderzeń

Oprócz niedokrwienia dochodzi również do naruszenia dopływu krwi do mózgu, związanego nie z zablokowaniem naczynia mózgowego (mózgowego), ale z jego pęknięciem i późniejszym krwawieniem.

W sumie w klasyfikacji uderzeń wyróżnia się 3 typy:

  1. Udar niedokrwienny (wykrwawienie mózgu);
  2. Krwotok (krwotok mózgowy);
  3. Krwotok podpajęczynówkowy (w jamie między błonami mózgu). W przeciwieństwie do 2 innych typów, w tym przypadku w symptomatologii odnotowuje się pobudzenie psychomotoryczne..

Ostatnie 2 rodzaje udarów są związane z krwotokiem, ponadto o charakterze nieurazowym. Oznacza to, że termin „udar” oznacza, że ​​pęknięcie naczynia mózgowego nie nastąpiło w wyniku uderzenia w głowę lub innego traumatycznego efektu, ale w wyniku procesów patologicznych, które doprowadziły do ​​naruszenia integralności naczyniówki i krwotoku wewnętrznego.

Udar niedokrwienny występuje w 80% wszystkich udarów, dlatego szczególnie interesujące są przyczyny jego wystąpienia i środki zapobiegawcze zapobiegające tego typu udarowi..

Co to jest udar niedokrwienny?

Jest to ostry, krytyczny dla organizmu pogorszenie dopływu krwi do mózgu. Występuje z powodu zablokowania przez skrzeplinę lub poważnego zwężenia naczynia, co może prowadzić do upośledzenia funkcji umysłowych i motorycznych, niepełnosprawności, osłabienia lub niepełnosprawności. W ciężkich przypadkach, gdy ośrodki oddechowe i naczynioruchowe rdzenia przedłużonego są poważnie uszkodzone, to znaczy są pozbawione dopływu krwi, możliwy jest śmiertelny wynik w pierwszym dniu po udarze.

Udar niedokrwienny nie jest osobną chorobą, może być konsekwencją takich patologii jak:

  • ciężkie przewlekłe nadciśnienie;
  • miażdżyca;
  • cukrzyca;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • wady serca;
  • migotanie przedsionków;
  • choroby zapalne serca i naczyń krwionośnych pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego;
  • rozwarstwienie ściany naczyniowej;
  • nadkrzepliwość, zakrzepica.

Czynniki prowokujące początek udaru niedokrwiennego obejmują:

  • podeszły wiek;
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • używanie kokainy i amfetamin;
  • otyłość;
  • długotrwały stres psychospołeczny (depresja);
  • siedzący tryb życia (brak aktywności fizycznej);
  • niedotlenienie z powodu niewystarczającej ekspozycji na świeże powietrze;
  • niezdrowa dieta (nadmierne spożycie tłustego mięsa, nabiału, rafinowanego oleju roślinnego i słodyczy z tłuszczami trans).

Uważa się również, że mężczyźni są bardziej podatni na udar niedokrwienny. Najpoważniejszą grupą ryzyka są osoby z nadwagą i miażdżycą, palacze z nadciśnieniem tętniczym, prowadzący siedzący tryb życia powyżej 45 roku życia. W tej sytuacji prawdopodobieństwo wystąpienia udaru apoplektycznego (udaru) i złego rokowania jest bardzo wysokie..

Warto zauważyć, że potoczny termin „udar niedokrwienny mózgu” nie jest do końca poprawny, ponieważ już samo pojęcie „udaru mózgu” sugeruje, że mówimy o mózgu, a raczej o gwałtownym i poważnym pogorszeniu ukrwienia tego ważnego narządu. Zawał serca, czyli uporczywe i ciężkie niedokrwienie, które doprowadziło do martwicy tkanek, może dotyczyć nie tylko mięśnia sercowego (warstwy mięśniowej serca), ale także nerek, śledziony, mięśni, a także mózgu.

