Główny > Uraz

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Choroba hipertoniczna. Rodzaje, stopnie i leczenie nadciśnienia tętniczego.


CHOROBA HIPERTONICZNA (GB).

Nadciśnienie pierwotne, GB (Nadciśnienie tętnicze ) --- choroba, której głównym objawem jest utrzymujące się wysokie ciśnienie tętnicze krwi powyżej 140/90 mm Hg, tzw. nadciśnienie.
Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób. Zwykle rozwija się po 40 latach. Często jednak początek choroby obserwuje się również w młodym wieku, zaczynając od 20-25 lat. Nadciśnienie tętnicze występuje częściej u kobiet i kilka lat przed ustaniem miesiączki. Ale u mężczyzn choroba ma cięższy przebieg; w szczególności są bardziej podatni na miażdżycę naczyń wieńcowych serca - dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego.

Przy znacznym stresie fizycznym i psychicznym ciśnienie krwi może wzrosnąć na krótki czas (minuty) u całkowicie zdrowych ludzi. Mniej lub bardziej przedłużony wzrost ciśnienia tętniczego krwi występuje w wielu chorobach, w procesach zapalnych nerek (zapalenie nerek), w chorobach gruczołów dokrewnych (nadnercza, najądrze, choroba Gravesa-Basedowa itp.). Ale w tych przypadkach jest to tylko jeden z wielu objawów i jest konsekwencją zmian anatomicznych w odpowiednich narządach., Charakterystyka tych chorób..
Natomiast w chorobie nadciśnieniowej wysokie ciśnienie krwi nie jest konsekwencją zmian anatomicznych w jakimkolwiek narządzie, ale jest głównym, pierwotnym objawem procesu chorobowego.

Nadciśnienie tętnicze polega na zwiększonym napięciu (zwiększeniu napięcia) ścian wszystkich małych tętnic (tętniczek) ciała. Zwiększony ton ścian tętniczek pociąga za sobą ich zwężenie, a co za tym idzie zmniejszenie ich światła, co utrudnia przepływ krwi z jednej części układu naczyniowego (tętnicy) do drugiej (żyły). W takim przypadku ciśnienie krwi na ścianach tętnic wzrasta, a tym samym pojawia się nadciśnienie..


Etiologia.
Uważa się, że przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest to, że z ośrodka naczyniowo-motorycznego zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym wzdłuż dróg nerwowych (nerw błędny i współczulny) impulsy docierają do ścian tętniczek, powodując albo wzrost ich napięcia, a tym samym ich zwężenie, lub wręcz przeciwnie, zmniejszenie napięcia i rozszerzenie tętniczek. Jeśli ośrodek naczynioruchowy jest w stanie podrażnienia, to do tętnic trafiają głównie impulsy, zwiększając ich napięcie i prowadząc do zwężenia światła tętnic. Wpływ ośrodkowego układu nerwowego na regulację ciśnienia krwi wyjaśnia związek tej regulacji ze sferą psychiczną, która ma ogromne znaczenie w rozwoju nadciśnienia..

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) charakteryzuje się wzrostem ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.
Dzieli się na nadciśnienie pierwotne i objawowe..

  • Nadciśnienie pierwotne - nadciśnienie pierwotne
  • Objawowe - wtórne nadciśnienie

Egzogenny czynniki ryzyka:

  • Napięcie nerwowe i urazy psychiczne (sytuacje życiowe związane z przedłużającym się lub często powtarzającym się lękiem, strachem, niepewnością w swojej pozycji itp.);
  • Irracjonalne, nadmierne odżywianie, zwłaszcza mięso, tłuste potrawy;
  • Sól, nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Siedzący tryb życia;

Endogenne czynniki ryzyka:

  • Wszystkie te czynniki odgrywają decydującą rolę w obowiązkowej obecności dziedziczna predyspozycja (gen odkładania noradrenaliny);
    Czynniki wspierające:
  • Miażdżyca;
  • Otyłość;
  • Choroba nerek (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek itp.);
  • Choroby endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy-obrzęk śluzowaty, choroba Itsenko-Cushinga, menopauza itp.);
  • Czynnik hemodynamiczny - ilość krwi uwolnionej w ciągu 1 minuty, wypływ krwi, lepkość krwi.
  • Zaburzenia układu wątrobowo-nerkowego,
  • Zaburzenia układu współczulno-adrenalinowego,


Wyzwalaczem nadciśnienia jest wzrost aktywności układu współczulno-adrenalinowego pod wpływem wzrostu czynników presyjnych i spadku czynników depresyjnych..

Czynniki presyjne: adrenalina, norepinefryna, renina, aldosteron, endothenina.
Czynniki depresyjne: prostaglandyny, wazokinina, czynnik wazopresyjny.

Wzrost aktywności układu współczulno-adrenalinowego i naruszenie układu wątrobowo-nerkowego ostatecznie prowadzi do skurczu żyłek, wzrostu skurczów serca, niewielkiego wzrostu objętości krwi, zwężenia naczyń krwionośnych, rozwija się niedokrwienie nerek, śmierć nadnerczy, wzrost ciśnienia krwi.


Klasyfikacja WHO.
Normalne ciśnienie --- 120/80
Wysokie ciśnienie normalne --- 130-139 / 85-90
Ciśnienie graniczne --- 140/90

Nadciśnienie 1 stopień --- 140-145 / 90-95
Nadciśnienie 2 stopnie, umiarkowane --- 169-179 / 100-109
Nadciśnienie 3. stopnia, ciężkie --- 180 lub więcej / 110 lub więcej.

Organy docelowe.
Etap 1 - brak oznak uszkodzenia narządów docelowych.
Etap 2 - identyfikacja jednego z narządów docelowych (przerost lewej komory, zwężenie siatkówki, blaszki miażdżycowe).
Etap 3 - encefalopatia, udary, krwotok dna oka, obrzęk nerwu wzrokowego, zmiany dna oka wg metody Kes.

Rodzaje hemodynamiki.
1. Typ hiperkinetyczny - u młodych ludzi wzmożony układ współczulno-adrenalinowy. Podwyższone ciśnienie skurczowe, tachykardia, drażliwość, bezsenność, niepokój
2. Typ eukinetyczny - uszkodzenie jednego z narządów docelowych. Przerost lewej komory. Występują kryzysy nadciśnieniowe, ataki dusznicy bolesnej.
3. Typ hipokinetyczny - objawy miażdżycy, przemieszczenie granic serca, zmętnienie dna oka, udary, zawały serca, obrzęk płuc. Z nadciśnieniem wtórnym (postać zależna od sodu) - obrzęk, podwyższone ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, adynamizm, letarg, osłabienie mięśni, bóle mięśni.