Udar niedokrwienny i zawał mózgu są uważane za synonimy.

Klasyfikacja udarów

W zależności od możliwej przyczyny udaru niedokrwiennego rozróżnia się następujące typy udaru:

  1. Miażdżycowo-zakrzepowy. Powstaje w wyniku zablokowania światła tętnicy mózgowej przez blaszkę miażdżycową, czyli skrzeplinę. Również w następstwie otłuszczenia ściany naczyniowej w wyniku miażdżycy, co doprowadziło do zwężenia światła naczynia o ponad 70%. Ten typ udaru niedokrwiennego rozwija się stopniowo przez kilka godzin. Punkt kulminacyjny udaru apoplektycznego często występuje w nocy lub rano;
  2. Kardioembolic. Występuje w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy przez zator, który wchodzi do naczyń mózgu od serca. Powstaje nagle, szybko się rozwija. Pacjenci z udarem sercowo-zatorowym często mają w wywiadzie chorobę zakrzepowo-zatorową i skłonność do tworzenia się skrzepów;
  3. Hemodynamiczne. Niedokrwienie rozwija się z powodu zbyt niskiego ciśnienia krwi na tle ciężkiego niedociśnienia, bradykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego. Początek ataku nie ma żadnych charakterystycznych cech;
  4. Lacunar. Mały ogniskowy udar niedokrwienny. Wielkość zmiany nie przekracza 1,5 cm, z reguły występuje na tle nadciśnienia. Rozwija się stopniowo;
  5. Udar reologiczny. Występuje w wyniku naruszenia układu fibrynolizy, który reguluje rozpuszczanie skrzepów krwi.

W zależności od czasu trwania udaru i stopnia uszkodzenia mózgu wyróżnia się:

  1. Przemijające ataki niedokrwienne (TIA). Ogniskowe zaburzenia neurologiczne. Mogą objawiać się bólem głowy, krótkotrwałą utratą przytomności, chwilową ślepotą w jednym oku. Zmniejsza się również wrażliwość kończyn, drętwienie, zaburzenia mowy. Główną różnicą w stosunku do udaru jest brak nieodwracalnego uszkodzenia mózgu (zawał serca nie występuje). Ataki trwają około godziny. Cechą charakterystyczną TIA jest to, że objawy ustępują w ciągu 24 godzin. Zwykle są pomijane, ale często są prekursorami udaru niedokrwiennego. Dlatego terminowe rozpoznanie, wykrycie i leczenie TIA może znacznie zmniejszyć ryzyko udaru;
  2. „Mały skok”. Objawy neurologiczne ustępują w ciągu 3 tygodni, uszkodzenie mózgu jest odwracalne;
  3. Postępujący udar niedokrwienny. Następuje nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Wyzdrowienie jest niepełne, ale rokowanie jest nadal całkiem korzystne;
  4. Zakończony udar niedokrwienny. Zawał mózgu z wyraźnymi objawami neurologicznymi.

Udar niedokrwienny wyróżnia się ciężkością:

  1. Lekki stopień. Odpowiada drobnemu udarowi;
  2. Średni stopień nasilenia. Świadomość zostaje zachowana, wyrażane są objawy neurologiczne;
  3. Ciężki udar. Towarzyszy mu wyraźne zaburzenie świadomości, rażące zaburzenia neurologiczne.

W przypadku umiarkowanego i szczególnie ciężkiego udaru niedokrwiennego ważne jest wczesne rozpoznanie udaru. Od tego zależy bezpośrednio, ile będzie możliwe przywrócenie funkcji mózgu. Ale główna rola w zapobieganiu zawałowi mózgu polega na działaniach zapobiegawczych i zrozumieniu podstaw mechanizmu tej patologii..

Przyczyny występowania

W większości przypadków udar niedokrwienny związany jest z patologicznymi zmianami w naczyniach, jest wynikiem zwiększonego tworzenia się skrzepliny i zgrubienia krwi. Skrzepy krwi powstają w wyniku uszkodzenia ściany naczyń krwionośnych jako reakcja ochronna organizmu, aby zapobiec krwawieniu wewnętrznemu.