Istnieją 2 rodzaje nadciśnienia:
1. forma - łagodne, wolno płynące.
2. forma - złośliwa.
W pierwszej postaci objawy nasilają się przez 20-30 lat. Fazy ​​remisji, zaostrzenia. Podatny na terapię.
W drugiej postaci ciśnienie skurczowe i rozkurczowe gwałtownie wzrasta i nie reaguje na leczenie farmakologiczne. Częściej u młodych ludzi z nadciśnieniem nerkowym, objawowym nadciśnieniem tętniczym. Złośliwemu nadciśnieniu towarzyszy choroba nerek. Ostre pogorszenie widzenia, zwiększona kreatynina, azotemia.

Rodzaje kryzysów nadciśnieniowych (według Kutakowskiego).
1. Neurowegetatywny - pacjent jest pobudzony, niespokojny, drżenie rąk, wilgotna skóra, tachykardia, w końcu przełomu - obfite oddawanie moczu. Mechanizm układu hiperadrenergicznego.
2. Wariant obrzękowy - pacjent jest zahamowany, senny, zmniejszone oddawanie moczu, obrzęk twarzy, ramion, osłabienie mięśni, podwyższone ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Występuje częściej u kobiet po nadużywaniu soli kuchennej, płynu.
3. Wariant konwulsyjny - rzadziej, charakteryzujący się utratą przytomności, drgawkami tonicznymi i klonicznymi. Mechanizmem jest encefalopatia nadciśnieniowa, obrzęk mózgu. Powikłanie - krwotok w mózgu lub przestrzeni podpajęczynówkowej.


Objawy kliniczne.
Bolesne objawy rozwijają się stopniowo, tylko w rzadkich przypadkach zaczynają się ostro, szybko postępować.
Nadciśnienie tętnicze przechodzi szereg etapów swojego rozwoju.

I etap. Neurogenny, funkcjonalny etap.
Na tym etapie choroba może przebiegać bez żadnych szczególnych dolegliwości lub objawiać się zmęczeniem, drażliwością, nawracającymi bólami głowy, kołataniem serca, czasem bólem w okolicy serca i uczuciem ciężkości w tylnej części głowy. Ciśnienie krwi osiąga 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, co łatwo obniża się do normy. Na tym etapie wzrost ciśnienia krwi jest łatwo wywoływany przez stres psycho-emocjonalny i fizyczny..

II etap. Etap sklerotyczny.
W przyszłości choroba postępuje. Dolegliwości nasilają się, bóle głowy nasilają się, pojawiają się w nocy, wcześnie rano, niezbyt intensywne, w okolicy potylicznej. Zawroty głowy, uczucie drętwienia palców rąk i nóg, przypływ krwi do głowy, migające „muchy” przed oczami, słaby sen, szybkie zmęczenie. Wzrost ciśnienia krwi utrzymuje się przez długi czas. We wszystkich małych tętnicach w mniejszym lub większym stopniu stwierdza się stwardnienie i utratę elastyczności, głównie warstwy mięśniowej. Ten etap trwa zwykle kilka lat..
Pacjenci są aktywni, mobilni. Jednak niedożywienie narządów i tkanek spowodowane stwardnieniem małych tętnic prowadzi ostatecznie do głębokich zaburzeń ich funkcji..

III etap. Ostatni etap.
Na tym etapie wykrywa się niewydolność serca lub nerek, udar naczyniowo-mózgowy. Na tym etapie choroby o jej objawach klinicznych i wynikach w dużej mierze decyduje postać nadciśnienia. Charakterystyczne są trwałe kryzysy nadciśnieniowe.
W przypadku postaci serca rozwija się niewydolność serca (duszność, astma sercowa, obrzęk, powiększenie wątroby).
W postaci mózgowej choroba objawia się głównie bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem w głowie, zaburzeniami widzenia.
Przy kryzysach nadciśnieniowych pojawiają się bóle głowy typu CSF, które nasilają się przy najmniejszym ruchu, pojawiają się nudności, wymioty i zaburzenia słuchu. Na tym etapie wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do upośledzenia krążenia mózgowego. Istnieje ryzyko krwotoku mózgowego (udaru).
Nerkowa postać nadciśnienia tętniczego prowadzi do niewydolności nerek objawiającej się objawami mocznicy.


LECZENIE CHOROBY HIPERTONICZNEJ.

Natychmiastowe leczenie i kuracja lekarska.
Natychmiastowe leczenie - utrata masy ciała z nadwagą, ostre ograniczenie spożycia soli, odrzucenie złych nawyków, leki podwyższające ciśnienie krwi.


Farmakoterapia.

NOWOCZESNE Leki hipotensyjne.
Alfa-blokery, B-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory ACE, diuretyki.