Aby wyeliminować nadmierne zakrzepy krwi w organizmie, istnieje system kontroli fibrynolizy, który rozpuszcza skrzepy krwi i rozrzedza krew. Ten system zaczyna działać nieprawidłowo, gdy jest zbyt wiele uszkodzeń naczyń krwionośnych, a co za tym idzie, zakrzepów krwi.

Miażdżyca tętnic jest jedną z głównych przyczyn udaru niedokrwiennego

Z reguły taka sytuacja, gdy ściany naczyń ulegają zapaleniu i uszkodzeniu, występuje na tle miażdżycy z powodu niewłaściwego odżywiania. Nadmierne spożycie cholesterolu do organizmu wraz z tłustym mięsem, produktami mlecznymi, tłustymi słodyczami - prowadzi do tego, że we krwi nieustannie krąży duża liczba słabo rozpuszczalnych związków cholesterolu (hipercholesterolemia), które odkładają się w słabych miejscach układu naczyniowego.

W łożysku naczyniowym występują strefy turbulentne, w których prędkość przepływu krwi jest zmniejszona, zwykle są to punkty rozgałęzienia naczynia, w których osadza się nadmiar krążącego cholesterolu powodując otłuszczenie ściany naczynia, zmniejszenie elastyczności i zmniejszenie światła. W przypadku udaru niedokrwiennego takim słabym punktem jest rozwidlenie (oddzielenie) tętnicy szyjnej wspólnej. W przypadku ciężkiej miażdżycy miażdżyca może wpływać na każde naczynie w mózgu..

Nadmiar cholesterolu odkłada się nie tylko na wewnętrznej ścianie naczynia, ale może również wycisnąć go z zewnątrz.

W wyniku masowych złogów „złego”, czyli słabo rozpuszczalnego cholesterolu, dochodzi do zablokowania naczynia i / lub uszkodzenia ściany naczynia, co prowokuje organizm do tworzenia się zakrzepów.

Tak więc wyraźna miażdżyca na tle nadciśnienia i otyłości jest jednym z głównych czynników prowadzących do udaru, nawet w młodym wieku..

Nadciśnienie

Patologiczne zwężenie naczyń krwionośnych i zniekształcenie tłuszczowe naczyń krwionośnych w przebiegu miażdżycy prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Jest to wymuszony środek mający na celu przepchnięcie gęstej krwi przez zwężone naczynia zatkane blaszkami miażdżycowymi. Z kolei wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem traumatycznym dla naczyń zapalnych i uszkodzonych przez przerośnięte blaszki - pod silnym ciśnieniem krwi dochodzi do dalszych deformacji, mikropęknięć i stratyfikacji, co prowadzi do jeszcze większej zakrzepicy i ryzyka wystąpienia zakrzepowo-zatorowych naczyń mózgowych.

Miażdżyca tętnic spowodowana nadmiernym spożyciem pokarmów zawierających cholesterol i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym są głównymi czynnikami rozwoju udaru niedokrwiennego.

Niedociśnienie

Zbyt niskie ciśnienie wpływa również na ukrwienie mózgu i może prowadzić do rozwoju niedokrwienia na dużych obszarach, co z kolei prowadzi do zaburzeń neurologicznych.

Osłabiona odporność

Przy obniżonej odporności we krwi mogą krążyć różne drobnoustroje chorobotwórcze, które osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych w strefach turbulencji, gdy zmniejsza się intensywność przepływu krwi, wywołując stany zapalne i tworzenie się skrzepów, co również zwiększa ryzyko udaru.

Tłuszcze trans

Podobnie jak cholesterol, tłuszcze trans znajdują się w mięsie i produktach mlecznych. Ale przede wszystkim - w rafinowanym dezodoryzowanym oleju roślinnym i margarynie. Jednocześnie szkodliwość tłuszczów trans dla układu sercowo-naczyniowego została udowodniona w badaniach medycznych, a także wykazano bezpośredni związek między stosowaniem tłuszczów trans a rozwojem niedokrwienia..

Związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach krwionośnych

Z wiekiem ściana naczyniowa traci elastyczność i zdolność regeneracji po uszkodzeniu. Czynniki te wpływają również na ryzyko udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli zdrowie naczyń przez wiele lat było osłabiane przez złe nawyki..

Palenie, alkoholizm, naruszenie codziennej rutyny, narażenie na stres, brak aktywności fizycznej

Palenie prowadzi do niedotlenienia mózgu, uszkodzenia tkanki płucnej. Powoduje skurcz naczyń, podwyższone ciśnienie krwi, wywołuje reakcje zapalne i zmiany patologiczne w ścianie naczyniowej.

Alkohol powoduje zaburzenia pracy wątroby, która odpowiada za utylizację cholesterolu w organizmie, co prowadzi do wzmożonego krążenia „złego” cholesterolu we krwi i jego odkładania się w układzie naczyniowym.

Naruszenie codziennego schematu zmniejsza produktywność wątroby, która jest najbardziej aktywna od 23:00 do 2:00. W tym czasie lepiej spać, aby wątroba nie zakłócała ​​jej funkcji. Szczególnie szkodliwe jest nocne obciążanie przewodu pokarmowego pokarmem..

Dłuższy pobyt w stresującej sytuacji znacznie wyczerpuje zasoby organizmu, w tym samoleczenie. Ponadto stresowi z reguły towarzyszą skoki ciśnienia krwi, co prowadzi do uszkodzenia naczyń..

Zmniejszona aktywność fizyczna (brak aktywności fizycznej) to kolejny ważny czynnik, który wywołuje nie tylko rozwój otyłości, ale także obniżenie napięcia układu naczyniowego, co prowadzi do chorób naczyniowych.

Objawy udaru niedokrwiennego prawej / lewej strony

Objawy zależą od obszaru i intensywności uszkodzenia mózgu. W przypadku wyraźnego udaru rozwija się martwica tkanek. Jeśli lewa strona mózgu jest uszkodzona, zaburzenia w ciele pojawiają się po prawej stronie i odwrotnie. Nie zawsze występuje wyraźny podział na objawy po prawej lub lewej stronie.

Objawy udaru niedokrwiennego:

  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • silne pulsowanie tętnicy szyjnej szyi po stronie urazu mózgu;
  • splątanie lub utrata przytomności;
  • stan oszołomienia;
  • objawy wegetatywne (kołatanie serca, pocenie się, gorączka);
  • nudności wymioty;
  • drętwienie, osłabienie lub paraliż kończyn i połowy twarzy po przeciwnej stronie dotkniętego obszaru mózgu;
  • przemijająca jednostronna ślepota, podwójne widzenie, zez;
  • zaburzona koordynacja i stabilność;
  • pojawienie się napadów jest możliwe;
  • afazja, dyzartria (trudności ze zrozumieniem i wymową słów oraz spójnych zdań).

Ostateczna diagnoza opiera się na badaniu stanu mózgu i tętnic mózgowych..

Pierwsza pomoc w przypadku udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru apoplektycznego ważne jest, jak szybko pacjent trafił do placówki medycznej. W przypadku udaru niedokrwiennego nie można się wahać, ponieważ skuteczne leczenie, czyli eliminacja skrzepu krwi i przywrócenie dopływu krwi do mózgu jest często możliwe dopiero w pierwszych godzinach po udarze.

Dlatego jeśli dana osoba miała już objawy zaburzeń neurologicznych i ma historię chorób sercowo-naczyniowych, warto znać proste techniki rozpoznawania udaru, aby wezwać karetkę na czas i zwiększyć szanse pacjenta na pomyślny wynik..