  • Blokery alfa.
    1. Prazosyna (pratsilol, minipress, adversuten) - rozszerza łożysko żylne, zmniejsza opór obwodowy, obniża ciśnienie krwi, zmniejsza niewydolność serca. Ma korzystny wpływ na czynność nerek, nerkowy przepływ krwi i wzrost przesączania kłębuszkowego, ma niewielki wpływ na gospodarkę elektrolitową, co pozwala na przepisywanie w przewlekłej niewydolności nerek (CRF). Ma łagodne działanie antycholesterolemiczne. Skutki uboczne - niedociśnienie ortostatyczne zawroty głowy, senność, suchość w ustach, impotencja.
    2. Doksazosyna (cardura) - działa dłużej niż prazosyna, poza tym jej działanie jest podobne do prazosyny; poprawia metabolizm lipidów, węglowodanów. Jest przepisywany na cukrzycę. Przepisywane 1-8 mg raz dziennie.
  • B-blokery.
    Lipofilowe B-blokery są wchłaniane z przewodu pokarmowego. Hydrofilowe B-blokery wydalane przez nerki.
    B-blokery są wskazane w nadciśnieniu typu hiperkinetycznego. Połączenie nadciśnienia tętniczego z chorobą niedokrwienną serca, połączenie nadciśnienia tętniczego z tachyarytmią, u pacjentów z nadczynnością tarczycy, migreną, jaskrą. Nie stosuje się w przypadku blokady przedsionkowo-komorowej, bradykardii i postępującej dławicy piersiowej.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsydan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, Prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaksolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Karwedilol (dilatrend)
  • Blokery kanału wapniowego. Antagoniści wapnia.
    Działają ujemnie inotropowo, zmniejszają skurcz mięśnia sercowego, zmniejszają obciążenie następcze, prowadząc w ten sposób do zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego, zmniejszają wchłanianie zwrotne Na w kanalikach nerkowych, rozszerzają kanaliki nerkowe, zwiększają przepływ krwi przez nerki, zmniejszają agregację płytek krwi, działają przeciwzapalnie, przeciwdziałają agregacji.
    Efekty uboczne - tachykardia, zaczerwienienie twarzy, zespół kradzieży z zaostrzeniem dławicy piersiowej, zaparcia. Mają przedłużone działanie, działają na mięsień sercowy przez 24 godziny.
    1. Nifedypina (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Opóźnienie nifedypiny (Foridon)
    4. Felodypina (Plendil)
    5. Amlodypina (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretyki.
    Zmniejszają zawartość Na i wody w strumieniu, tym samym zmniejszając rzut serca, zmniejszając obrzęk ścian naczyń, zmniejszając wrażliwość na aldosteron.

1. TIAZYDY - - działa na poziomie kanalików dystalnych, hamuje reabsorpcję sodu. Eliminacja hipernatremii prowadzi do zmniejszenia rzutu serca, oporu obwodowego. Tiazydy są stosowane u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, stosowane są u pacjentów z niewydolnością nerek. Hipotiazyd, indanamid (Arifon), diazoksyd.

2. DIURETYKA PĘTLI -- działają na poziomie wznoszącej się pętli Henle, mają silny efekt natriuretyczny; równolegle wycofanie z organizmu K, Mg, Ca jest wskazane w przypadku niewydolności nerek iu pacjentów z nefropatią cukrzycową. Furosemid - z przełomami nadciśnieniowymi, niewydolnością serca, ciężką niewydolnością nerek. Powoduje hipokaliemię, hiponatremię. Uregit (kwas etakrynowy).

3. DURETYKA ZACHOWUJĄCA POTAS. Amiloryd - zwiększa uwalnianie jonów Na, Cl, ogranicza wydalanie K. Przeciwwskazany w przewlekłej niewydolności nerek ze względu na zagrożenie hiperkaliemią. Moduretic - / Amiloride with Hydrochlorotiazide /.
Triamteren - Zwiększa wydalanie Na, Mg, wodorowęglanów, zatrzymuje K. Działanie moczopędne i hipotensyjne jest łagodne.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zwiększa wydalanie Na, ale zmniejsza wydalanie K. Przeciwwskazane w przewlekłej niewydolności nerek z hiperkaliemią. Wskazany w hipokaliemii, która rozwija się przy długotrwałym stosowaniu innych leków moczopędnych.

CECHY LECZENIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO

W PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚĆ NEREK (CRF).

Kompleksowa terapia -- ograniczenie soli kuchennej, diuretyków, leków przeciwnadciśnieniowych (zwykle 2-3).
1. Spośród diuretyków najskuteczniejsze są diuretyki pętlowe (furosemid, Uregit), które zwiększają współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR), zwiększając wydalanie K.

Diuretyki tiazydowe są przeciwwskazane! Oszczędzanie potasu jest również przeciwwskazane!

2. Zaleca się wyznaczenie Antagonistów Ca.
Można je łączyć z B-blokerami, lekami Sympatholytics, inhibitorami ACE.

3. Silne środki rozszerzające naczynia

  • Diazoksyd (hiperetat) - strumień dożylny 300 mg, można podawać w razie potrzeby przez 2-4 dni.
  • Nitroprusydek sodu - kropla 50 mg dożylnie w 250 ml 5% roztworu glukozy. Można podawać przez 2-3 dni.


KRYZYS HIPERTONICZNY

U PACJENTÓW Z NIEKONTROLOWANYM CIŚNIENIEM W NERCE.

1. Wprowadzenie blokerów Ganglion - Pentamina 5% - 1,0 ml / m, Benzoheksonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m lub / cal przy 10-20 ml roztworu fizycznego. rozwiązanie, powoli.
3. Antagoniści wapnia - werapamil 5-10 mg strumień IV.

Stopień nadciśnienia tętniczego

Termin „nadciśnienie tętnicze”, „nadciśnienie tętnicze” oznacza zespół podwyższonego ciśnienia krwi (BP) w nadciśnieniu i objawowym nadciśnieniu tętniczym.

Należy podkreślić, że praktycznie nie ma różnicy semantycznej w terminach „nadciśnienie” i „nadciśnienie”. Jak wynika z etymologii, hiper pochodzi z języka greckiego. over, over - przedrostek wskazujący na przekroczenie normy; tensio - od lat. - Napięcie; tonos - z greckiego. - napięcie. Zatem terminy „nadciśnienie” i „nadciśnienie” zasadniczo oznaczają to samo - „przeciążenie”.

Historycznie (od czasów GF Langa) rozwinęło się tak, że w Rosji używa się terminu „nadciśnienie tętnicze” i odpowiednio „nadciśnienie tętnicze”, w literaturze zagranicznej używa się terminu „nadciśnienie tętnicze”.

Nadciśnienie tętnicze (HD) jest zwykle rozumiane jako choroba przewlekła, której głównym objawem jest zespół nadciśnienia tętniczego, który nie jest związany z obecnością procesów patologicznych, w których wzrost ciśnienia krwi (BP) jest spowodowany znanymi, w wielu przypadkach możliwymi do wyeliminowania przyczynami („objawowe nadciśnienie tętnicze”) (Zalecenia VNOK, 2004).

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

I. Etapy nadciśnienia:

  • Stadium I nadciśnieniowej choroby serca (HD) zakłada brak zmian w „narządach docelowych”.
  • Nadciśnienie tętnicze (HD) w stadium II stwierdza się w obecności zmian w jednym lub kilku „narządach docelowych”.
  • Nadciśnienie w III stopniu zaawansowania (HD) stwierdza się w obecności powiązanych stanów klinicznych.