3 podstawowe techniki rozpoznawania udaru:

  1. Poproś o uśmiech. Przy uderzeniu uśmiech często wychodzi asymetrycznie;
  2. Poproś o wymówienie dowolnego prostego zdania z prostych słów. Jeśli część mózgu odpowiedzialna za mowę zostanie uszkodzona, pacjent nie będzie w stanie poradzić sobie z tym prostym zadaniem. Albo mowa będzie brzmiała dziwnie, zahamowana;
  3. Ofiara musi jednocześnie podnieść obie ręce. Jeśli dynamika ruchu jest bardzo różna, może to również wskazywać na udar..

Nie wszystkie z tych technik i nie we wszystkich przypadkach udaru niedokrwiennego mają charakter wskazujący, ale wraz z ciężkimi objawami stanowią podstawę do pilnej hospitalizacji. Przed przybyciem karetki konieczne jest podjęcie działań, aby stan pacjenta nie pogorszył się jeszcze bardziej:

  • ofiarę ciosu należy ułożyć, obszar szyi należy uwolnić od krawata i ciasnego kołnierza;
  • nie powinny być podawane do jedzenia ani picia;
  • podczas wymiotów przechyl głowę na bok.

Główną i główną pomocą w przypadku udaru niedokrwiennego jest wezwanie karetki. Nie zaleca się podawania leków przed przybyciem lekarzy.

Diagnostyka

MRI mózgu i angiografia MRI to skuteczne procedury diagnostyczne. Pozwalają zidentyfikować strefę niedokrwienia i odróżnić udar od innych patologii. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badania krwi, encefalografię i nakłucie lędźwiowe w celu zdiagnozowania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie

W leczeniu nacisk kładziony jest na kompleks działań rehabilitacyjnych, które są przeprowadzane w pierwszych godzinach i dniach po udarze niedokrwiennym i mają na celu utrzymanie podstawowych funkcji organizmu.

Wysokie ciśnienie krwi jest obniżane stopniowo, aby nie nasilać niedokrwienia. Zalecane są antykoagulanty, nootropy.

Operacja

W niektórych przypadkach niedrożność zwężonych dużych naczyń mózgu jest przywracana metodami chirurgicznymi, na przykład stentowaniem, czyli instalacją specjalnej ramy nośnej wewnątrz naczynia. W ten sposób możliwe jest rozwiązanie problemu krążenia przez jakiś czas, ale takie operacje nie chronią przed dalszym uszkodzeniem naczyń przez miażdżycę..

Terapia trombolityczna

Specyficzna terapia udaru niedokrwiennego mózgu, a raczej tylko udaru niedokrwiennego, polega na zastosowaniu silnych leków trombolitycznych. Takie fundusze są w stanie rozpuścić nawet duży skrzep krwi w zablokowanym naczyniu i przywrócić dopływ krwi do mózgu. Terapia trombolityczna jest skuteczna tylko na początku udaru, ponieważ jeśli martwica mózgu już się utworzyła, jest za późno na rozpuszczenie skrzepliny. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze dostarczenie chorego do ośrodka naczyniowego, gdzie takie leczenie jest dostępne..

Jako lek trombolityczny wstrzykuje się dożylnie tkankowy aktywator plazminogenu. Substancja ta aktywuje i wyzwala mechanizmy rozpuszczania skrzepów w organizmie. Takie leczenie jest skuteczne w pierwszych godzinach po wystąpieniu udaru niedokrwiennego, ma sporo przeciwwskazań, gdyż może prowadzić do krwawienia wewnętrznego i wywołać udar krwotoczny.

  • czas wystąpienia udaru jest nieznany lub minęło ponad 4,5 godziny;
  • PIEKŁO> 185/110;
  • krwotok śródmózgowy;
  • guz, ropień mózgu;
  • tętniaki mózgowe;
  • mózg niedawno przeszedł operację;
  • otwarty wrzód żołądkowo-jelitowy;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy;
  • przyjmowanie antykoagulantów.