II. Stopień nadciśnienia tętniczego:

Stopnie nadciśnienia tętniczego (ciśnienie krwi (BP)) przedstawiono w tabeli 1. Jeżeli wartości skurczowego ciśnienia krwi (BP) i rozkurczowego (BP) należą do różnych kategorii, to ustala się wyższy stopień nadciśnienia tętniczego (AH). Najdokładniej stopień nadciśnienia tętniczego (AH) można ustalić w przypadku nowo rozpoznanego nadciśnienia tętniczego (AH) oraz u pacjentów nie przyjmujących leków hipotensyjnych.

Tabela 1. Określenie i klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi (BP) (mmHg)

Klasyfikacja została przedstawiona przed 2017 rokiem i po 2017 roku (w nawiasach)
Kategorie ciśnienia krwi (BP)Skurczowe ciśnienie krwi (BP)Rozkurczowe ciśnienie krwi (BP)
Optymalne ciśnienie krwi= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolowane nadciśnienie skurczowe> = 140* - nowa klasyfikacja stopnia nadciśnienia tętniczego z 2017 roku (wytyczne ACC / AHA nadciśnienie tętnicze).

III. Kryteria stratyfikacji ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:

I. Czynniki ryzyka:

zwykły:
- mężczyźni> 55 lat 65 lat
- palenie.

b) Dyslipidemia
OWO> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm dla mężczyzn lub> 88 cm dla kobiet

e) białko C-reaktywne:
> 1 mg / dl)

f) Dodatkowe czynniki ryzyka negatywnie wpływające na rokowanie pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (AH):
- Zaburzona tolerancja glukozy
- Siedzący tryb życia
- Zwiększony fibrynogen

g) Cukrzyca:
- Poziom glukozy we krwi na czczo> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Poziom glukozy we krwi po posiłkach lub 2 godziny po spożyciu 75 g glukozy> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Uszkodzenie narządów docelowych (2. stopień nadciśnienia):

a) przerost lewej komory:
EKG: znak Sokołowa-Lyona> 38 mm;
Produkt Cornella> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 dla mężczyzn i> 110 g / m 2 dla kobiet
Rg-grafika klatki piersiowej - wskaźnik sercowo-piersiowy> 50%

b) ultrasonograficzne oznaki pogrubienia ściany tętnicy (grubość warstwy błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej> 0,9 mm) lub blaszki miażdżycowe

c) Niewielki wzrost stężenia kreatyniny w surowicy 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) dla mężczyzn lub 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) dla kobiet

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / dzień; stosunek albuminy do kreatyniny w moczu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) dla mężczyzn i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) dla kobiet

III. Powiązane (współistniejące) stany kliniczne (nadciśnienie stopnia 3)

zwykły:
- mężczyźni> 55 lat 65 lat
- palenie

b) Dyslipidemia:
OWO> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
lub LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
lub HDLP 102 cm dla mężczyzn lub> 88 cm dla kobiet

e) białko C-reaktywne:
> 1 mg / dl)

f) Dodatkowe czynniki ryzyka negatywnie wpływające na rokowanie pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (AH):
- Zaburzona tolerancja glukozy
- Siedzący tryb życia
- Zwiększony fibrynogen

g) przerost lewej komory
EKG: znak Sokołowa-Lyona> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 dla mężczyzn i> 110 g / m2 dla kobiet
Rg-grafika klatki piersiowej - wskaźnik sercowo-piersiowy> 50%

h) ultrasonograficzne oznaki pogrubienia ściany tętnicy (grubość warstwy błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej> 0,9 mm) lub blaszki miażdżycowe

i) Niewielki wzrost stężenia kreatyniny w surowicy 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) dla mężczyzn lub 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) dla kobiet

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / dzień; stosunek albuminy do kreatyniny w moczu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) dla mężczyzn i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) dla kobiet

k) Choroba naczyniowo-mózgowa:
Udar niedokrwienny
Udar krwotoczny
Przemijający udar naczyniowo-mózgowy

l) Choroba serca:
Zawał mięśnia sercowego
Angina pectoris
Rewaskularyzacja wieńcowa
Zastoinowa niewydolność serca

m) choroba nerek:
Nefropatja cukrzycowa
Niewydolność nerek (kreatynina w surowicy> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) dla mężczyzn lub> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) dla kobiet
Białkomocz (> 300 mg / dzień)

o) Choroba tętnic obwodowych:
Tętniak rozwarstwiający aorty
Objawowa choroba tętnic obwodowych

n) Retinopatia nadciśnieniowa:
Krwotok lub wysięk
Obrzęk brodawki nerwu wzrokowego

Tabela 3. Stratyfikacja ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (AH)

Skróty w poniższej tabeli:
HP - niskie ryzyko,
SD - umiarkowane ryzyko,
Słońce - duże ryzyko.

Inne czynniki ryzyka (RF)Wysoka ocena-
len
130-139 / 85 - 89
AG 1 stopień
140-159 / 90 - 99
Klasa AG 2
160-179 / 100-109
Klasa AG 3
> 180/110
Nie
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDBardzo VR
> 3 RF lub uszkodzenie organu docelowego lub cukrzycaBPBPBPBardzo VR
Wspomnienia-
ustalone warunki kliniczne
Bardzo VRBardzo VRBardzo VRBardzo VR

Skróty w powyższej tabeli:
HP - niskie ryzyko nadciśnienia,
UR - umiarkowane ryzyko nadciśnienia tętniczego,
VS - wysokie ryzyko nadciśnienia tętniczego.

Leczenie nadciśnienia

Jeśli ciśnienie krwi często rośnie, oznacza to rozwój chorób układu krążenia. Leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć od pierwszych dni, w których wykryte zostaną objawy nadciśnienia tętniczego.

Co to jest nadciśnienie tętnicze? Koncepcja ta oznacza trwały wzrost ciśnienia krwi podczas skurczu serca (SBP) powyżej 140 mm Hg. Sztuka. aw okresie rozkurczu (DBP) powyżej 90 mm Hg.

Jest to główny stan patologiczny organizmu, który stwarza wszelkie warunki niezbędne do rozwoju zaburzeń pracy mięśnia sercowego i dysfunkcji neurokrążenia.

Termin „nadciśnienie” po raz pierwszy wprowadził radziecki akademik F.G. Lang. Znaczenie tej diagnozy ma wspólne znaczenie z powszechnie używanym za granicą terminem „nadciśnienie samoistne” i oznacza wzrost ciśnienia krwi powyżej normy bez żadnego oczywistego powodu.

Objawy patologii

Często nie można odnotować objawów wysokiego ciśnienia krwi, co sprawia, że ​​choroba jest utajonym zagrożeniem. Uporczywe nadciśnienie objawia się bólami głowy, zmęczeniem, uciskami z tyłu głowy i skroni, krwawieniami z nosa i nudnościami.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego:

Etapy nadciśnieniaCiśnienie podczas skurczuCiśnienie podczas rozkurczu
Początkowe nadciśnienie stopnia 1.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Trwałe nadciśnienie stopnia 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Ciężkie nadciśnienie 3. stopnia> Lub = 180 mm Hg.> Lub = 110 mm Hg.
Izolowane AG> 140ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
POTRZEBUJE KONSULTACJI Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Nadciśnienie tętnicze - co to jest, jak i jak leczyć patologię?

Lekarze diagnozują „nadciśnienie tętnicze” co druga osoba. Dziś nadciśnienie nie ma wieku. Nadciśnienie tętnicze jest równie podatne na ludzi młodych i starszych, czasami pojawia się w dzieciństwie. Dlatego lekarze nieustannie szukają nowych sposobów radzenia sobie z podstępną chorobą, aby zmniejszyć śmiertelność z powodu powikłań, do których prowadzi ona na późniejszych etapach. Aby na czas wykryć nadciśnienie, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie, słuchać siebie, wychwytywać wszelkie zmiany zachodzące w ciele. Terminowe leczenie jest kluczem do długiego życia bez tabletek.

Co to za choroba

Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi do wysokich wartości, które są wyższe niż normalne wartości..

Ciśnienie krwi mierzone jest za pomocą dwóch parametrów: górnej wartości i dolnej wartości:

  • górna wartość to wskaźnik skurczowy, służy do określenia poziomu ciśnienia w momencie ucisku mięśnia sercowego, gdy krew jest silnie wypychana z tętnicy;
  • niższa wartość to wskaźnik rozkurczowy, służy do określenia ciśnienia krwi w momencie, gdy serce jest w stanie rozluźnienia, wskaźnik wskazuje stan naczyń obwodowych.

Ciśnienie u zdrowej osoby nieustannie się zmienia: po śnie nieznacznie się obniża, w ciągu dnia rośnie, przed snem znów spada. Są to naturalne procesy, które nie wymagają terapii. Na wskaźniki ciśnienia wpływa wiek: im starsza osoba, tym wyższe wartości normalne. Istnieją standardy, którymi kierują się lekarze przy diagnozowaniu nadciśnienia tętniczego. Pochodzą one z lat wyrafinowanych badań i są używane na całym świecie..

Średnia wartość normalna w młodym wieku wynosi 120 na 80 mm. rt. Sztuka. Wraz z wiekiem wskaźnik rośnie i osiąga 135 na 85 mm. rt. Sztuka. Powodem pójścia do lekarza będzie regularny wzrost wskaźników powyżej 140/90 mm Hg. św.

W przypadku nadciśnienia tętniczego ciśnienie pozostaje stabilnie podwyższone przez większość czasu, rzadko obserwuje się prawidłowe wartości. Im wyższy stopień nadciśnienia, tym poważniejsze będą objawy i powikłania, dlatego ważne jest rozpoznanie nadciśnienia tętniczego na wczesnym etapie, gdy możliwe jest leczenie bez leków.

Objawy patologii

Objawy nadciśnienia tętniczego u dorosłych mogą pojawić się dopiero w drugim lub trzecim etapie. Często nadciśnienie tętnicze przebiega bezobjawowo, dlatego trudno jest go zdiagnozować na wczesnym etapie.

Nadciśnienie tętnicze objawia się szeregiem charakterystycznych objawów:

  • zawroty głowy, ociężałość, ściskanie oczu;
  • ból potyliczny, pulsujący ból w skroniach i płacie czołowym;
  • pulsowanie w głowie;
  • pojawienie się czarnych plam przed oczami;
  • szum w uszach;
  • przekrwienie;
  • obrzęk;
  • parestezja;
  • wymioty;
  • nadmierna potliwość;
  • dreszcze;
  • bezprzyczynowy niepokój, napięcie;
  • nerwowość;
  • upośledzenie pamięci;
  • spadek aktywności fizycznej, pogorszenie wydajności;
  • częste bicie serca.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny nadciśnienia tętniczego mogą być zewnętrzne i wewnętrzne. Główne czynniki ryzyka:

  • płeć: mężczyźni w wieku 35-50 lat częściej chorują na nadciśnienie niż kobiety;
  • okres menopauzy: u kobiet ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego wzrasta w okresie menopauzy;
  • wiek: im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo nadciśnienia tętniczego, ponieważ ściany naczyń tracą elastyczność, zmniejsza się opór, wzrasta ciśnienie;
  • dziedziczna predyspozycja: ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego wzrasta, gdy wśród krewnych są pacjenci w pierwszej i drugiej linii;
  • konsekwencje skutków długotrwałego stresu: przy silnych wstrząsach nerwowych, problemach, przeciążeniu psychicznym, podczas stresu do krwiobiegu dostaje się dużo adrenaliny, co przyspiesza bicie serca i zwiększa objętość krążącej krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia;
  • alkohol: regularne spożywanie napojów alkoholowych o dowolnej mocy prowadzi do rocznego wzrostu wskaźników o 5 jednostek;
  • palenie: tytoń i nikotyna powodują skurcz naczyń, stają się cieńsze, tracą elastyczność, pojawiają się płytki, wzrost ciśnienia;
  • miażdżyca: palenie i cholesterol zmniejszają elastyczność naczyń krwionośnych, blaszki zakłócają prawidłowy przepływ krwi, zwęża się światło naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu wydajności;
  • nadmierne spożycie soli: sól w dużych ilościach szkodzi pracy serca i naczyń krwionośnych, nadmiar powoduje skurcz naczyń, zatrzymuje wodę, wpływając na wskaźniki ciśnienia;
  • nadwaga: 1 kg nadwagi daje plus 2 punkty nadciśnienia;
  • siedzący tryb życia: brak aktywności fizycznej zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego o 50%.