Lista przeciwwskazań liczy ponad 30 pozycji, dlatego stosowanie aktywatora plazminogenu powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza..

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Okres rehabilitacji trwa około roku i zależy od wielu czynników, z których główne to:

  • nasilenie udaru mózgu;
  • stan fizyczny pacjenta;
  • skuteczność leczenia.

Zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż leczniczy, terapia ruchowa służą do przywracania funkcji motorycznych. Logopedzi pracują w razie potrzeby z pacjentami. Wiele zależy od wsparcia bliskich i charakterystyki charakteru pacjenta. Ktoś po udarze niedokrwiennym może potrzebować pomocy kompetentnego psychologa.

Konsekwencje i prognoza

Objawy neurologiczne w postaci zaburzeń motorycznych i poznawczych można zaobserwować po umiarkowanym i ciężkim udarze. Funkcje motoryczne i mowy, przy korzystnym rokowaniu, powinny zacząć się regenerować w pierwszym miesiącu..

Największym zagrożeniem jest lokalizacja strefy zawału w rdzeniu przedłużonym, w którym znajdują się ośrodki życiowe odpowiedzialne za oddychanie i aktywność układu krążenia. W takim przypadku rokowanie może być niekorzystne.

Zapobieganie nawrotom udarów

Udar niedokrwienny jest niebezpieczny z nagłym początkiem, ostrym przebiegiem i częstymi nawrotami. Leczenie nie zawsze jest tak skuteczne, jak byśmy chcieli, rehabilitacja trwa długo, a prawdopodobieństwo drugiego udaru jest wysokie. Dlatego najskuteczniejszym sposobem leczenia w tym przypadku jest profilaktyka.

Środki zapobiegające udarowi niedokrwiennemu:

  1. Okresowo analizuj swoją dietę i pamiętaj, że przyczyną miażdżycowych uszkodzeń naczyń, a także nadciśnienia i udarów jest nadmierne spożywanie pokarmów zawierających cholesterol (mięso, mleko, ser, jajka);
  2. Postępuj zgodnie z zaleceniami WHO i staraj się wykluczyć z diety tłuszcze trans (rafinowany olej roślinny, margaryna, majonez, a także ciasta, cukierki, eklerki i inne słodycze cukiernicze zawierające tłuszcz cukierniczy);
  3. Warto zrozumieć odżywianie i włączyć do diety świeże pokarmy roślinne (warzywa, zioła, owoce);
  4. Czasami przydaje się mężczyznom oddawanie krwi, to znaczy stawanie się dawcami. U kobiet częściowa utrata krwi występuje naturalnie, dlatego dla mężczyzn ważniejsze jest oddanie krwi, jako środek odnawiający i poprawiający skład krwi, co można również uznać za zapobieganie udarowi niedokrwiennemu;
  5. Do 40 roku życia należy zminimalizować liczbę złych nawyków, wypracować mechanizmy ochrony przed stresem, który nie zagrażałby zdrowiu;
  6. Konieczna jest ochrona wątroby, nie jedz w nocy;
  7. Należy pamiętać, że siedzący tryb życia, zwłaszcza w połączeniu z przejadaniem się, jest drogą do chorób naczyniowych i serca.

W celu zapobiegania zakrzepicy zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, które można uzupełnić hirudoterapią. Terapia naczyń włosowatych jest stosowana jako sposób na utrzymanie zdrowia sieci naczyniowej. Konieczne jest również dokładne monitorowanie swojego samopoczucia, jeśli podejrzewasz przemijające ataki niedokrwienne, przeprowadź badanie naczyń mózgowych na czas.

Udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny występuje z powodu zablokowania lub poważnego zwężenia światła tętnicy w mózgu, w wyniku czego komórki nerwowe przestają otrzymywać wymaganą ilość tlenu i umierają.