Etapy nadciśnienia

Przed przepisaniem leczenia nadciśnienia tętniczego lekarze określają etap i czynniki ryzyka. Stopień nadciśnienia tętniczego pokazuje, jak bardzo organizm cierpiał na nadciśnienie..

AG 1 stopień

Początkowy etap nadciśnienia, w którym nie dochodzi do zaburzeń pracy narządów wewnętrznych. Ciśnienie wzrasta okresowo, nie trzeba podejmować żadnych działań w celu normalizacji, ponieważ po 2-3 godzinach automatycznie spada do normalnych wartości. Wraz ze wzrostem wskaźników może pojawić się lekki ból głowy, bezsenność i zmęczenie..

Przy łagodnym nadciśnieniu o 1 stopień wskaźniki ciśnienia wynoszą 140-159 o 90-99 jednostek.

Klasa AG 2

Średni stopień zaawansowania choroby, który może powodować uszkodzenie narządów wewnętrznych:

  • naruszenie krążenia wieńcowego;
  • pojawienie się blaszek miażdżycowych;
  • wzrost masy mięśnia sercowego lewej komory;
  • upośledzona czynność nerek;
  • angiospazm.

Odczyty ciśnienia są przez większość czasu zwiększane i osiągają 160-179 mm. rt. Sztuka. o 100-109 mm. rt. św.

Klasa AG 3

Ekstremalny stopień choroby, w którym zaburzenia dotyczą większości narządów i tkanek:

  • serce i naczynia krwionośne: niewydolność serca, dławica piersiowa, zawał serca, zwężenie tętnic, rozwarstwiający tętniak aorty;
  • narządy wzroku: obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, krwotok;
  • mózg: przemijający napad niedokrwienny, ostre zaburzenie dopływu krwi, otępienie naczyniowe, encefalopatia nadciśnieniowa;
  • nerka: zaburzona czynność nerek.

W trzecim etapie nadciśnienia tętniczego istnieje ryzyko śmierci. W trzecim stopniu ciśnienie jest stale zwiększane i osiąga 180 do 110 mm. rt. św.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Stopień ryzyka nadciśnienia tętniczego jest obliczany nie tylko według etapu, ale także według rodzaju. Gatunki klasyfikuje się według patogenezy nadciśnienia tętniczego.

Podstawowy

Etiologia i czynniki wywołujące rozwój nadciśnienia tętniczego nie są w pełni określone. Ta postać nadciśnienia występuje u 95% osób z wysokim ciśnieniem krwi. Głównym prowokatorem pojawienia się pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest predyspozycja genetyczna.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze dzieli się na 3 typy.

Hyperadrenergic

Wzrost ciśnienia wywoływany jest nadmierną produkcją adrenaliny i noradrenaliny. Stan ten jest typowy dla 15% pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym..

Oznaki nadciśnienia tętniczego:

  • bladość lub zaczerwienienie twarzy;
  • pulsowanie w głowie;
  • dreszcze;
  • zwiększony niepokój.

Puls spoczynkowy wynosi 90-95 uderzeń na minutę. W przypadku braku terapii prowadzi do przełomu nadciśnieniowego.

Hyporenin

Postać AH charakterystyczna dla osób starszych. Spowodowany wzrostem aldosteronu, co prowadzi do retencji sodu i zapobiega usuwaniu wody z organizmu. Przy tej postaci nadciśnienia tętniczego u pacjenta rozwija się silny obrzęk twarzy, objawy są podobne do objawów niewydolności nerek. Pacjenci powinni zrezygnować z soli i dużej ilości napojów.

Hyperrenal

Szybko rozwijające się nadciśnienie. Występuje w 15-20% przypadków, mężczyźni są bardziej podatni. Nadciśnienie pierwotne jest trudne, ciśnienie podskakuje chaotycznie i może gwałtownie wzrosnąć do wartości krytycznych.

  • zawroty głowy;
  • silny ból głowy;
  • kneblowanie.

Nieleczona może prowadzić do miażdżycowej choroby naczyniowej nerek.

Wtórny

Objawowe nadciśnienie tętnicze, które jest spowodowane patologiami i zaburzeniami narządów wewnętrznych i narządów życiowych. Przyczynę można łatwo ustalić po kompleksowym badaniu i diagnozie. Wzrost ciśnienia krwi będzie wynikał z rozwoju innej choroby w organizmie. Jeśli pozbędziesz się tej choroby, ciśnienie wróci do normy. Wtórne nadciśnienie tętnicze dzieli się na pięć typów.

Naczyniowo-naczyniowe

Zwężenie naczyń nerek prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, co prowadzi do trwałego wzrostu wskaźników ciśnienia.

Przyczyny nadciśnienia nerkowego:

  • uszkodzenie miażdżycowe aorty brzusznej;
  • blaszki miażdżycowe w naczyniach nerek;
  • zapalenie ścian naczyń nerek;
  • tworzenie się skrzepliny;
  • zranienie;
  • pojawienie się nowotworów w nerkach;
  • wrodzona dysplazja tętnic nerkowych;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • dystrofia amyloidu;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W przypadku wtórnego nadciśnienia nerkowego pacjent może nie mieć objawów zewnętrznych. Czuje się dobrze, wysokie ciśnienie nie koliduje z jego zwykłym trybem życia, nie wpływa na aktywność fizyczną ani sen. Cechą tego typu nadciśnienia jest to, że przed gwałtownym wzrostem ciśnienia pojawia się lekki ból pleców.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest trudne do wyleczenia, ponieważ konieczne jest uwolnienie pacjenta od choroby podstawowej.

Wewnątrzwydzielniczy

Nadciśnienie wywołane zaburzeniami w układzie hormonalnym. Przyczyny rozwoju choroby obejmują:

  • guz z tkanki nadnerczy: prowadzi do ciężkiej postaci nadciśnienia, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia, niewyraźne widzenie, silny ból głowy, częste bicie serca;
  • aldosteroma: prowadzi do upośledzenia czynności nerek i trwałego wzrostu ciśnienia krwi, któremu towarzyszy silny ból głowy, parestezje, utrata siły;
  • zespół hiperkortyzolizmu.

Hemodynamiczne

Występuje z ciężką niewydolnością serca lub wrodzonym częściowym zwężeniem aorty. Ciśnienie powyżej zwężenia będzie wysokie, a poniżej - niskie.

Neurogenny

Nadciśnienie spowodowane miażdżycą mózgu, nowotworami mózgu, zapaleniem mózgu, dystrofią tkanki mózgowej.

Leczniczy

Przyjmowanie wielu leków może wywołać wzrost ciśnienia krwi i spowodować nadciśnienie tętnicze typu wtórnego. Pojawia się z powodu niewłaściwego przepisywania leków, nieprawidłowego dawkowania lub czasu trwania terapii. Możesz uniknąć pojawienia się nadciśnienia, jeśli będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza podczas przyjmowania tabletek i nie będziesz samoleczać.

Kluczowy

Jedynym przejawem tej postaci nadciśnienia jest uporczywy wzrost ciśnienia krwi przez długi czas. Lekarze diagnozują „pierwotne nadciśnienie tętnicze”, jeśli pacjent nie ma wtórnej postaci nadciśnienia.

Choroba wywoływana jest przez wewnętrzne zaburzenia, które wpływają na napięcie naczyń, powodując skurcze i zwiększając wartości nadciśnienia. W przypadku braku terapii rozwija się miażdżyca, zaburzona jest struktura naczyń krwionośnych, w pracy serca pojawiają się patologie. Etap końcowy - osłabienie funkcji depresyjnej nerek.

Płucny

Rzadka postać nadciśnienia, która jest wywoływana przez wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych. Te naczynia łączą płuca z mięśniem sercowym. Przez tętnice krew przepływa z prawej komory serca do małych naczyń płucnych. W płucach krew jest wzbogacana tlenem i wysyłana do lewej komory serca. Z lewej komory krew jest rozprowadzana do wszystkich narządów i tkanek.

W tętniczym nadciśnieniu płucnym krew nie może swobodnie przepływać przez tętnice z powodu zwężenia, zgrubienia i obrzęku ścian naczyń, pojawienia się skrzepów. Nadciśnienie płucne powoduje dysfunkcję serca, płuc i innych narządów, którym brakuje tlenu i krwi.

Rodzaje nadciśnieniowej choroby płuc:

  • dziedziczna: choroba wywołana predyspozycjami genetycznymi;
  • idiopatyczny: patogeneza choroby nie jest określona;
  • związane: choroba jest wywoływana przez inne zaburzenia w organizmie: wirus niedoboru odporności, niewydolność wątroby, na rozwój wpływa stosowanie leków i nadużywanie leków na odchudzanie.

Przy regularnym wzroście wskaźników ciśnienia zwiększa się obciążenie mięśnia sercowego, naczynia nie mogą przepuszczać dużych ilości krwi, co prowadzi do braku dopływu krwi do narządów i tkanek. Jest główną przyczyną zawału mięśnia sercowego.

Nietrwały

Chwiejne nadciśnienie tętnicze jest początkową postacią nadciśnienia. W tym stanie ciśnienie pacjenta nieznacznie wzrasta przez krótki czas. ciśnienie normalizuje się samoistnie bez leków lub innej interwencji.

W przypadku labilnego nadciśnienia nie zaleca się terapii lekowej, ale lekarze zalecają zwracanie uwagi na częstotliwość skoków ciśnienia, dostosowanie stylu życia i monitorowanie samopoczucia. Ten typ nadciśnienia może wskazywać na zaburzenia w narządach i tkankach wewnętrznych..

Diagnoza choroby

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się na trzy sposoby:

  • pomiary wskaźników ciśnienia;
  • badanie kompleksowe: badania diagnostyczne, badanie palpacyjne, osłuchiwanie, opukanie, badanie;
  • EKG.
  • Monitorowanie ciśnienia krwi: Lekarz wykonuje kilka pomiarów ciśnienia krwi na każdym ramieniu w odstępach co 15 minut. Pomiary wykonywane są przy użyciu profesjonalnego sprzętu. Na widok lekarza u wielu rozwija się zespół białego fartucha, który wpływa na odczyty ciśnienia krwi. Lekarz musi zmierzyć wskaźniki, wziąć pod uwagę błędy, aby określić stopień odchylenia wartości. Jeśli podejrzewa się nadciśnienie, pacjent zostanie poproszony o mierzenie ciśnienia krwi w domu w różnych warunkach przez kilka dni i zapisywanie odczytów w dzienniczku. Pomoże to lekarzowi uzyskać dokładniejszy obraz choroby..
  • Badanie: podczas badania lekarz mierzy wzrost, wagę, oblicza wskaźnik masy ciała, rejestruje objawowe objawy nadciśnienia.
  • Przeprowadzenie wywiadu: lekarz szczegółowo dowie się od pacjenta o chorobach dziedzicznych, wrodzonych patologiach, chorobach, które miał wcześniej, towarzyszących objawach. Pomaga to w sporządzeniu dokładnego obrazu klinicznego choroby i zidentyfikowaniu przyczyny odchylenia ciśnienia..
  • Badanie przedmiotowe: lekarz słucha serca, płuc w celu wykrycia nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych.
  • Biochemiczne badanie krwi: na podstawie przeprowadzonej analizy specjalista określa poziom cukru we krwi, ilość lipoprotein oraz poziom cholesterolu. Pomoże to określić stan naczyń i predyspozycje do zmian miażdżycowych..
  • Elektrokardiogram: na podstawie badania specjalista wyciąga wnioski dotyczące naruszeń mięśnia sercowego.
  • Badanie ultrasonograficzne serca: badanie dostarcza specjalistycznych danych na temat wszystkich patologii układu sercowo-naczyniowego. USG pokazuje wady mięśnia sercowego, stan zastawek i inne nieprawidłowości.
  • Radiografia: Specjalista zleci prześwietlenie tętnic i aorty. Badanie pokazuje stan ścian naczyniowych, ujawnia obecność blaszek miażdżycowych, diagnozuje koarktację.
  • USG Doppler: pokazuje stan układu krążenia, szybkość i stopień ukrwienia narządów i tkanek. W przypadku podejrzenia nadciśnienia, specjalista bada stan tętnic w mózgu i tętnicy szyjnej. Do badania wykorzystuje się sprzęt ultradźwiękowy, ponieważ urządzenie nie prowadzi do manifestacji reakcji ubocznych i jest całkowicie bezpieczne.
  • Badanie ultrasonograficzne gruczołu tarczowego: specjalista sprawdza stan tła hormonalnego, poziom i stopień wydzielania hormonów tarczycy. Pomoże to lekarzowi zrozumieć, czy układ hormonalny jest związany z nadciśnieniem..
  • Badanie USG nerek: specjalista bada stan nerek i naczyń krwionośnych w celu wykluczenia wpływu narządu na rozwój nadciśnienia.