Kilka liczb i faktów:

  • Udar niedokrwienny występuje znacznie częściej niż udar krwotoczny - w 85-87% przypadków.
  • Zwykle jest to łatwiejsze niż krwotoczne, ale nadal może prowadzić do śmierci pacjenta, rozwoju poważnych zaburzeń neurologicznych, niepełnosprawności.
  • Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zablokowanie naczynia mózgowego przez skrzep krwi..
  • Około 30-40% udarów niedokrwiennych jest kryptogennych, to znaczy ich dokładnej przyczyny nie można ustalić.
  • Leczenie udaru obejmuje zwykle leki rozpuszczające skrzepy krwi i zapobiegające tworzeniu się nowych..

Objawy zaburzeń krążenia w naczyniach mózgowych mogą czasami być bardzo łagodne, prawie niewidoczne. Przy najmniejszym podejrzeniu lepiej natychmiast zadzwonić lub skonsultować się z neurologiem. Wszakże im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na uratowanie większej liczby komórek nerwowych..

Możliwe konsekwencje udaru niedokrwiennego mózgu

Śmierć neuronów w mózgu prowadzi do zaburzeń funkcji nerwowych, które mogą mieć różny stopień nasilenia. W niektórych przypadkach powrót do zdrowia następuje szybko i prawie całkowicie, podczas gdy w innych osoba pozostaje niepełnosprawna..

Mogą wystąpić zaburzenia ruchowe (osłabienie mięśni, porażenie), wrażliwość, pamięć, myślenie, wzrok, słuch, mowa, utrata kontroli nad narządami miednicy (nietrzymanie kału i moczu).

Konsekwencje udaru niedokrwiennego lewej półkuli mózgu, która kontroluje prawą stronę ciała, są zwykle poważniejsze. Zablokowanie naczyń krwionośnych na lewej półkuli jest częstsze niż na prawej. Tacy pacjenci są bardziej narażeni na śmierć. W lewej połowie kory mózgowej znajdują się ośrodki nerwowe odpowiedzialne za mowę.

Leczenie udaru niedokrwiennego

W udarze niedokrwiennym stosuje się leki rozpuszczające skrzepy krwi w naczyniach i zapobiegające tworzeniu się nowych. Pomaga to przywrócić odpowiedni przepływ krwi do mózgu. Lekarze często przepisują tkankowy aktywator plazminogenu - lek ten należy podawać w pierwszych godzinach po wystąpieniu katastrofy w mózgu.

Aby wyeliminować stany, które mogą prowadzić do udaru niedokrwiennego, czasami stosuje się niektóre interwencje chirurgiczne:

  • Endarterektomia. Podczas operacji chirurg usuwa wewnętrzną wyściółkę tętnicy szyjnej dotkniętej blaszkami miażdżycowymi, która zaopatruje mózg.
  • Angioplastyka. To jest interwencja wewnątrznaczyniowa. Chirurg wprowadza specjalny balonik do światła chorego naczynia i nadmuchuje go, aby przywrócić prawidłową drożność. Następnie w naczyniu umieszcza się stent - jest to specjalna rurka ze ścianami z siatki, która nie pozwala na ponowne zwężenie naczynia.

Powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym może zająć dużo czasu. Aby to nastąpiło jak najszybciej iw pełni, leczenie rehabilitacyjne należy rozpocząć jak najwcześniej. Pacjentem zajmują się lekarze terapii ruchowej, fizjoterapeuci, masażyści, logopedzi, psycholodzy i inni specjaliści.