Terapia nadciśnienia tętniczego

Pacjent z nadciśnieniem tętniczym powinien zdecydowanie zgłosić się do lekarza, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przełomu nadciśnieniowego. Po badaniu specjalista przepisze kompleksowe leczenie, które jest bezpośrednio związane ze stopniem zaawansowania choroby. Oprócz leków pacjent z nadciśnieniem tętniczym powinien dostosować styl życia.

Korekta stylu życia

Podstawowe zalecenia dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:

  • Rzuć palenie;
  • zrezygnować z alkoholu;
  • zmniejszyć spożycie soli: nie więcej niż 5 gramów dziennie;
  • zrezygnuj z tłustych, pikantnych, wędzonych potraw;
  • zmniejszyć spożycie żywności zawierającej potas, wapń i magnez;
  • przy otyłości konieczne jest zmniejszenie masy ciała, przestrzeganie diety, przywrócenie wskaźnika masy ciała do normy;
  • zwiększenie aktywności fizycznej: przy siedzącym trybie życia konieczna jest codzienna gimnastyka i spacery na świeżym powietrzu;
  • obejmują prawidłowe odżywianie: dieta powinna zawierać owoce, warzywa, błonnik.

Korekta stylu życia pomoże znormalizować ciśnienie krwi na początkowym etapie nadciśnienia. Jeśli stan się utrzymuje, lekarz przepisze dodatkowe leki. Przed przepisaniem leków specjalista przeprowadzi badanie w celu wykluczenia przeciwwskazań i zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych..

Leczenie farmakologiczne

Terapia nadciśnienia tętniczego wymaga włączenia do schematu leczenia leków o przedłużonym działaniu. Przy zaawansowanym nadciśnieniu pacjent będzie musiał pić tabletki przez całe życie, więc specjalista wybiera skuteczne leki z wygodnym schematem dawkowania. aby zmniejszyć wskaźniki ciśnienia, wystarczy 1 tabletka dziennie. Przyjmowanie leków rozpoczyna się od minimalnej dawki, stopniowo ją zwiększając, aż do osiągnięcia maksymalnego efektu terapeutycznego.

Aby obniżyć ciśnienie w nadciśnieniu, specjalista przepisuje leki przeciwnadciśnieniowe, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, antagonistów wapnia, inhibitory konwertazy angiotensyny.

Nadciśnienie tętnicze naczyniowe jest skutecznie leczone lekami moczopędnymi. Powodują mniej skutków ubocznych niż inne grupy leków hipotensyjnych, mają mniej przeciwwskazań i są dobrze akceptowane przez pacjentów. Diuretyki to leki pierwszego rzutu stosowane w leczeniu nadciśnienia. Dawkowanie i czas trwania leczenia moczopędnego ustala specjalista w zależności od wskazań.

Wskazania do powołania diuretyków:

  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie tętnicze u starszych pacjentów;
  • cukrzyca;
  • wysokie ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych;
  • nadciśnienie skurczowe (izolowane).

Diuretyki są przeciwwskazane w przypadku:

  • dna;
  • w okresie rodzenia dziecka;
  • laktacja.

Beta-blokery są skutecznymi lekami do leczenia nadciśnienia tętniczego o przedłużonym działaniu. Wpływają pozytywnie na pracę serca i naczyń krwionośnych, wzmacniając je.

Wskazania do powołania beta-blokerów do leczenia nadciśnienia tętniczego:

  • dławica piersiowa ze zwiększonym ciśnieniem;
  • historia zawału serca;
  • wysokie ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych;
  • nienormalnie szybkie tętno.

Przeciwwskazania do leczenia nadciśnienia tętniczego beta-blokerami:

  • astma oskrzelowa;
  • zatarcie miażdżycy naczyń;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Lecznicze nadciśnienie tętnicze wymaga zintegrowanego podejścia. Schemat leczenia koniecznie obejmuje farmakoterapię i dostosowanie stylu życia.

Szybka ulga w nadciśnieniu będzie miała złożony efekt kilku leków. Oprócz leków przeciwnadciśnieniowych lekarz może przepisać leki w celu leczenia przyczyn:

  • terapia przeciwpłytkowa: profilaktyka ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, zawału serca, ryzyka śmierci sercowo-naczyniowej;
  • lekowa terapia hipolipidemiczna: przepisywana, gdy istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia narządów docelowych.

Farmakoterapia skojarzona jest przepisywana przez lekarza w przypadku braku wyniku monoterapii. Opracowując kompleksowe leczenie nadciśnienia tętniczego różnymi lekami, specjalista sprawdza ich zgodność i interakcje między lekami.

Metody zapobiegania

Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu pomoże uniknąć pojawienia się nadciśnienia w przyszłości. Warto pomyśleć o profilaktyce osób, które mają w rodzinie bliskich krewnych z nadciśnieniem. Środki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju choroby poprzez wyeliminowanie czynników prowokujących z życia.

  • Eksperci zalecają ponowne przemyślenie stylu życia: usuń złe nawyki, rzuć palenie, uwzględnij codzienne spacery na świeżym powietrzu, uwzględnij umiarkowane ćwiczenia.
  • Bieganie, pływanie i chodzenie będą przydatne w zapobieganiu nadciśnieniu. Kobiety mogą uczęszczać na aerobik w wodzie, który ujędrni organizm i wzmocni układ krążenia.
  • Mięsień sercowy wymaga regularnych ćwiczeń, aby znormalizować przepływ krwi, poprawić dotlenienie krwi, zapewnić odżywianie narządów wewnętrznych i normalizować metabolizm.
  • Eksperci radzą, aby mniej martwić się drobiazgami, zmniejszać wpływ stresu i mniej reagować na bodźce. Lęk i stres to jedne z najczęstszych czynników wyzwalających ciśnienie krwi.

Pacjenci z grupy ryzyka powinni regularnie mierzyć ciśnienie krwi w domu. W tym celu apteki sprzedają dokładne i wygodne ciśnieniomierze..

Po osiągnięciu wieku czterdziestu lat konieczne jest regularne badanie profilaktyczne przez kardiologa i innych specjalistów.