Skuteczne leczenie odtwórcze jest tak samo ważne jak pomoc w nagłych wypadkach. Pomaga przywrócić upośledzone funkcje, a jeśli nie jest to możliwe, upełnić życie pacjenta, pomóc mu się przystosować. Odwiedź lekarza w naszym moskiewskim centrum neurologicznym, aby uzyskać porady i zalecenia dotyczące dalszego leczenia. Umów się na wizytę telefonicznie +7 (495) 230-00-01

Pierwsze oznaki udaru niedokrwiennego pojawiają się „nieoczekiwanie”. Przychodzą nagle, z reguły, nawet minutę wcześniej nic nie zapowiadało wystąpienia tego stanu. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, dlatego duża odpowiedzialność spoczywa na osobach znajdujących się w tym czasie w pobliżu pacjenta. Muszą szybko zrozumieć, co się dzieje i natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

W ostrym udarze niedokrwiennym mózgu objawy ogólne, takie jak ból głowy, nudności i wymioty, utrata przytomności, drgawki, nie są tak częste i nie są tak wyraźne jak w przypadku udaru krwotocznego. Na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia neurologiczne spowodowane śmiercią komórek nerwowych:

  • Osłabienie lub całkowita utrata ruchu w połowie ciała lub w niektórych grupach mięśni (nogi, ręce, twarz).
  • Zmniejszenie lub utrata wrażliwości (na dotyk, ukłucia, wibracje, wysokie i niskie temperatury).
  • Ból, „pełzanie”, drętwienie i inne dolegliwości.
  • Zaburzenia zmysłów: wzrok, słuch, węch, smak.
  • Zaburzenia myślenia, pamięci i innych zdolności poznawczych.
  • Nietrzymanie kału, moczu, u mężczyzn - osłabienie erekcji.

Wszelkie oznaki wskazujące na udar niedokrwienny mózgu powinny być powodem natychmiastowego wezwania karetki. Dalsze rokowanie zależy od tego, jak szybko pacjent został zbadany przez neurologa, przeprowadzono badanie i rozpoczęto leczenie.

Jak szybko rozpoznać objawy udaru niedokrwiennego u kobiet i mężczyzn?

W krajach anglojęzycznych lekarze wymyślili wygodny i prosty skrót FAST. Jeśli przeczytacie to razem, otrzymacie słowo przetłumaczone na rosyjski jako „szybko”. Ponadto każda litera oznacza określony objaw:

  • Opadanie twarzy - opadanie twarzy. Poproś osobę o uśmiech. Kącik ust po uszkodzonej stronie pozostanie opuszczony.
  • Słabość ręki - osłabienie ręki. Poproś o podniesienie obu rąk. Wzniosą się do zauważalnie różnych wysokości lub jeden pozostanie obniżony.
  • Trudność w mówieniu - trudności w mówieniu. Wypowiedz frazę i poproś osobę o jej powtórzenie. Będzie miał trudności, mowa będzie niewyraźna.
  • Czas zadzwonić pod numer 911 - czas wezwać karetkę. Czy zauważyłeś jeden z tych objawów udaru niedokrwiennego u kobiety lub mężczyzny? Nie trać czasu! Nawet jeśli nie masz całkowitej pewności, lepiej grać ostrożnie.!

Czy te objawy zawsze wskazują na udar niedokrwienny mózgu??

Jest taki stan, jak przejściowy atak niedokrwienny. Występuje w wyniku chwilowego zakłócenia przepływu krwi w małym naczyniu dostarczającym krew do ograniczonego obszaru w mózgu. W tym przypadku pojawiają się objawy, jak w udarze niedokrwiennym mózgu, ale są słabsze, trwają krócej niż 24 godziny, a następnie mijają.

Niektóre inne choroby, na przykład zawał serca, epilepsja, uraz czaszki, mogą dawać podobne objawy..

W każdym razie osoba, która nie ma wykształcenia medycznego, nie będzie w stanie samodzielnie dowiedzieć się, co spowodowało objawy, jak niebezpieczne są. W żadnym wypadku nie należy czekać 24 godziny, aż minie samoistnie. Najbardziej właściwą decyzją jest natychmiastowe wezwanie karetki.

W naszym centrum neurologicznym w Moskwie „Medicine 24/7” można uzyskać poradę doświadczonego neurologa. Zadzwoń do nas w dowolnym momencie: +7 (495) 230-00-01.